疏肝益阳胶囊联合西药治疗Ⅲ型前列腺炎合并勃起功能障碍的临床疗效

目的:探讨疏肝益阳胶囊联合常规西药方案(盐酸坦洛新缓释片+普适泰片)治疗Ⅲ型前列腺炎合并勃起功能障碍(ED)的临床疗效。方法:80例确诊为Ⅲ型前列腺炎合并ED的患者,随机分为试验组和对照组,每组各40例。试验组患者采用疏肝益阳胶囊联合盐酸坦洛新缓释片和普适泰片进行治疗,对照组患者仅用盐酸坦洛新缓释片和普适泰片进行治疗,治疗时间均为8周。采用NIH-CPSI评价患者的前列腺炎症状,采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评价患者的勃起功能情况,采用综合性医院焦虑抑郁量表(HADA和HADD)评价患者的精神心理状态。分别统计两组的治愈人数、显效人数、有效人数和无效人数,并计算治愈率、显效率、有效率和无效率。结果:两组患者治疗4周与治疗前相比,治疗8周与治疗前相比,治疗8周与治疗4周相比,NIH-CPSI、IIEF-5、HADA和HADD等指标差异均有明显统计学意义(P<0.01)。治疗8周后,试验组NIH-CPSI、IIEF-5、HADA和HADD指标值分别为6.83±4.96、21.03±2.54、6.05±1.62、5.35±3.30;对照组4项指标值分别为7.55±4.89、17.68±4.15、6.88±2.45、7.85±3.77,试验组与对照组相比各项指标改善具有统计学差异(P<0.05)。试验组治疗的有效率为90%(36/40),对照组治疗的有效率为70%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝益阳胶囊联合α-受体阻滞剂、植物制剂等常规药物可以有效治疗慢性前列腺炎患者伴发ED,改善精神心理问题,提高慢性前列腺炎治疗的有效率。     

药操联合疗法治疗湿热下注型上尿路结石的临床随机对照研究

  目的：观察中医导引排石操联合周氏排石汤(药操联合疗法)治疗湿热下注型上尿路结石的临床疗效。  方法：将158例湿热下注型上尿路结石患者随机分为治疗组和对照组,每组79例。治疗组予周氏排石汤联合中医导引排石操(药操联合),对照组予周氏排石汤治疗。两组疗程均为1个月,观察临床疗效及用药安全性,比较中医证候积分及各症状评分的变化情况。  结果：①最终150例患者完成研究,治疗组75例,对照组75例。②治疗组、对照组总有效率分别为68.0%、60.0%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。③治疗前后组内比较,两组中医证候总积分及各症状评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。组间治疗后比较,治疗组中医证候总积分明显低于对照组(P＜0.05);治疗组尿道灼热、尿频、尿急评分明显低于对照组(P<0.05),而腰痛、血尿、尿痛、少腹拘急评分组间差异无统计学意义(P>0.05)。  结论：中医导引排石操联合周氏排石汤(药操联合疗法)治疗湿热下注型上尿路结石,安全有效,疗效优于单纯中药治疗,可明显改善临床症状,促进结石排出,减轻患者痛苦。     

养心疏肝汤联合系统脱敏行为心理疗法治疗原发性早泄的随机对照研究

目的 探讨养心疏肝汤联合系统脱敏行为心理疗法治疗原发性早泄的临床疗效。方法 将80例原发性早泄患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组均予系统脱敏行为心理疗法,治疗组同时加服养心疏肝汤。两组疗程均为2个月,观察早泄程度(PEDT)、阴道内射精潜伏时间(IELT)、焦虑程度(SAS)、性生活满意度(CIPE-Q6、CIPE-Q7)变化情况。结果 治疗组、对照组总有效率分别为72.22%和61.11%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.0 5)。治疗前后组内比较,两组PEDT、SAS、性生活满意度(CIPE-Q6、CIPE-Q7)积分及IELT差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,各量表积分及IELT差异均有统计学意义(P0.05)。结论 养心疏肝汤联合系统脱敏行为心理疗法治疗原发性早泄疗效良好,可以改善患者的早泄症状,延长阴道内射精潜伏时间,缓解焦虑,提高性生活满意度。     

周氏芪凌汤联合艾迪注射液治疗去势抵抗性前列腺癌的临床疗效研究

目的 观察探析周氏芪凌汤、艾迪注射液联合疗法对去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的临床疗效。方法 以2016年1月至2017年6月间上海中医药大学附属龙华医院收治的51例CRPC病人作为研究对象,双盲法随机分为对照组(25例)和联合组(26例)。均进行常规治疗,包括双侧睾丸切除及全雄激素阻断治疗。另外,对照组静脉滴注艾迪注射液50 mL,每日1次。联合组在对照组治疗基础上联合口服自拟“周氏芪凌汤”,随症加减。经过4个疗程(2个月)的治疗后,观察比较两组病人治疗前后的血清PSA、最大尿流速、KPS、VAS变化和不良反应情况及治疗有效率。结果 治疗后联合组前列腺体积显著缩小(体积缩小约10%),且与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);比较两组病人治疗前血清PSA、最大尿流速、KPS及VAS指标发现,差异无统计学意义(P＞0.05);但两组病人治疗后上述指标较治疗前均有所改善(P＜0.05),且联合组改善更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05);对比两组病人的不良反应情况发现,除了恶心呕吐、贫血两组比较差异无统计学意义外,联合组在骨质疏松、骨髓抑制、去势综合征及下肢水肿上与对照组对比,均差异有统计学意义(P＜0.05);经过连续4个疗程的治疗后,对照组有效率和病情控制率分别为12.00%和48.00%,而联合组则分别为23.08%和57.69%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 周氏芪凌汤联合艾迪注射液治疗CRPC可有效改善病人相关临床指标,提高疗效的同时还可减少并发症的发生,对病人的预后具有一定意义,临床值得推广运用。     

芪凌方联合中医针灸治疗前列腺癌骨转移的临床研究

目的观察芪凌方联合中医针灸治疗晚期前列腺癌骨转移的临床效果。方法将70例晚期前列腺癌骨转移患者随机分为治疗组(35例)和对照组(35例)。所有患者均给予全雄激素阻断治疗,即手术或药物去势加用类固醇类抗雄激素药物治疗,治疗组在上述基础治疗的同时给予中药组方芪凌方口服联合传统中医针灸治疗,对照组采用现代化学止痛药物治疗。治疗周期为3个月。根据患者血清前列腺特异性抗原(PSA)水平,评价两组患者的临床疗效;检测并比较两组患者的血清碱性磷酸酶(ALP)水平;采用疼痛数字评分法(NRS)评定患者的骨转移疼痛情况;采用欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)制定的生存质量调查表(EORTC-QLQ)中C30和PR25子量表评定患者的生存质量。结果 (1)临床疗效:治疗组和对照组的总有效率分别为31.4%和25.7%,两组临床疗效比较,其差异无统计学意义(P0.05)。(2)ALP水平:治疗后,对照组患者的血清ALP水平明显升高(P0.05),且显著高于治疗组(P0.05)。(3)疼痛NRS评分:治疗后,两组患者的疼痛NRS评分较治疗前均显著降低(P0.05),但两组患者的疼痛NRS评分比较,差异则无统计学意义(P0.05);(4)EORTC-QLQ C30子量表评分:治疗后,治疗组患者的疲乏、疼痛维度评分较治疗前显著降低(P0.05),经济困难、躯体功能、情绪功能、总体健康状况维度评分显著升高(P0.05);对照组患者的疼痛维度评分显著降低(P0.05),经济困难、情绪功能、总体健康状况维度评分显著升高(P0.05);治疗组患者的疲乏、恶心呕吐、失眠维度评分显著低于对照组(P 0.05),躯体功能、总体健康状况维度评分高于对照组(P 0.05);(5)EORTC-QLQ PR25子量表评分:治疗后,两组患者的排尿症状维度评分均显著降低(P 0.05),治疗相关症状维度评分显著升高(P0.05),且治疗组患者的排尿症状维度评分低于对照组(P0.05)。结论芪凌方联合中医针灸辅助治疗晚期前列腺癌骨转移患者,可以改善患者血清指标(PSA、ALP)并减轻骨转移相关的疼痛,提高患者的生存质量,改善其临床症状。     

周智恒辨治泌尿男科疾病经验举隅

总结周智恒教授辨证施治泌尿男科疾病的临证经验。分别介绍其治疗男性不育症、性功能障碍、前列腺疾病的辨证方法、用药经验,并举相应验案。     

白花蛇舌草对人前列腺癌DU145细胞增殖和凋亡的影响

目的:观察白花蛇舌草提取物对人前列腺癌DU145细胞增殖和凋亡的影响,并初步探讨其作用机制。方法:不同浓度(0.25 g·L-1、0.5 g·L-1、1 g·L-1)白花蛇舌草提取物作用人前列腺癌DU145细胞24 h、48 h、72 h后,使用CCK-8法检测白花蛇舌草提取物对DU145细胞增殖的影响;流式细胞术检测细胞凋亡的改变;实时定量PCR检测COX-2 m RNA和PCNA m RNA的表达;Western bloting法检测Bcl-2、Bax、Caspase3、Cyclin D1蛋白表达。结果:随着作用时间的延长和剂量的增加,白花蛇舌草提取物对DU145细胞增殖抑制率明显提高,呈时效和量效依赖效应。白花蛇舌草提取物作用48 h后,可明显提高细胞凋亡率,下调DU145细胞COX-2 m RNA、PCNA m RNA及Bcl-2、Cyclin D1蛋白表达,上调Bax、Caspase3蛋白表达,呈量效依赖效应。结论:白花蛇舌草提取物能降低人前列腺癌DU145细胞增殖能力,并诱导其凋亡,其机制可能与改变细胞周期和影响凋亡相关基因表达有关。     

健复饮联合西地那非治疗迟发性性腺功能减退症伴难治性勃起功能障碍的临床研究

目的观察健复饮联合西地那非治疗迟发性性腺功能减退症伴男性勃起功能障碍的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例;对照组予右归丸联合西地那非,治疗组予健复饮联合西地那非。两组疗程均为2个月,观察阴茎勃起硬度等级、勃起功能评分(IIEF-5)以及迟发性睾丸功能减退症状调查表评分(SILOH)的变化情况。结果 1经治疗2个月后,治疗组阴茎勃起硬度等级达到Ⅲ级以上者22例,对照组为17例;组间治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05),即治疗组优于对照组。2治疗前后组内比较,两组IIEF、SILOH积分均明显增加(P0.05);组间治疗后比较,治疗组IIEF积分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中药健复饮联合西地那非治疗迟发性性腺功能减退症伴难治性勃起功能障碍的疗效良好。     

红鹿合剂联合癃清胶囊治疗湿热瘀阻型慢性非细菌性前列腺炎的临床研究

目的观察红鹿合剂联合癃清胶囊治疗湿热瘀阻型慢性非细菌性前列腺炎的临床效果。方法将84例湿热瘀阻型慢性非细菌性前列腺炎患者随机分为治疗组与对照组,每组42例。治疗组予红鹿合剂联合癃清胶囊,对照组予盐酸坦洛新缓释胶囊。两组疗程均为1个月,观察临床疗效,比较NIH-CPSI评分及前列腺液常规指标的变化情况。结果(1)治疗组、对照组临床总有效率分别为92.96%和69.01%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。(2)治疗前后组内比较,两组疼痛、排尿、生活质量评分及CPSI总评分差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,疼痛评分及CPSI总评分差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组白细胞(WBC)、卵磷脂小体(SPL)水平差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,治疗组WBC、SPL水平改善程度明显优于对照组(P0.05)。结论红鹿合剂联合癃清胶囊治疗湿热瘀阻型慢性非细菌性前列腺炎,可明显缓解患者疼痛、尿频、尿急等症状,改善其前列腺功能。     

周氏芪凌汤联合乌苯美司治疗晚期前列腺癌临床观察

目的 观察并探讨通过中药制剂周氏芪凌汤联合乌苯美司治疗晚期前列腺癌(advanced prostate can-cer,APC)的临床疗效.方法 选择APC患者150例,根据随机数字表法分为观察组及对照组各75例,其中,对照组患者给予常规的双侧睾丸切除加全雄激素阻断治疗,而观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予周氏芪凌汤联合乌苯美司治疗.记录两组患者治疗前后的前列腺特异抗原(PSA)、最大尿流速、前列腺体积以及KPS评分,并统计其治疗后的并发症发生情况以及总体疗效.结果 观察组患者治疗后PSA、最大尿流速、KPS评分优于治疗前;对照组治疗后最大尿流速、KPS评分优于治疗前,差异具有统计学意义(P﹤0.05).治疗后,两组患者的前列腺体积大小无明显差异(P﹥0.05);治疗后,观察组的PSA水平低于对照组,最大尿流速和KPS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05).观察组和对照组患者并发症总发生率分别为62.67%(47/75)和93.33%(70/75),总有效率分别为29.33%(22/75)和20.00%(15/75),病情控制率分别为81.33%(61/75)和50.67%(38/75),差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 通过周氏芪凌汤联合乌苯美司治疗能改善APC患者的病情,提升患者的生活质量,在临床上值得推广应用.