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顺铂(DDP)作为第一个被发现的金属抗癌药物,是目前最有潜力和应用最广泛的抗肿瘤药物。顺铂在宫颈癌的治疗中尤为重要,目前已被推荐为同步放化疗的首选药物。但随着广泛的使用,顺铂的耐药性逐渐显露出来,并成为限制临床疗效和部分患者肿瘤治疗进展的主要原因之一。顺铂的耐药机制复杂,发生环节较多,但具体耐药机制尚不明确,目前按照顺铂耐药发生的环节可分为:①顺铂在血液循环过程中产生耐药;②顺铂通过细胞膜的流入或流出产生耐药;③顺铂在胞质中产生耐药;④顺铂与DNA结合后产生耐药。本文综述了宫颈癌顺铂耐药可能发生的四个环节及克服耐药常用的手段,为提高顺铂对宫颈癌的疗效提供依据。 相似文献
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目的探讨子宫颈癌术后淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)、淋巴结阳性比率(Lymph node ratio,LNR)对早期宫颈癌预后的影响长期生存的影响。方法收集2007年1月至2016年12月贵州省肿瘤医院收治的110例行"根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术",术后病理证实有LNM患者。根据LNM数目分为LNM≤2枚组(72例)和LNM>2枚组(38例),同时根据LNR分为LNR≤0.1组(89例)和LNR>0.1组(21例),比较不同LNM组和不同LNR组患者的生存差异。并对可能影响患者无进展生存期(progress free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)的病理参数进行比较。结果①全组的5年PFS、OS是82.0%、84.1%。②单因素及多因素分析示:LNM为5年PFS、OS的独立预后因素。③LNM≤2枚组5年OS、PFS较LNM>2枚组差,差异有显著性(P<0.05);④LNR≤0.1组和LNR>0.1组5年OS及PFS比较,差异无显著性(P>0.05)。结论LNM是可作为判断早期宫颈癌长期生存的一项独立危险因素;LNM>2枚对宫颈癌患者长期生存有不利影响;LNR对宫颈癌预后的预测意义需予扩大样本量进一步探讨。 相似文献
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目的 探讨CD44v6和EGFR的表达对Ⅱ~Ⅲ期宫颈癌新辅助化疗(NACT)疗效的预测价值。方法 选择经病理确诊的Ⅱ~Ⅲ期宫颈癌患者53例,所有患者均行2周期紫杉醇+铂类的NACT,收集NACT前的宫颈肿瘤病理组织标本,免疫组织化学SP法检测CD44v6和EGFR的表达,并分析其与Ⅱ~Ⅲ期宫颈癌NACT疗效的相关性。结果 53例患者中NACT敏感组(CR+PR)38例 ,NACT不敏感组(SD+PD)15例,不敏感组CD44v6的表达显著高于敏感组(P<0.05);CD44v6的表达在疗效为CR、PR、SD的患者中具有明显差异(P<0.05)。CD44v6对Ⅱ~Ⅲ期宫颈癌NACT疗效的AUC为0.74,P<0.05;与CD44v6低表达组患者相比,高表达组NACT疗效更差(P<0.05)。Pearson检验发现CD44v6和EGFR表达具有相关性(R=0.34, P<0.05)。结论 CD44v6和EGFR表达呈正相关。CD44v6高表达可能会降低Ⅱ~Ⅲ期宫颈癌NACT的疗效,CD44v6表达对宫颈癌紫杉醇+铂类NACT疗效有一定预测价值和临床意义。 相似文献
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2014年8月21—24日,第九届中国西部地区放射肿瘤学学术会议暨2014年贵州省肿瘤学年会在贵阳市顺利召开。 相似文献
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目的:观察Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌保乳手术后辅助放化疗的效果。方法:Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者65例,行乳腺癌保留乳房手术治疗,术后采用蒽环类或紫杉类药物为主的联合化疗,辅助放疗采用调强放疗技术行全乳房照射;观察患者辅助放化疗的毒副反应、乳房美容效果、局部复发、远处转移及生存情况。结果:随访12~78个月,4年生存率为100%,3例发生远处转移(4.6%),放疗主要急性毒副反应为Ⅰ~Ⅱ度皮肤反应(87.7%)及Ⅰ度骨髓抑制(46.1%),化疗主要毒副反应表现为Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制(86.4%)、Ⅰ~Ⅱ度消化道反应(88.1%)及Ⅱ~Ⅲ度脱发(74.6%);乳房美容效果优良57例(88%);不满意者8例(12%)。结论:Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者行保乳手术后辅助放化疗疗效肯定,毒副反应可以耐受,治疗结束后乳房满意度良好。 相似文献
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卵巢功能抑制(ovarian function suppression,OFS)已经应用于乳腺癌治疗数十年,早期辅助治疗研究证实,单独进行OFS能够降低50岁以下乳腺癌患者的复发风险,改善生存情况。鉴于新的循证医学数据不断累积,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会遂召集国内乳腺癌专家,在《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识(2018年版)》的基础上共同商讨制订了《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识(2021年版) 》。2021年版共识建议,将药物去势[促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRHa)]作为绝经前激素受体阳性的早期乳腺癌OFS的首选。中高危绝经前激素受体阳性乳腺癌患者推荐接受OFS的内分泌治疗;低危患者推荐选择性雌激素受体调节剂(selective estrogen receptor modulators,SERM)单药治疗;使用芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitor,AI)代替SERM治疗的绝经前患者,需要同时接受OFS治疗。关于OFS联合方案,对绝经前激素受体阳性早期乳腺癌的中危和高危患者,或亚群处理效果模式图(subpopulation treatment effect pattern plot,STEPP)分析的较高风险患者推荐OFS联合AI治疗,OFS联合SERM治疗也是合理的选择。对存在SERM禁忌证的任何风险级别患者,推荐OFS联合AI治疗。关于OFS的使用时机,建议根据激素受体阳性乳腺癌患者化疗前的卵巢功能状态,决定辅助内分泌治疗方案。如果考虑卵巢保护,推荐GnRHa同步化疗,不影响患者的生存获益;如果不考虑卵巢保护,推荐GnRHa可以在化疗结束后直接序贯使用。已接受化疗的患者不推荐确认卵巢功能状态后再使用GnRHa。GnRHa辅助内分泌治疗的标准疗程应为5年。完成5年联合OFS的内分泌治疗后,如未绝经且耐受性良好,推荐继续5年联合OFS的内分泌治疗或5年SERM治疗。低危选择OFS替代化疗的患者,可考虑OFS联合内分泌治疗时长为2年。推荐与患者充分沟通可能出现的不良事件,选用合适的药物去势治疗方案。合理的安全管理能够有效地缓解不良反应,增加患者治疗的依从性。对于接受药物去势的患者,不常规推荐在药物去势治疗过程中监测雌激素水平并根据检测报告来决定是否继续药物去势。但在药物去势后,怀疑不完全的卵巢功能抑制时[包括改变用法如注射人员缺乏相关经验、更换剂型或出现某些可能提示卵巢功能恢复的生理变化如月经恢复和(或)更年期症状的周期性波动时],可以进行雌激素水平检测。绝经前乳腺癌患者,无论激素受体阳性或阴性,推荐在(新)辅助化疗前和化疗过程中使用OFS药物保护卵巢功能,降低卵巢功能早衰的发生风险,减少生育能力损害。推荐化疗前2周开始使用GnRHa,每28 d 1次,直至化疗结束后2周给予最后一剂药物。此外共识还建议,激素受体阳性乳腺癌患者抗肿瘤药物的临床试验,应尽可能纳入绝经前女性,在雌激素充分抑制的前提下,探索抗肿瘤药物对肿瘤生物学特性和患者长期生活质量的影响。 相似文献
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原发性肝癌在我国是常见的恶性肿瘤,治疗以手术为主.采用单纯的肝动脉插管化疗栓塞(TACE)是目前治疗肝癌的重要手段之一,但疗效仍欠佳{‘、’],单纯外照亦是一种可行的治疗方法,但效果也不满意。1996年2月至1997年12月间,我们以爱边注射液联合介入化疗加肝体外照射治疗原发性肝癌进行了临床对比研究,现将资料完整的32例报告如下:1.资料与方法1.1男性23例,女性9例,年龄对岁至73岁,中位年龄51岁。1.2所有病例均经CL或MRT、B超A:Flrp及肝穿检查证实为原发性肝癌(按lop年全国肝癌防治研究协会制定的标准)。1.3分型:… 相似文献
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宫颈癌p53和c-erbB-2蛋白表达及临床意义 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨宫颈癌p53、c-erbB-2蛋白的表达及临床意义.方法:采用免疫组织化学EliVision二步法检测43例宫颈癌组织切片的p53、c-erbB-2蛋白表达,并结合临床病理资料进行分析.结果:(1)p53、c-erbB-2蛋白阳性表达率分别为74.4%和69.8%;(2)p53蛋白的表达在鳞癌高于腺癌(P<0.05),其表达与年龄、临床分期、临床分型、病理分级、宫旁浸润、近期疗效无明显相关(P>0.05);(3)c-erbB-2蛋白的表达在鳞癌的病理分级、宫旁浸润中有显著差异(P<0.01),在临床分期的表达中也有显著差异(P<0.05),但与年龄、临床分型、近期疗效、病理类型、腺癌的病理分级无明显相关(P>0.05);(4)p53与c-erbB-2蛋白共同阳性表达在癌旁浸润中,有显著差异(P<0.01),二者阳性表达随宫颈癌临床分期表达增高(P<0.05).结论:c-erbB-2蛋白阳性表达与宫颈癌恶性程度呈正相关;p53与c-erbB-2蛋白共同阳性表达与癌旁浸润有关,随临床分期表达增高,提示宫颈癌的发生发展可能有多种癌基因共同参与. 相似文献
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目的探讨乳腺癌中乙酰化转移酶P300和H3K56乙酰化(H3K56ac)蛋白表达与新辅助化疗及临床病理特征的相关性。方法应用免疫组化En Vision法检测57例乳腺癌组织化疗前、后及30例乳腺纤维腺病组织中P300和H3K56ac的表达。结果乳腺纤维腺病中P300和H3K56ac高表达率均高于化疗前乳腺癌组织(P0.05)。化疗前P300表达与分子分型和肿瘤大小差异有显著性(P0.05),HER-2阳性乳腺癌中P300高表达率较高(P0.05),P300低表达时肿瘤直径较大(P0.05)。化疗前P300表达与5年生存率差异有显著性,P300低表达提示预后较差(P0.05)。化疗前后H3K56ac表达与乳腺癌临床病理特征差异无显著性(P0.05);化疗后H3K56ac和P300高表达率显著高于化疗前(P0.05);化疗前后两者蛋白表达均无明显相关性(P0.05)。结论化疗前P300低表达时乳腺癌预后较差,可作为评估预后的风险因素。 相似文献
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192例腋窝淋巴绵阴性的Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌就年龄,肿块大注,激素状态,组织学分级,病理状态和肿瘤标记物CEA,CA15-3进行单因素cox多元回归模型分析。结果显示:年龄32例以下,激素受体阴性,组织学分级Ⅲ者均主危复发因素。病理切片见坏死或单核细胞增后,肿块切除不完全,CEA,CA15-3持续高浓度或治疗后再度升高者均提示复发机会较高。 相似文献