2006国际头颈外科学术研讨会(重庆)纪要

由香港大学玛丽医院头颈外科和重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科联合主办的2006国际头颈外科学术研讨会(重庆)于2006年12月8～10日在美丽的山城重庆隆重召开。此次大会邀请了14位国内外耳鼻咽喉头颈外科著名专家做学术报告,重点围绕手术治疗的理论基础与应用展开,以讲座、病例报告和手术录像演示为主要方式,300多名来自北京、上海、辽宁、河北、山东、宁夏、四川、广西、云南、贵州、重庆等全国十几个省市的代表参加了此次盛会。     

右美托咪定辅助臂丛麻醉镇静效果的临床观察

目的比较右美托咪定(Dex)与咪达唑仑(Midazolam)合并舒芬太尼(Sufentanil)用于臂丛神经阻滞的镇静、镇痛效果,为临床应用提供参考。方法选取80例年龄在17⁶0岁ASAⅠ60岁ASAⅠ^Ⅱ级欲实施上肢手术的患者,随机分为两组D组和M&S组,两组均在臂丛麻醉效果确定满意后开始给药,D组静脉泵注Dex 0.8μg/kg的诱导负荷量(即公斤体重ml/h,Dex 4μg/ml,泵注12.5 min)后,再以0.4μg·kg-1·h-1速度持续泵注维持给药(即公斤体重数÷10 ml/h);M&S组从莫菲滴管滴注0.04 mg/kg的咪达唑仑和0.2μg/kg的舒芬太尼。观察记录两组患者术中的镇静、镇痛效果和注药后5 min(T2)、10 min(T3)、12.5 min(T4)、30 min(T5)、60 min(T6)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、Ramsay评分变化及不良反应。结果 T3Ⅱ级欲实施上肢手术的患者,随机分为两组D组和M&S组,两组均在臂丛麻醉效果确定满意后开始给药,D组静脉泵注Dex 0.8μg/kg的诱导负荷量(即公斤体重ml/h,Dex 4μg/ml,泵注12.5 min)后,再以0.4μg·kg-1·h-1速度持续泵注维持给药(即公斤体重数÷10 ml/h);M&S组从莫菲滴管滴注0.04 mg/kg的咪达唑仑和0.2μg/kg的舒芬太尼。观察记录两组患者术中的镇静、镇痛效果和注药后5 min(T2)、10 min(T3)、12.5 min(T4)、30 min(T5)、60 min(T6)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、Ramsay评分变化及不良反应。结果 T3^T7时D组HR、MAP明显低于T1时(P<0.05),Ramsay评分明显高于T1时(P<0.05),T2、T3时Sp O2两组比较D组高于M&S组(P<0.05),呼吸抑制的例数,在循环和呼吸方面D组优于M&S组。结论持续泵注Dex辅助臂丛神经阻滞麻醉,术中镇静、镇痛的效果确切、循环稳定、不易发生呼吸抑制(易唤醒),安全有效,具有一定的临床推广价值。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在支撑喉镜下声带手术中的临床应用

支撑喉镜下行声带手术,手术操作细致,要求术中声带保持静止;手术时间短,要求术毕能尽快清醒;支撑喉镜的机械刺激可引起剧烈的心血管反应,其麻醉处理具有一定的特殊性。观察了瑞芬太尼复合丙泊酚和枸橼酸芬太尼复合丙泊酚两种麻醉在支撑喉镜下行声带手术对心血管应激反应的影响和苏醒时间及质量,以期为此类手术寻找一种更佳的麻醉方案。1临床资料1.1一般资料50例ASAⅠ~Ⅱ级择期行声带息肉摘除术患者,男26例,女24例;年龄19~63岁,体质量42~81kg,无严重肝、肾和心血管疾病。随机分为两组,丙泊酚-芬太尼全麻组为对照组,丙泊酚-瑞芬太尼全麻组为…     

耳鼻喉科考试试卷分析

目的评估重庆医科大学第一临床学院2007级学生耳鼻喉科学考试试卷的质量。方法以第一临床学院2007级学生耳鼻喉科学考试202份试卷为研究资料。将每名学生的总成绩和每题的答对情况等数据,利用SASS15．0软件包进行统计分析,计算每道考题的得分均数、标准差、难度系数及区分度,并对成绩分布进行正态性检验。结果考试成绩呈负偏态分布,平均分80．9,标准差10．9分;最低分56．5,最高分98．0;难度系数0．781,区分度0．308。结论本试卷题型全面,区分度良好,较客观反映了学生对本学科课程的掌握程度,但是也存在学生成绩分布不尽合理、试题难度偏易等问题,反映出在教学过程中还存在一些薄弱环节。     

小儿腹腔镜手术的麻醉安全与效果探讨

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿腹腔镜手术的麻醉安全与效果。方法选择小儿疝气或阑尾炎患儿60例,随机分为丙泊酚联合瑞芬太尼组（P-R组）和异氟烷联合芬太尼组（I-F组）,每组30例。给予麻醉诱导和麻醉维持后,术中根据患儿的HR和BP及体动情况调整丙泊酚瑞芬太尼泵注速度和异氟烷吸入浓度。连续观察并记录患儿在麻醉诱导、麻醉维持与麻醉恢复过程中的ECG、HR、BP、SpO2、PetCO2变化情况和不良反应。结果两组患儿麻醉效果均满意,但在麻醉恢复、循环稳定方面P—R组明显优于I-F组（P〈0．01）;不良反应发生率I-F组显著高于P-R组（P〈0．01）。结论丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿腹腔镜手术,可使术中血流动力学更为平稳,麻醉恢复更为迅速安全,不良反应发生率更低,更适宜于小儿腹腔镜手术的麻醉。