老年共病的研究管理策略

当前全球人口老龄化严重,我国也进入了老龄化的加速阶段。老龄化伴随而来的共病问题给经济社会的发展带来了严峻挑战,共病问题的出现严重影响了老年患者的生活质量,同时也造成了多重用药、治疗负担的加重,随着患慢病数目的增多,更有部分患者伴随着心理疾病的困扰,同时,老年共病还可以引起住院次数增加,这直接导致了医疗成本和资源利用率大幅增加,所以共病问题逐渐成了一个社会健康问题。慢性病的共病管理也成了“健康中国2030”关注的重点,目前慢病管理的指南多集中在处理单一疾病,而患有共病的老年人常容易被忽视,许多临床实践表明,针对处理单病的指南并不适合共病问题的解决,为了更好地管理共病患者,国内外学者进行了大量研究,2012年美国老年医学会发布了《老年共病患者的诊疗指导原则》,提出了以患者为中心、针对老年共病患者的诊治策略,该原则为我国共病管理提供了参考思路和理论框架;国内学者在共病研究中也积累了相关经验,强调通过实行多学科整合团队,发展全科医生制度,采取以患者为中心的管理模式,自我管理模式,重视老年综合评估,重视多重用药等更好地管理共病。本文对共病的概念、流行病学、共病的危害及共病管理等展开论述,以期为国...     

口干、四肢乏力、低热、胸闷、下肢水肿——查房选录（323）

1病历摘要 患者，男性，50岁，工人。因全身乏力半个月，发热、胸闷、咳嗽1周于2007—10-23入院。患者于半个月前无明显诱因出现四肢乏力，并呈进行性加剧，但无晨轻暮重表现，无眼睑下垂、眼球运动异常及吞咽呛咳，也无四肢末梢麻木及感觉减退表现。曾于当地诊所诊为“周期性瘫痪”，给予补钾治疗，症状无明显改善。近1周出现低热、胸闷、咳嗽（少痰），曾静脉滴注“头孢噻肟钠、双黄连”等药1周，无效，仍持续低热、周身无力、胸闷、     

血清三酰甘油水平对急性胰腺炎预后的影响

目的探讨血清三酰甘油(TG)水平是否会影响急性胰腺炎(AP)患者病情的严重程度及预后。方法回顾性分析276例AP患者的临床资料。按入院24 h内TG水平,患者分为TG正常组(127例)和TG升高组(149例),后者又分为TG轻中度升高组(78例)和TG重度/极重度升高组(71例)。采用logistic回归分析AP患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素。结果与TG正常组比较,TG重度/极重度升高组的患者年龄较轻,男性比例较大,BMI≥28 kg/m²比例较高,更容易合并2型糖尿病和脂肪肝,更容易并发ARDS和SIRS(P<0.01或P<0.05)。多因素分析显示,高血清TG水平是AP患者发生SIRS和ARDS的独立危险因素(P<0.05)。结论 AP患者入院早期TG水平是AP发生ARDS和SIRS的独立危险因素。血清TG升高预示AP患者的预后较差。     

骨科无痛病房的护理管理

<正>疼痛是不可忍耐的,尤其是骨科围手术期的疼痛,可引起机体各系统发生相应的改变和损害[1]。如果不尽早有效控制疼痛,持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重构,急性疼痛有可能发展成为难以控制的慢性疼痛,进而又会严重影响患者的躯体和社会功能[2-3],延长住院时间,增加     

细节护理干预在骨科术后拔除导尿管中的应用

目的：探讨细节护理干预在骨科术后拔除导尿管中的应用效果。方法将354例骨科术后留置尿管患者按照入院顺序随机分为细节组和对照组,细节组从预防性护理、掌握拔管时机、心理护理、个体化护理入手实施细节护理干预,对照组给予常规一般护理,比较两种护理方法的应用效果。结果细节组自行排尿率明显优于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论采取细节护理干预,骨科术后拔除导尿管的自行排尿成功率明显提高,效果确切,值得在临床护理工作中推广。     

人本位整体护理模式在膝关节置换术患者中的应用

目的：探讨人本位护理模式在膝关节置换术患者中的应用效果。方法将102例行膝关节置换术患者随机分为观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组实施人本位护理,比较两种护理方法的应用效果。结果观察组在术后进食、术后下地时间、并发症发生率、康复锻炼优良率、术后疼痛控制满意度、患者满意度及平均住院日方面明显优于对照组。结论人本位整体护理模式的应用效果明确,膝关节置换术患者的并发症降低,康复锻炼优良率高,恢复快,住院时间短,患者对膝关节置换手术质量的整体评价高,患者满意,家属放心,值得临床推广。     

全科医学视角下我国高血压患者的自我管理

高血压作为我国患病人数较多的慢性病之一,不仅给患者及其家庭带来沉重的负担,也严重影响了社会经济的可持续发展。2019年7月,国务院印发《关于实施健康中国行动的意见》,明确实施心脑血管疾病防治行动,加强高血压、高血糖、血脂异常的规范管理。目前我国高血压发病仍呈增高的趋势,单纯依靠门诊治疗的传统医疗保健服务模式防治高血压效果有限,高血压的预防及保健工作往往在家庭及社区中进行,患者及家属对高血压的管理便成为高血压管理的重要环节。有效的自我管理模式不仅对高血压患者的血压控制有明显效果,还能改善生理指标,并提高自我管理能力。随着我国分级诊疗制度的不断推进,基层医疗卫生机构已成为高血压管理的主要力量,其管理水平对我国未来高血压管理状况的发展趋势有深远的影响。因此,探讨一套适合我国高血压自我管理的模式对高血压患者的病情控制具有重要意义。本文从全科医学视角出发,对国内高血压患者自我管理的概念、影响因素、评估表格、管理现状等进行分析,旨在探索适合我国国情的高血压自我管理模式,为全科医师提供高血压管理新思路,为临床进行有效的高血压自我管理提供思路,从而提升患者自我管理能力,改善其生活品质,缓解医疗卫生机构压力。      

全科医生对躯体症状障碍的识别与处理

以躯体不适为主诉就诊于全科门诊的躯体症状障碍(somatic symptoms disorder,SSD)患者越来越多,这些患者常年受痛苦的躯体症状所困扰而就诊于各个综合医院的专科或全科门诊,但却无法得到正确地识别与处理.在西方大多数国家,全科医生提供大多数精神心理卫生服务.全科医生对于此类疾病的识别具有重要意义,更早...     

多发骨折合并脂肪栓塞征2例病人的治疗与护理

脂肪栓塞综合征是骨折后严重的并发症之一 ,临床较为少见。一般见于长管状骨干骨折后 ,骨髓脂肪侵入血流 ,形成脏器及组织的脂肪栓塞。表现为呼吸困难、皮肤粘膜、出血点 ,以及神经系统症状为主要表现。重症者由于肺部病变而导致呼吸衰竭。所以脂肪栓塞又是造成急性呼吸窘迫综合征(即“休克肺”)的原因之一。1　临床资料病例 1 ,男 2 3岁 ,主因外伤后左下肢疼痛、畸形、肿胀、功能障碍入院。入院后诊断为左侧骨股干中下段及左侧胫腓骨中段骨折。病例 2 :男 2 6岁 ,主因外伤后左下肢疼痛、畸形、肿胀、功能障碍入院 ,入院后诊断为左侧股骨中…     

全膝关节置换病人的康复指导

目的 :观察全膝关节置换病人关节的功能恢复 ,康复护理对病人的心理与肢体运动功能的积极作用。方法 :经过临床实践 ,总结手术前后康复指导方法及实施措施。结果 :通过康复指导、心理护理、健康教育、功能锻炼 ,使病人提高了其活动功能 ,改善其生活自理能力。结论 :加强术前、术后指导 ,均可取得满意疗效。