疏风解毒胶囊对OSAHS患者nCPAP治疗依从性的影响研究

目的探讨疏风解毒胶囊对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经鼻正压通气(nCPAP)治疗依从性的影响。方法选取36例中重度OSAHS且应用nCPAP治疗的成人患者,同时给予疏风解毒胶囊正规治疗1个月,比较患者接受疏风解毒胶囊治疗前后,患者nCPAP的95%有效使用压力值,每晚nCPAP使用时间,以及白天嗜睡程度(ESS)。结果 OSAHS中、重度患者经疏风解毒胶囊治疗后,患者使用n CPAP的95%有效压力值,由(10. 82±3. 29) cm H_2O降至治疗后的(6. 75±3. 36) cm H_2O(P 0. 05),每晚使用时间由(3. 67±1. 85) h增加至(5. 96±2. 25) h(P 0. 05),嗜睡程度ESS评分由(18. 75±2. 62)分降至(14. 76±1. 83)分(P 0. 05)。结论疏风解毒胶囊能够降低OSAHS患者使用nCPAP的有效压力值,增加其使用时间,改善其白天嗜睡程度,能够提高患者对nCPAP治疗的依从性。     

术前碘佛醇造影配合术中腹腔镜手术切除第一鳃裂瘘管1例

第一鳃裂瘘管及囊肿临床上较少见,病变组织与面神经和腮腺的解剖关系密切,手术切除较为复杂,反复感染后切开排脓和多次手术增加手术风险.本科2018年10月至2020年10月采用术前碘佛醇造影配合术中腹腔镜手术切除第一鳃裂瘘管1例.     

显微支撑喉镜手术治疗声带息肉的疗效

目的探讨显微支撑喉镜手术治疗声带息肉的疗效。方法选取2018年6月至2020年6月亳州市人民医院收治的64例声带息肉患者作为研究对象, 采用随机数字表法将研究对象分为对照组(n=32)和观察组(n=32), 对照组行普通支撑喉镜术, 观察组行显微支撑喉镜手术。比较两组手术一般情况、疗效、嗓音功能指标[标准化噪声能量(NNE)、基频微扰(Jitter)及振幅微扰(Shimmer)]及并发症发生情况;对患者进行随访, 比较两组术后并发症情况。结果观察组患者手术时间、首次发声时间、住院时间、嗓音恢复时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组总有效率为93.75%(30/32), 显著高于对照组的78.12%(25/32), 差异具有统计学意义(χ2=6.235, P=0.044)。术后两组患者NNE、Jitter及Shimmer均低于术前, 且观察组患者NNE、Jitter及Shimmer均显著低于对照组(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率为9.38%(3/32), 与对照组的18.75%(6/32)比较, 差异无统计学意义(P=0.281)。结论显微支撑喉镜手术可以提高临...     

支撑喉镜下声带黏膜瓣法治疗声带良性病变术后声带粘连5例

目的　探索支撑喉镜下声带黏膜瓣法治疗声带良性病变术后声带粘连的临床疗效。方法　选取2015年6月~2017年6月亳州市人民医院收治的5例声带良性病变术后声带粘连患者,使用支撑喉镜下声带黏膜瓣法治疗声带粘连,随访1~2年观察治疗效果。结果　5例患者术后1、3、6个月嗓音嘶哑评估GRBAS评分各指标均较术前降低,差异有统计学意义（P＜0.01）;嗓音障碍严重指数（dysphonia severity index,DSI）术后评分较术前升高,标准化噪声能量、振幅微扰和基频微扰评分术后均较术前降低,差异均 有统计学意义（P 均＜0.05）。3例合并呼吸困难的患者术后呼吸困难完全缓解。结论　支撑喉镜下声带黏膜瓣法治疗声带粘连效果肯定,值得临床推广。     

上颌窦恶性肿瘤侵及骨壁的CT影像与组织病理对比观察分析

目的　通过术前CT影像与术后组织病理检查对比分析,探索和评价CT诊断上颌窦恶性肿瘤的窦内外侵犯的应用价值和受累骨壁的准确性。方法　无淋巴结及远处转移的上颌窦鳞状细胞癌患者11例,术前给予组织病理学检查、增强CT扫描,根据CT影像特征和范围实施上颌骨部分切除或全切除,标记切下的骨组织标本的部位和方位,给予常规固定、脱钙、包埋、切片和HE染色,光镜下观察各壁上颌骨的骨组织病理学改变。结果　11例患者鼻腔鼻窦增强CT扫描显示上颌窦内侧壁均有破坏吸收（4例内壁缺失）,其中侵犯前壁6例,上壁7例,底壁3例,后外壁9例;组织病理学检查见除外内壁缺失患者外,上颌窦内壁均有肿瘤细胞侵犯,且前壁和底壁均有肿瘤细胞侵及,其中上壁4例,后外壁4例;术前CT表现为骨质内壁虫蚀样改变但骨壁连续无中断且伴有增厚硬化的骨壁,术后病理验证无肿瘤侵及。结论　术前CT骨壁的破坏并不意味着骨质被肿瘤侵犯,而且上颌骨各壁侵犯的机率是不同的;综合分析发现术前CT表现为骨质内壁呈虫蚀样改变但骨壁连续无中断且伴有增厚硬化的“改建性骨破坏”者,术后病理验证无肿瘤侵及骨壁;术后常规选取上颌骨骨组织病理分析,可以补充术前CT诊断上颌窦恶性肿瘤侵犯范围的不足,从而精确判断肿瘤的T分级,可能为选择微创的手术方式及术者术后评估手术效果、更科学的制定术后综合治疗提供更有力的依据。     

70°鼻内镜治疗下鼻道穹窿前中部出血的效果分析

探讨70°鼻内镜在治疗下鼻道穹窿前中部出血的临床治疗效果。选取2016年12月至2017年8月期间在我科接受治疗的60例下鼻道穹隆前中部鼻出血患者为研究对象,随机分为两组,均在表面麻醉下进行止血,0°鼻内镜下止血组（0°组）,70°鼻内镜下止血组（70°组）。对比两种止血方法的出血量、止血时间、止血过程中患者的疼痛程度及下鼻甲内移率、治疗后鼻腔感染与粘连发生情况。出血量、止血时间70°组均显著少于0°组（P＜0.01）,止血过程中患者疼痛程度及下鼻甲内移率70°组均显著低于0°组（P＜0.05或P＜0.01）,术后鼻腔粘连率及感染率两组比较无显著性差异（P＞0.05）。70°鼻内镜在治疗下鼻道穹隆前中部鼻出血时,出血量较少,止血时间较短,痛苦程度较低,其有效性及安全性值得肯定。     

显微镜下配合消融电极手术治疗复发性先天性耳前瘘管16例

目的　观察显微镜下配合消融电极手术治疗复发性先天性耳前瘘管的效果。方法　回顾性分析2015年1月～2019年2月收治的16例先天性耳前瘘管术后复发并再次手术治疗的患者。所有患者均在显微镜下进行,消融电极术中分离切除颞筋膜浅面以外的瘢痕、肉芽、残余管及靠近瘘管的耳轮角部分软骨膜,局部加压包扎,术后用抗生素3～5 d预防感染。结果　所有患者术后均随访12个月,结果 其中15例Ⅰ期愈合,治愈率93.75%,耳轮脚外形保持良好,术后1例再次复发,此例患者合并2型糖尿病,疏于控制血糖,经局麻下第3次手术治愈。结论　显微镜下确定清晰的耳前瘘管手术切除的界限对于治疗复发性耳前瘘管具有切除彻底、复发率低的优势,同时显微镜下清楚的分清界限并切除与管靠近的部分耳轮角软骨膜是防止瘘管复发的有效手段。     

双极电凝镊联合显微镜在儿童先天性耳前瘘管感染期手术治疗中的经验总结

目的探讨双极电凝联合显微镜在儿童先天性耳前瘘管感染期手术中的应用, 分析总结其安全性和可行性。方法总结分析亳州市人医院2018年1月至2020年12月收住院并行手术治疗的感染期先天性耳前瘘管患儿50例, 年龄1～11岁, 平均年龄6.5岁, 均为单侧感染期手术, 术前明确耳前瘘管合并感染, 经抗炎治疗并根据情况切开引流换药3～5次后及时行手术治疗, 手术采用全身麻醉, 术中使用双极电凝配合显微镜完全切除瘘管组织, 同时清理感染灶, 术前切开引流口根据情况在术中尽可能采取缝合措施。结果术后46例愈合良好, 按时拆线, 4例术后切口延迟愈合, 经积极换药后痊愈。常规随访半年, 无复发病例。结论先天性耳前瘘管患儿感染期手术可以有效减少感染期反复换药对患儿带来的痛苦, 同时双极电凝联合显微镜感染期手术可以达到更好地控制出血、彻底分离并切除瘘管组织, 术后随访无复发病例, 值得临床推广。