早期应用重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死的临床研究

目的探究早期应用重组人脑利钠肽(rh BNP)对于急性前壁心肌梗死患者急性心力衰竭(AHF)的预防效果。方法回顾我院2012年1月至2016年1月期间入院治疗的急性前壁心肌梗死患者的治疗情况,选择其中90例作为研究对象,将患者按照早期不同的治疗方式分为观察组以及对照组各45例,对照组患者采取常规治疗方案治疗,观察组患者采取常规治疗方案联合rh BNP进行治疗,分析不同治疗方式对于患者的治疗效果以及对于AHF的预防情况。结果观察组患者治疗前的N末端前体脑利钠肽、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ以及肾上腺素浓度与对照组比较差别无统计学意义,而两组患者在经过治疗72 h后各项指标下调(P0.05)观察组比对照组更显著(P0.05)。观察组患者在治疗后的随访中显示,患者因心力衰竭再住院的为0例,心源性死亡的为0例,明显少于对照组患者(P0.05)。结论早期应用rhBNP对急性前壁心肌梗死患者进行治疗可有效的改善患者心功能,减少心力衰竭的发生情况,提高治疗效果。     

内毒素 降钙素原及C反应蛋白对脓毒症病情及预后评估的价值

目的 探讨内毒素（ETX）、降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）对脓毒血症患者病情及预后评估的临床应用价值。方法 选取2012年1月至2016年1月海南医学院第二附属医院收治的96例脓毒症患者,分析不同菌种[G阴性杆菌（47例）、G阳性球菌（30例）、混合感染（19例））及不同转归（死亡（29例）、存活（67例）]的脓毒血症内毒素患者的血液ETX、PCT、CRP检测情况,并以同期40名健康体检人员为对照组,研究ETX、PCT、CRP与APACHEⅡ评分的相关性。结果 G阴性杆菌组、混合组、G阳性球菌组、对照组ETX、PCT、CRP依次降低,组间差异有统计学意义（P<0.05）;死亡组、存活组、对照组ETX、PCT、CRP依次降低,组间差异有统计学意义（P<0.05）;脓毒血症患者PCT（r=0.863）、CRP（r=0.724）、ETX（r=0.643）与APACHEⅡ评分均呈正相关（P<0.05）。结论 ETX、PCT、CRP对疾病病情评估及预后评价有重要的临床应用价值,其中以PCT为优。     

床旁CRRT治疗急性重症胰腺炎的效果观察及护理

目的探讨内科常规治疗联合床旁连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗急性重症胰腺炎(SAP)的效果和护理方法。方法回顾性分析海南省农垦总医院急诊科(EICU)2009年8月至2011年8月收治的28例急性重症胰腺炎患者在行CRRT治疗前及治疗24h、48h、72h后心肺参数及肝肾功能的改变。结果 28例SAP患者行CRRT治疗24h、48h、72h后与治疗前比较,心肺功能参数明显改善,Scr下降明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);血清ALT、胆红素、白蛋白均下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SAP患者内科常规治疗联合床旁CRRT疗法,同时加强病情观察、心理护理、血滤通路护理、CRRT期间的监测等,改善了患者临床症状及预后。有效、细致的护理措施是CRRT治疗成功的重要环节。     

早期应用洋地黄对急性心肌梗死合并心力衰竭病人疗效及心率变异性的影响

目的观察洋地黄类药物在急性心肌梗死合并心力衰竭(AMI-AHF)病人早期应用的疗效及对心率变异性(HRV)的影响。方法选取2013年1月—2015年5月于本院心血管内科治疗,并在发病后24 h内接受经皮冠脉介入治疗术(PCI)治疗的AMI-AHF病人112例,随机分为两组,各56例。观察组静脉注射去乙酰毛花苷注射液,对照组予以安慰剂0.9%氯化钠注射液等量等时进行注射。住院期间病人均接受常规急性心肌梗死(AMI)药物治疗,避免使用多巴胺、多巴酚丁胺等强心药物。收集病人血流动力学指标、神经内分泌功能指标及HRV相关指标数值。结果两组在性别、年龄、体重指数(BMI)等一般资料比较差异无统计学意义。观察组用药后心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、左室每搏做功指数(LVSWI)呈现显著升高趋势,SV、LVSWI在用药后12 h与对照组比较显著升高(P0.05),肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉收缩压(PASP)在用药后与对照组比较显著下降。肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(TNI)用药后组间比较差异无统计学意义,用药后脑钠肽(BNP)水平观察组下降程度更大比较有统计学意义;用药后RR间期标准差(SDNN)呈下降趋势,用药后3 h,观察组趋于稳定,显著大于对照组;观察组低频功率(LFnorm)用药后显著上升,6 h后逐渐下降,两组比较用药后3 h、6 h观察组高于对照组(P0.05),两组高频功率(HFnorm)总体呈缓慢下降趋势,观察组用药后3h显著上升,显著高于对照组;两组LF/HF用药后比较,3 h~24 h内观察组显著小于对照组;观察组总有效率为89.29%,优于对照组的67.86%。结论急性心肌梗死合并心力衰竭病人早期应用洋地黄,能够有效改善病人血流动力学指标及左室收缩功能,逆转迷走神经及交感神经失衡状态,改善心率变异性。     

内毒素 降钙素原及C反应蛋白对脓毒症病情及预后评估的价值

目的 探讨内毒素(ETX)、降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对脓毒血症患者病情及预后评估的临床应用价值.方法 选取2012年1月至2016年1月海南医学院第二附属医院收治的96例脓毒症患者,分析不同菌种[G阴性杆菌(47例)、G阳性球菌(30例)、混合感染(19例))及不同转归(死亡(29例)、存活(67例)]的脓毒血症内毒素患者的血液ETX、PCT、CRP检测情况,并以同期40名健康体检人员为对照组,研究ETX、PCT、CRP与APACHEⅡ评分的相关性.结果 G阴性杆菌组、混合组、G阳性球菌组、对照组ETX、PCT、CRP依次降低,组间差异有统计学意义(P<0.05);死亡组、存活组、对照组ETX、PCT、CRP依次降低,组间差异有统计学意义(P<0.05);脓毒血症患者PCT(r=0.863)、CRP(r=0.724)、ETX(r=0.643)与APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05).结论 ETX、PCT、CRP对疾病病情评估及预后评价有重要的临床应用价值,其中以PCT为优.