自发性蛛网膜下腔出血110例诊断与治疗体会

蛛网膜下腔出血（Subarachnoid HemorrhageSAH）是指颅内血管破裂,血液进入蛛网膜下腔,是出血性脑血管病的一种,它占脑卒中的13％-15％,占出血性卒中的20％。SAH可发生于各年龄组,但多见于中青年人,5％-20％有阳性家族史。发病率约5～20／10万人年,死亡率33％。自发性蛛网膜下腔出血（SAH）是神经内外科的常见病,死亡率和致残率很高。本组110例自发性蛛网膜下腔出血患者均行DSA诊断与治疗。     

以脑积水分类为依据选择三脑室底造瘘术或脑室腹腔分流术临床效果观察（附105例报告）

目的 通过对比简列数据,探讨单纯依据脑积水分类选择治疗方式可行性,并验证此项临床治疗模式的有效性、安全性。方法 回顾性分析2015年1月至2018年5月在解放军总医院第一医学中心诊治的脑积水手术患者资料。按人数均分为两组,依据梗阻性脑积水和交通性脑积水分类,分别采用内镜下三脑室底造瘘术（ETV）和脑室腹腔分流术（VPS）,对两种术式治疗效果及并发症进行随访观察,将相关数据予以统计分析并做总结性报告。结果 以脑积水分类为依据选择三脑室底造瘘术或脑室腹腔分流术临床效果显优且具有一定实施价值,其效果各项评分改善情况显著,共纳入105例,其中梗阻性脑积水45例,均行ETV,短期显效43例（95.56%）,无效2例（4.44%）,术后感染1例（2.22%）;3个月随访显效42例（93.33%）,无效3例（6.67%）。45例患者中,术后1、2周的总症状改善率相较于术前均明显降低存在统计学差异（P <0.05）。45例患者的人文关怀、指标管理及随访效果满意度为91.11%、88.89%、95.56%。交通性脑积水60例,均行VPS,短期显效57例（95%）,无效3例（5%）。术后穿刺道少量出...     

重型颅脑损伤后并发脑积水治疗体会

目的：探讨重型颅脑损伤后并发脑积水的形成原因及有效治疗办法。方法：观察持续腰大池引流或腰椎穿刺和不行腰穿引流的颅脑损伤患者发生脑积水的几率,并对出现的脑积水及时行脑室-腹腔分流术。结果：不行腰椎穿刺引流的重型颅脑损伤患者损伤后脑积水的发生率显著提高,尽早行分流术能明显改善脑积水症状。结论：腰大池持续引流/腰椎穿刺治疗能有效防止重型颅脑损伤后脑积水的发生,尽早行脑室-腹腔分流术是改善患者预后的关键。     

社区护士灾害准备度调查及影响因素分析

目的探讨社区护士灾害准备度情况及影响因素,为提高社区护士整体灾害应对能力提供参考。方法采用中文版灾害准备度评估工具评估辽宁省阜新市30个社区145名护士的灾害准备度水平。结果 145名护士灾害准备度总得分为(127.80±30.21)分,文化程度,职称,是否有救灾经历或参加过救灾培训是社区护士灾害准备度的影响因素(均P0.01)。结论社区护士灾害准备度水平较低,需要加强对社区护士的教育和培训。     

微创手术联合置管吸引对脑出血患者神经功能的影响分析

目的探究微创手术联合置管吸引对脑出血患者神经功能的影响。方法124例脑出血患者,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,各62例。对照组采用传统开颅清除术,观察组采用微创手术联合置管吸引。对比两组患者手术时间、拔管时血肿清除率、术后7 d水肿体积及神经功能和生活质量。结果观察组拔管时血肿清除率为(91.38±6.84)%与对照组的(90.20±7.08)对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间(20.41±2.56)min短于对照组的(59.17±8.67)min,术后7 d水肿体积(11.31±3.38)ml小于对照组的(16.32±4.54)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(12.24±1.12)分低于治疗前的(33.14±8.36)分,对照组NIHSS评分为(16.38±2.45)分低于治疗前的(34.20±8.28)分,且观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,观察组心理健康、认知职能、社会职能、情绪职能、角色职能及生理职能评分分别为(61.42±3.24)、(60.33±3.38)、(59.34±3.63)、(61.50±3.02)、(58.34±2.67)、(55.24±2.72)分均高于治疗前的(42.34±5.24)、(44.24±5.37)、(45.12±5.42)、(50.24±4.48)、(51.70±3.20)、(45.24±5.07)分,对照组心理健康、认知职能、社会职能、情绪职能、角色职能及生理职能评分分别为(52.21±4.37)、(55.38±4.43)、(50.27±4.34)、(56.38±4.24)、(47.27±4.72)、(49.27±3.63)分均高于治疗前的(42.40±5.16)、(44.32±5.42)、(45.04±5.51)、(50.38±4.30)、(51.82±3.12)、(45.10±5.19)分,且观察组心理健康、认知职能、社会职能、情绪职能、角色职能及生理职能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对脑出血患者采用微创手术联合置管吸引可有效改善患者神经功能,提高生活质量,值得应用。