四肢大血管损伤的显微修复体会

目的:探讨四肢大血管损伤的治疗体会。方法:总结20例四肢大血管损伤的救治及应用显微外科技术治疗的体会。结果:除1例因发生筋膜室综合征,发生肌肉坏死而行截肢处理外,其余病人在血管修复后恢复血运,肢体功能恢复好。结论:应用显微外科技术,尽早修复肢体血管是取得满意疗效的关键。     

有限内固定结合外固定架治疗重度开放性和（或）感染性胫骨骨折

目的：探讨有限内固定结合外固定架治疗重度开放性和（或）感染性胫骨骨折的临床效果。方法：对18例严重开放性骨扔槲8例感染性骨折病例,采用克氏针螺钉、螺钉、可吸收螺钉和钢丝等有限内固定结合单臂外固定支架固定的方法治疗,一期：阿搂缝合或转移皮瓣修复皮肤缺损13例,皮肤坏死后二期转移皮瓣修复皮肤缺损的5例。感染性骨折8例,同样有限内固定结合外固定支架固定的方法治疗骨折,直接通过换药伤口愈合的3例,通过转移皮瓣修复皮肤缺损的5例。结果：有23例获得了随访。随访时间6个月～3年。感染完全控制。X线显示13例达到解剖复位,7例达到基本解剖复位,3例复位较差。21例骨折愈合,2例骨折不愈合,不得不创面修复后再次植骨内固定。按Jolmer—Wruhs评分标准：优7例,良10例,可3例,差3例。结论：有限心固定加外固定支架既能提供骨折的稳定,又能避免因内植物过多导致感染的难以控制,是治疗严重开放性和（或）感染性胫骨骨折的良好选择。     

单髁与全膝置换治疗膝关节单间室骨关节炎的近中期疗效

目的比较全膝关节置换术(TKA)与单髁膝关节置换术(UKA)治疗膝关节单间室骨关节炎的近中期疗效。 方法回顾性研究2013年3月至2015年3月在开平市中心医院就诊的膝关节单间室骨关节炎患者资料,纳入膝关节单间室骨关节炎病例进行分析,并排除精神、器质或系统性病变以及既往有手术史的患者。采取独立样本t检验对术前及术后的视觉模拟评分(VAS)、美国特种医院功能评分(HSS)、西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数(WOMAC)、遗忘评分(FJS)以及膝关节活动度等资料进行分析。 结果纳入全膝关节置换和单髁置换组各12例,两组患者术后各项评分指标呈进行性改善,但末次随访时两组间评分比较没有差异(P>0.05)。在术后1年时UKA组的FJS评分(60.3±2.0)明显高于TKA组(58.1±3.8)(t＝9.059,P <0.01),但在术后3年时两组间差异无统计学意义(t＝2.02,P >0.05)。 结论UKA和TKA在治疗膝关节单间室骨关节炎中均能改善患者症状,提升膝关节功能,其中期疗效基本一致。     

关节造影结合弹性髓内针固定治疗儿童新鲜孟氏骨折

目的探讨关节造影结合弹性髓内针固定治疗儿童新鲜孟氏骨折的效果。方法关节造影下闭合复位、弹性髓内针固定治疗12例新鲜孟氏骨折患儿。按照Flynn功能评定标准评价疗效。结果患儿均获得随访,时间14～38个月。12例患儿均在术后6～8周骨折愈合。末次随访时按Flynn功能评定标准评价疗效:优10例,良1例,可1例。结论对儿童新鲜孟氏骨折采用术中关节造影结合弹性髓内针固定操作简单,创伤小,术后可早期进行功能锻炼,疗效好。     

显微修复手部屈肌腱损伤59例

自 1995年以来 ,我们应用显微外科技术 ,应用改良Ｋｅｓｓｌｅｒ缝合法修复手部屈肌健损伤 5 9例共 12 1条肌腱 ,经随诊 ,获得良好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 9例 ,其中男 46例 ,女 13例 ,年龄 15～ 6 0岁 ,平均年龄为2 8.5岁。致伤原因 :切割伤 38例 ,刀砍伤7例 ,机器绞伤 14例。损伤肌腱 :桡侧腕屈肌腱 19条 ,尺侧腕屈肌腱 8条 ,指浅屈肌腱 34条 ,指深屈肌腱 6 3条 ,拇长屈肌腱7条。损伤平面 :Ⅰ区 3例 ,Ⅱ区 11例 ,Ⅲ区 16例 ,Ⅳ区 2 4例 ,Ⅴ区 5例。1 2　手术方法　臂丛麻下 ,在气囊止血带止血效果好的条件…     

三种内固定方式治疗锁骨骨折疗效分析

目的：分析三种内固定方式治疗锁骨骨折的临床疗效．方法：2001年3月～2004年10月我们采用三种材料内固定治疗90例锁骨骨折，男72例，女18例，年龄18～53岁，平均年龄37．2岁．病程2小时～30天，平均2．8天。其中克氏针组：40例，半管形钢板组40例，重建钢板组10例．根据复位的质量，骨愈合时间，肩关节活动功能，外观畸形，局部有无疼痛等情况评价疗效．结果：90例均获随治1～24个月，平均14个月．骨愈合时间2～3个月．克氏针组：优25例，良10例，可3例，差2例，优良率87．5％：半管形钢板组：优20例，良17例，可2例，差1例，优良率92．5％；重建钢板组：优6例，良4例，优良率100％。结论：重建钢板内固定治疗锁骨骨折是一种有效的方法。     

骨水泥对血液流变学影响的实验研究

目的通过动物实验研究探讨骨水泥对血液流变学变化的影响。方法将24只新西兰白兔随机分为两组试验组和对照组,每组12只,试验组股骨髓腔内填充骨水泥而对照组不填充骨水泥,术前、术后10min、1h、3h、24h采集颈内静脉血,测定血液流变学指标,用SPSS17．0统计学软件将结果进行统计学分析。结果手术前后血液流变学指标改变有统计学差异（P〈0．05）,而实验组与对照组则无统计学差异（P〉0．1）。结论骨水泥对术后24h内兔血液流变学变化无显著影响。     

双Endobutton技术联合肩锁韧带重建治疗肩锁关节脱位

目的 对比分析双Endobutton技术联合肩锁韧带重建与锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法 回顾性分析2016年4月至2019年2月收治的51例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者资料,按治疗方法不同分为锁骨钩钢板组（30例）和双Endobutton钢板组（21例）。比较两组的手术时间、切开长度、术后6个月疼痛视觉模拟评分（VAS）、Karlsson分级及Constant-Murley评分。结果 所有患者均获得随访,随访时间6 ～ 15个月。双Endobutton钢板组术后6个月患者患肩VAS评分平均为（1.2±0.6）分、锁骨钩钢板组为（2.3±1.4）分; 双Endobutton钢板组Constant-Murley评分为（93.5±3.4）分、锁骨钩钢板组为（86.9±6.7）分,双Endobutton钢板组切口长度为（7.2±0.4）cm、锁骨钩钢板组为（7.8±0.7） cm,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。双Endobutton钢板组和锁骨钩钢板组手术时间分别为（50.1±4.2）min、（48.1±3.6）min,Karlsson分级优良率分别为95.2%（20/21）、83.3%（25/30）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 双Endobutton技术联合肩锁韧带重建法治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位固定确实,具有切口更小、术后疼痛更少、患者功能恢复更好、无需二次手术等优点,疗效满意。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的单开门椎管扩大成形术治疗

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的后路单开门椎管扩大成形术的治疗方法及疗效。方法根据影像学表现,对23例伴有颈椎退行性改变、椎管狭窄的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者均采用颈后路C3-7,单开门椎管扩大成形术治疗。结果本组23例患者术后Frankel分级较术前明显改善,临床效果满意。结论采用颈后路c3-7,单开门椎管扩大成形术治疗伴有颈椎管狭窄的无骨折脱位型颈脊髓损伤手术操作不复杂,椎管减压充分,手术并发症出现少,是一种有效治疗的方法。     

静脉皮瓣修复手指近中节皮肤及软组织缺损18例疗效观察

[目的]探讨应用静脉皮瓣修复手指近中节皮肤及软组织缺损的方法和疗效。[方法]回顾性分析2011年2月至2012年8月本院利用静脉皮瓣修复手指近中节皮肤及软组织缺损18例的临床资料。[结果]18例皮瓣均成活,创面愈合良好,手指外形及功能修复满意。[结论]利用静脉皮瓣修复手指近中节皮肤及软组织缺损,皮瓣成活率高,皮瓣质地、色泽与手指正常皮肤相似,皮瓣无需行二期修整术,是修复手指近中节皮肤及软组织缺损较好方法和选择。