俏也不争春——访上海瑞金医院蒋健教授

中国急诊医学事业只有短短的二十年，年轻的急诊医生，多不了解这一段发展的历史，蒋健这个名字．我是在翻阅急诊医学书籍和查阅文献资料时频频看到．并不曾想到有一天会面对面访谈，更无从知晓当年蒋健教授为我国急诊医学事业发展所做的铺垫工作。直至前些日子听到王一镗教授对蒋教授的评价．加深了我对他的认识。王老非常认真地说：急诊医学的发展中离不开一个人，他在关键时刻上窜下跳，这个人就是蒋健。作为晚辈引用“上窜下跳”这个词显得不够尊敬，本应避讳，可却找不到另一个更合适的词来表达当时的历史环境下．蒋教授为促成急诊医学学科成立与发展所作的艰辛努力。想必老先生们都会会意含笑。 本访谈的主题仍然是对我国急诊医学学科建立历史的回顾。[编者按]     

顺其情则业成——访上海长征医院急危重病专家景炳文教授

初识景炳文教授．是在洛阳的一次会议上。当时我负责会务，景教授的光盘中有许多图片，由于报告时间的缘故．不能全部讲完，他一张一张的交待给我哪些不需要放，很认真，很耐心，说一口江浙普通话．让人感觉挺亲切。景教授是国内早期从事急诊工作的前辈之一．尤其在ICU的建设上颇有建树。他本人创建并多年主持长征医院急救部工作，在危重病的救治上积累了丰富的临床经验．对医学基础理论的理解深刻．应用灵活．并有许多独到的见解，在许多疑难危重病患者生死攸关时候．发挥了关键作用。鉴于景教授对危重病救治的贡献，本刊采访的主要任务是请景教授谈谈对于急诊、急诊与ICU的关系、急诊科今后的发展、急诊医生的出路这些问题的看法。围绕着ICU这一主体，景教授侃侃而谈。[编者按]     

惟能极于情，方能极于技——访中国医科大学附属第一医院急诊科黄建群教授

说不清为什么,总将黄建群教授与喜爱的演员文兴宇及他所扮演的角色联系起来。也许两人确有神似之处。 几年前，在一次急诊教材编委会上，我初识黄建群教授。当时负责送专家离开，黄教授离京的早晨，我却忘记按预定时间电话叫醒他。离开酒店时．与火车发车时间只差30多分钟。     

独立自然村老年高血压人群流行病学数据获取方法的分析

背景　我国慢性疾病早期发现、实时监测和有效控制情况仍不完善，致使临床工作者不能准确掌握高血压等慢性疾病的流行病学特征，不利于慢性疾病管理和居民健康。人工智能在居民健康档案管理中显现出优势，探索能够准确获取流行病学特征的方法有利于慢性疾病的管理。目的　调查独立自然村老年高血压人群流行病学特征，掌握患者确实数据资料，研究获取高血压流行病学数据的可靠方法，为更有效地开展基层防治高血压工作提供大数据支持。方法　2019年6-7月调查河北省衡水市冀州区门家庄乡某独立自然村65岁以上老年人群。至2019年6月，该村总人口为2 603名，村医自2016年1月开始至2019年6月使用当地卫生信息管理系统共登记管理2 485名（占该村总人口95.47%），其中65岁以上老年人516名（20.76%，方法一研究对象）；2019年6-7月对该村65岁以上老年人进行入户走访调查，实际参与调查416名（方法二研究对象），应答率80.62%（416/516）；该独立自然村从2017年12月开始使用智能辅助诊疗系统，至2019年6月，已对2 460名村民进行健康数据管理，诊疗记录9 856人次，65岁以上老年人337名（方法三研究对象）。分析三种方法采集高血压流行病学数据的优缺点。方法一：根据当地卫生信息管理系统中确诊为高血压者的记录，分析高血压患病率；方法二：采用入户调查和现场检测血压的方法，分析高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率；方法三：采用智能辅助诊疗系统中老年人群多次就诊数据记录，分析高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率。结果　三种方法中研究对象的年龄及性别构成比较，差异无统计学意义（P>0.05）。方法一确诊高血压患者226名，患病率为43.80%（226/516）。方法二确诊高血压患者313名，患病率75.24%（313/416）；入户调查新发现高血压患者53名，知晓既往有高血压者260名，高血压知晓率为83.07%（260/313）；近两周在服用高血压药物者238名，治疗率为76.04%（238/313）；调查时血压<140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）者74名，控制率为23.64%（74/313）。方法三确诊高血压患者176名，患病率为52.23%（176/337）；既往有高血压者172名，高血压知晓率为97.73%（172/176）；近两周在服用高血压药物者168名，治疗率为96.45%（168/176）；有血压测量记录者118名，血压<140/90 mm Hg者32名，控制率为27.12%（32/118）。结论　采用智能辅助诊疗系统和入户调查的方式均能较好了解高血压患病率、知晓率、治疗率，与原有数据登记仅有疾病诊断的方式相比具有优势，其中智能辅助诊疗系统可更加全面、动态地获取数据，有利于疾病流行病学数据的收集和慢性疾病的管理。     

第一届亚太急危重症学术大会纪要

“第一届亚太急危重症学术大会（APCEC）”于2005年9月9日-9月11日在北京召开。此次大会由亚太急危重症学术联盟、全军急救医学々业委员会、北京医学会急诊医学专业委员会联合主办，中国全科医学杂志社承办。会议共收到论文221篇，参会代表500多人。来自国内、美国、新加坡的急危重病医学领域的专家作了精彩发言。中华医学会急诊分会前主任委员邵孝镇教授、王一镗教授及景炳文教授、蒋健教授、周玉淑教授、戴行锷教授等急诊医学前辈出席了会议。     

汶川特大地震应急期救灾人员躯体化和强迫症状调查

目的 了解汶川特大地震救灾人员强迫症状和躯体症状的特点及其影响因素.方法 地震应急期,在灾区采用症状自评量表(SCL-90)对救灾人员进行测评,并选择救灾预备队人员作为对照,比较两组人员强迫和躯体因子分,并分析其相关因素.结果 (1)两组人员强迫、躯体化因子分间差别有统计学意义(P＜0.05);(2)躯体症状中,腰痛、感到身体软弱无力、肌肉酸痛的检出率最高;强迫症状中检出率较高的是忘性大、担心自己的衣饰及仪态、做事必须反复检查并做得很慢、不能集中注意力;(3)躯体因子分与救灾地区、参与救灾时间、军龄、文化程度相关(P＜0.05);强迫因子分与救灾地区、参与救灾时间、文化程度相关(P＜0.01).结论 在特大地震应急期,现场救灾人员躯体化和强迫症状突出,呈现明显时间、地域和文化背景特征.     

人禽流感概述

2003年12月，H5N1型禽流感病毒在越南、日本和韩国爆发，到2004年2月，该病毒已在亚洲广泛蔓延并带来了巨大损失。H5N1是球型RNA病毒，禽类间可通过呼吸系统、眼分泌物和粪便传播，也可传染人类甚至导致死亡。H5N1感染者的特征是反应性噬血细胞综合征、细支气管炎症、支气管上皮坏死和机化、弥漫性肺泡病变和间质纤维化。血清白细胞介素-2受体、白细胞介素-6和γ干扰素亦可增高。发病机理可能是病毒在呼吸道的增殖触发了高细胞因子血症和反应性噬血细胞综合征。临床表现和普通流感相似，与重症疾病有关的危险因素包括年龄较大、住院过迟、肺炎、白细胞降低及淋巴细胞减少等。可用H1试验、ELISA试验和RT-PCR以及序列分析法检测病毒。治疗方法和普通流感相同，包括支持疗法和应用金刚烷胺。     

满目青山夕照明——访急诊医学创始人邵孝鉷教授

阳春三月，一个风和日丽的午后，我如约敲开了邵老的家门。邵孝鉷教授已是八十有三高龄，至今还是数十年如一日地坚持每日上班，风雨无阻。每天早晨六点多人已在办公室。只是近来协和医院急诊科在装修．他暂时休闲在家，拜访自然登其家门。     

正确处理阿斯匹林过敏的CAD患者

尽管阿斯匹林是慢性心血管疾病的常用药，还是有少数患者对此类非类固醇抗炎药过敏。本研究的目的即为这些CAD患者提供便于评估与治疗的诊断策略。检索MEDLINE与Cochrane数据库1966年至2004年6月的文章(检索词“aspirin allergy”，“coronary artery disease”，“aspirin desensitization”，“aspirin sensitivity”)，及其被检索文章参考文献中的相关研究，还包括发表在同类级别期刊上的符合随机对照试验的英文文章。     

RITA3：不稳定型心绞痛随机干预试验——介入疗法对非ST段抬高型ACS的长期影响

最近的一些研究（TIM Ⅲ IB，TACTICS—TIMI 18，FRISCⅡ，GUSTOⅣ—ACS和RITA3）表明，早期介入治疗对非ST段抬高型急性冠脉综合征（ACS）有良好效果．可以减少病死率。然而，对ACS患者给予积极的介入治疗后的长期随访结果还缺乏研究，特别是有报告说1年后该治疗方法的净效益可被某些影响所抵消（如根据缺血而进行的选择性血管成形术）。相反，常规介入治疗可以控制心肌损伤．从而防止心肌异构并延缓心脏并发症的出现。