艾滋病合并结核性脑膜炎脑脊液特点分析

目的了解艾滋病合并结核性脑膜炎患者脑脊液特点。方法回顾性分析2012-01—2012-12在我院感染科住院的25例艾滋病合并结核性脑膜炎和在结核科住院的23例结核性脑膜炎患者的临床资料。按照是否感染HIV,将这些患者分为HIV组与非HIV组。比较2组患者临床资料、CSF常规、生化、ADA、TBDNA,外周血γ-干扰素体外释放试验(T-SPOT.TB)。结果艾滋病合并结核性脑膜炎患者与非HIV结核性脑膜炎患者脑脊液压力升高(≥180mmH2O)、白细胞数<500×106个/L、蛋白升高、氯化物下降、葡萄糖下降、ADA升高、TBDNA阳性率分别为88%和86.96%,92%和95.65%,92%和91.30%,72%和73.91%,60%和60.57%,56%和60.87%,和58.33%和60%;外周血γ-干扰素体外释放试验(T-SPOT.TB)阳性率分别为90%和80%,以上率的比较HIV组与非HIV组差异无统计学意义。2组间以上指标平均值比较:HIV组患者脑脊液白细胞数和TBDNA定量均显著低于非HIV组患者(P=0.002,P=0.011);HIV组患者外周血T-SPOT.TB平均值显著低于非HIV组(P=0.027)。HIV组CD4水平低于200cells/μL的患者占80%。结论结核性脑膜炎是艾滋病晚期的中枢神经系统机会性感染之一。有发热、头痛、恶心、呕吐、颈强直、意识障碍等临床表现。脑脊液压力升高,白细胞数轻、中度升高,蛋白升高,葡萄糖及氯化物降低,ADA升高的特点。外周血T-SPOT.TB阳性率高。与非HIV结核性脑膜炎患者相比脑脊液中白细胞及TBDNA定量平均值较低。     

竹节参总皂苷对妊娠期高血压胎盘滋养细胞氧化应激损伤与过度自噬的影响

目的探讨竹节参总皂苷对妊娠期高血压疾病胎盘滋养细胞氧化应激反应与自噬的影响及作用机制。方法采用100μmol/L亚硝基左旋精氨酸甲酯(N-nitro-L-arginine methylester,L-NAME)处理人胎盘滋养细胞株HTR-8/SV-neo 48 h,并给予竹节参总皂苷(20、40、80μg/mL)干预24 h,采用CCK-8法检测各组细胞活力;采用流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况;采用试剂盒检测各组细胞上清液中丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和谷胱甘肽(glutataione,GSH)水平;采用qRT-PCR和Western blotting法检测各组细胞脂肪酸结合蛋白4(fatty acid binding protein4,FABP4)m RNA和蛋白表达情况;采用Westernblotting法检测各组细胞微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(microtubule associated protein 1 light chain 3 Ⅱ,LC3-Ⅱ)、LC3-Ⅰ、p62和自噬效应蛋白(Beclin-1)表达情况;采用免疫荧光法检测各组细胞LC3表达情况。结果与模型组比较,竹节参总皂苷组细胞活力显著升高(P0.05),细胞凋亡率显著降低(P0.01);上清液中SOD和GSH水平显著升高(P0.01),MDA水平显著降低(P0.01);FABP4 m RNA和蛋白表达水平显著降低(P0.05);LC3-Ⅱ和Beclin-1蛋白表达水平显著降低(P0.05),p62蛋白表达水平显著升高(P0.05);LC3荧光染色强度降低。结论竹节参总皂苷能够改善妊娠期高血压疾病胎盘滋养细胞中的氧化应激反应,并抑制过度自噬,其机制可能与调控FABP4表达有关。     

慢性粒细胞白血病经异基因造血干细胞移植后复发的治疗

慢性粒细胞白血病（CML）是起源于多能干细胞的克隆增殖性疾病，CML发病是由于导致异常增高的酪氨酸激酶活性的BCR．ABL融合基因所致。近年来，CML有许多治疗方法可以选择，异基因或同基因造血干细胞移植是治疗CML的有效手段，能够获得长期无病生存，但复发率和死亡率都较高。近年来，采用停用免疫抑制剂、原供者淋巴细胞输注（DLI）、干扰素、第2次骨髓移植、格列卫等可以有效地治疗CML经异基因骨髓移植（allo-BMT）后复发。     

蛛网膜下腔阻滞在妇产科手术中的应用体会

蛛网膜下腔阻滞（SA）是妇产科手术常使用的一种麻醉方法，简便陕捷，麻醉效果确切易被患者接受。但妇产科在实施蛛网膜下腔阻滞时，无论是用药剂量、阻滞平面、心血管反应，都有一定的差异。现结合我院妇产科手术应用蛛网膜下腔阻滞的观察结果，总结妇产科应用此阻滞方法的体会。     

敌鼠中毒2例临床分析

敌鼠是目前最常用的有效杀鼠药。我院曾救治成功2例敌鼠中毒引起严重出血患者,分析报告如下:例1女,27岁,农民。于1978年6月6日急诊收入院。患者入院前12天误服敌鼠4包,服后3小时在当地医院洗胃、输液后自觉良好,当天自动出院。入我院前1天突感腰部和下腹痛,继之尿血达7～8次,次晨刷牙时牙齿出血不止,同时发现皮     

干扰素胸腺肽治疗慢性乙肝临床观察

目的观察重组基因干扰素α—1b与胸腺肽治疗慢性乙型病毒性肝炎（CHB）的临床疗效。方法选择门诊及住院的慢性乙型病毒性肝炎患者140例,其中干扰素治疗组90例;保肝治疗组60例。观察2组患者的肝功能。结果干扰素联合胸腺肽治疗组的ALT复常率和HbeAg阴转率均明显高于保肝治疗组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论干扰素α-1b与胸腺肽是目前治疗慢性乙型病毒性肝炎较为有效的药物。     

正确诊断流行性脑脊髓膜炎的几点临床体验

典型的流行性脑脊髓膜炎（下称流脑）的临床表现为：突然高热、剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、抽搐（或惊厥）、皮肤粘膜瘀点（或瘀斑）、脑膜刺激征阳性、意识障碍等。此类病人因临床症状与体征表现典型而诊断容易；如果再进行腰椎穿刺，抽出混浊或脓性脑脊液，实验室检...     

CAP加PYM方案治疗晚期舌癌近期疗效观察

目的:评估CAP加PYM方案治疗晚期舌癌的近期疗效.方法:观察1996年7月～2003年7月收治的8例晚期舌癌患者,化疗采用CAP加PYM共32个周期.结果:完全缓解率(CR)75%,部份缓解率(PR)25%,总有效率(CR PR)100%.毒副反应主要为Ⅱ～Ⅲ度骨髓抑制,脱发,发热.结论:CAP加PYM方案化疗晚期舌癌近期疗效比较满意,毒副反应轻能延长病人的生存期,提高生活质量.     

慢性粒细胞白血病存活20年1例

患者男,40岁,工人。1970年7月因低热、乏力,腹胀1个月来我院。经骨髓检查结合症状、体征及有关辅助检查,诊断为慢性粒细胞白血病。住院期间血白细胞最高达160×10~9P/L脾大肋下6cm,投用马利兰每日4～6mg口服,1个月后症状好转出院。后曾去中国医科大学就诊,诊断同上,继续服用马利兰,每日2mg服药约半年自觉症状完全消失,末梢血白细胞     

附属医院在临床实践能力培养作用的研究

临床实践能力是高等教学过程中重要的一环,注重对高等教育医学生的临床实践能力培养是培养优秀医学生的重要实践阶段。在医学教育的全过程中,临床教学是决定人才培养质量的关键性因素。附属医院作为大学的一般研究机构,作为大学设置或是承办的培养专业研究人员的专门场所,担负着重要的责任。尤其在经济社会高速发展的今天,专业人才需求量更大、专业性要求更强,附属医院在此过程中就更发挥着不可取代的作用。本文通过阐述附属医院的特点和学生临床实践能力培养的重要性,分析附属医院在临床实践能力培养过程中的必要性以及其相应的意义,并基于综合培养医学专业人才的宗旨,对附属医院进一步改造建设提出一些可行性建议。