加用尤瑞克林对急性分水岭脑梗死患者神经功能及生活质量恢复的影响

目的研究尤瑞克林治疗急性分水岭脑梗死的临床疗效及对神经功能和生活质量的影响。方法选取我院2015年8月至2016年6月期间收治的急性分水岭脑梗死患者106例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组53例。对照组患者接受抗凝,调脂,控制血糖、血压等常规治疗,在此基础上,观察组患者静脉滴注尤瑞克林治疗,所有患者均连续治疗3周。比较两组患者的临床疗效,治疗前后评价两组患者的神经功能、生活质量及缺血区脑血流灌注情况,并观察不良反应。结果观察组的治疗总有效率(88.68%)明显高于对照组(71.70%)(χ~2=4.81,P=0.02);治疗后,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于对照组(t=5.68,P<0.01),日常生活能力量表(BI)评分明显高于对照组(t=6.43,P<0.01),观察组的局部脑血容量(r CBV)水平明显高于对照组(t=4.72,P<0.01),局部脑血流量(r CBF)、局部达峰时间(r TTP)、局部平均通过时间(r MTT)水平明显低于对照组(P<0.01);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尤瑞克林治疗急性分水岭脑梗死具有非常显著的临床疗效,可以快速恢复梗死区域血流灌注,有效改善患者神经功能及生活质量,且治疗安全性高,值得在临床推广。     

缺血性额叶白质病变的认知功能损害研究

目的探讨皮质下缺血性血管病患者额叶白质病变对认知功能的影响。方法回顾性收集2013年1月至2015年1月期间我科住院诊断为皮质下缺血性脑血管病患者121例,根据额叶白质病变程度,将皮质下缺血性脑血管病患者分为轻度(67例)和重度(54例)脑白质病变组。同时选择同年龄段60例健康、无认知障碍者为对照组;所有受试者均为右利手,且母语均为中文。对三组受试者进行神经心理量表测定,评估其认知功能、记忆功能及执行功能,并对额叶白质病变的程度与认知功能进行非参数等级相关分析。结果与轻度脑白质病变组和对照组相比,重度脑白质病变组的MMSE评分、AVLT评分、ROCF评分及Stroop评分明显降低,P值均0.05。患者MMSE评分与脑白质病变损害严重程度呈正相关(R=0.933,P=0.013),即脑白质病变的严重程度与认知障碍程度呈正相关。结论皮质下缺血性脑血管病患者,额叶的脑白质主要累及认知功能、记忆功能及执行功能,且脑白质病变的严重程度与认知障碍程度呈正相关。     

股外侧皮神经躯体感觉诱发电位正常值分析

目的:探讨股外侧皮神经躯体感觉诱发电位的正常值范围,为临床提供参考。方法:健康志愿者49例,进行双侧股外侧皮神经的躯体感觉诱发电位检测。观察P40的潜伏期及波幅(波幅采用P40与N50的峰峰值),同时与志愿者的性别、年龄、身高等指标进行分析。结果:P40潜伏期:左侧(33.9±2.37)ms,右侧(34.0±2.33)ms。P40潜伏期左右侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。P40波幅:左侧(1.69±0.922)μV,右侧(1.65±0.746)μV。P40波幅左右侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。双侧P40平均潜伏期与身高之间呈强正线性相关。结论:本组健康志愿者股外侧皮神经体感诱发电位左右侧无差别,其P40潜伏期与身高呈强正线性相关。     

盐酸多奈哌齐对痴呆患者认知行为症状的疗效及安全性

目的:研究盐酸多奈哌齐治疗痴呆行为和精神症状(behavioral and psychiatric symptoms of dementia,BPSD)的临床疗效及安全性。方法:研究对象选取本院2014年6月至2016年2月收治的BPSD患者108例,采用随机对照法将其分为对照组和观察组,每组各54例。对照组患者采用奥氮平治疗,观察组患者采用盐酸多奈哌齐。分别比较两组患者的痴呆病理行为评定量表(behavioral pathology in Alzheimer’s disease scale,BEHAVE-AD)、蒙特利尔认知评估量表(The Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)评分,同时观察两组患者的不良反应,并采用治疗中需处理的不良反应症状量表(treatment emergent symptom scale,TESS)、锥体外系症状评定量表(extrapyramidal symptom rating scale,ESRS)评定。结果:观察组的治疗总有效率(79.73%)明显高于对照组(61.11%)(χ2=4.45,P=0.03)。治疗后,观察组的BEHAVE-AD评分(8.74±1.57)分明显低于对照组(14.85±2.14)分(t=17.53,P=0.00),观察组的Mo CA和ADL评分均明显高于对照组(P<0.01),CMAI评分明显低于对照组(P<0.01),观察组的TESS和ESRS严重度明显低于对照组(Z=4.28,P<0.01)。结论:盐酸多奈哌齐治疗BPSD的疗效明显,能有效改善患者的痴呆病理行为,同时提高认知功能及生活质量,且治疗安全性较高,值得在临床推广。     

帕罗西汀对束缚应激与额叶皮质相关性的影响研究

目的：观察束缚应激对大鼠额叶皮质的影响,探讨帕罗西汀在防治束缚应激引起焦虑的作用机制。方法：复制大鼠束缚应激模型,分为束缚应激组、治疗组和保护组,另设对照组（不束缚应激）,每组均n=10。观察大鼠行为学改变、额叶皮质c-fos基因表达、5-羟色胺（5-HT）和血浆皮质酮含量的变化,观察帕罗西汀干预的影响。结果：与对照组比较,束缚应激组大鼠额叶皮质的c-fos表达显著增加,5-HT表达明显减少,血浆皮质酮含量明显升高;与束缚应激组比较,治疗组和保护组血浆皮质酮含量和额叶皮质c-fos表达明显减少,5-HT表达明显增加。结论：额叶皮质参与了束缚应激反应;帕罗西汀抑制额叶皮质的c-fos基因表达、减少血浆皮质酮含量和增加额叶皮质5-HT含量可能是其抗焦虑作用机制之一。