失效模式及效应分析在住院患者静脉采血中的应用

目的运用失效模式及效应分析（FMEA）对住院患者静脉采血流程进行改造,以减少静脉采血缺陷的发生。方法根据FMEA方法,成立流程改进工作小组,列出静脉采血的流程,指出子流程下可能导致差错的环节及原因,提出优先解决的问题及流程整改方案,跟踪整改的成效。结果流程改进后失效模式的风险优先数值及静脉采血缺陷发生率显著下降（P〈0．05）。结论FMEA作为一种风险管理工具,能前瞻性地发现流程中潜在的漏洞,降低静脉采血过程中缺陷的发生率,确保医疗护理安全,减少医疗护理纠纷事故发生,从而充分发挥系统防御对缺陷的屏蔽功能作用。     

护理干预对突发性耳聋患者应用高压氧结合药物综合治疗效果的影响

目的探讨护理干预对突发性耳聋患者应用高压氧结合药物综合治疗的疗效的影响。方法将108例突发性耳聋的患者随机分为2组：观察组58例,对照组50例。对照组采用常规药物治疗和常规护理,观察组在常规药物治疗的基础上给予高压氧治疗和特殊护理干预,治疗前后分别做纯音听域测定,进行疗效对比观察。结果治疗后两组患者的听力均有所提高,但观察组的听力提高较为明显（P〈0．05）,不良的心理状态也比对照组低（P〈0．05）,观察组总有效率93．1％,对照组总有效率78％,两组比较有显著性差异P〈0．05。结论通过实施系统性的护理干预和高压氧结合药物综合治疗突发性耳聋比单纯药物治疗疗效有很大程度的提高,能使患者尽快回归社会,对其预后有着十分重要的意义。     

人文关怀及早期颈肩功能锻炼对喉癌术后康复的影响研究

目的探讨护理人文关怀及早期颈肩功能锻炼对喉癌颈淋巴清扫术后患者康复的作用。方法将喉癌颈淋巴清扫手术治疗患者50例随机分为对照组和实验组,每组各25例。对照组按喉癌术后常规方法护理;实验组在此基础上应用人文关怀理论,尽早对患者术后面颈部水肿情况和患侧肩臂功能做出评估及康复锻炼计划,实施早期颈肩功能康复锻炼。该功能康复锻炼共分3个阶段,第1阶段主要是保护性功能锻炼,第2阶段为运动功能恢复锻炼,第3阶段主要为增强肌力的康复锻炼。于术后1 d、3 d、5 d、7 d测量面颈部肿胀消退情况,术后第1周起每周1次及出院前测评颈肩功能恢复情况及住院天数、焦虑抑郁程度和满意度。结果早期颈肩功能康复训练可防止和减轻患者面颈部及上肢的水肿情况,实验组患者颈肩部功能恢复情况、焦虑抑郁程度、住院天数、满意度明显优于对照组（P〈0.05）。结论本组研究资料显示,人文关怀融入早期颈肩功能康复锻炼,能有效防止和减轻喉癌术后患者面颈部及上肢的水肿情况,有效促进颈肩功能的恢复,改善患者焦虑、抑郁状态,提高患者生活质量及满意度,对患者的全面康复具有积极、有效的作用。     

非甾体镇痛药用于扁桃体手术后止痛的临床观察

目的评估非甾体镇痛药在扁桃体手术后的止痛效果。方法肇庆市第一人民医院进行扁桃体切除术后患者分为A组20例:术后只予抗感染、补液、雾化喷喉治疗;B组20例:术后除予抗感染、补液、雾化喷喉治疗外,加用非甾体镇痛药治疗,对比两组伤口疼痛情况和伤口充血情况。结果所有患者在手术后咽喉部疼痛严重、充血严重。对照组在术后第4天仍有较严重的咽喉部充血、疼痛,大部分患者到术后第6、第7天才不感觉疼痛。而实验组于术后第3天就感觉咽喉部疼痛明显好转,术后第4天开始咽喉部充血也明显减轻。两组术后疼痛程度和咽喉部充血对比,差异有显著性P<0.005。结论扁桃体术后加用非甾体镇痛药治疗不但减轻患者的痛苦,还可以减轻术后伤口的水肿,促进伤口恢复。     

喹诺酮类抗生素治疗慢阻肺引起精神症状36例分析

目的探讨喹诺酮类抗生索治疗慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病人引起的精神症状.方法分析36例慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病人使用喹诺酮类抗生素治疗出现的精神症状的临床资料.结果慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病人使用喹诺酮类抗生素治疗时,常见的副作用是引起神经兴奋,引起失眠、烦躁、乱语等精神症状.结论喹诺酮类抗生素治疗慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病人易引起精神症状.     

甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮的研究

目的评估甲氨蝶呤（MTX）治疗轻、中度活动系统性红斑狼疮（SLE）的疗效。方法专科门诊随诊患者分为：A组,MTX加小剂量激素组（泼尼松10mg／d）28例;B组,中等剂量激素组（泼尼松30mg／d）20例,观察指标包括SLE疾病活动指数评分（SLEDAI）、激素减至少剂量维持治疗时病情复发情况及药物不良反应。结果A组积分由治疗前的（9．4±2．1）降至（4．1±0．9）,B组由（8．6±2．5）降至（4.0±1．0）。两组治疗前后相比疗效差异显著（P〈0．01）,但A、B两组间疗效差异无统计学意义（P〉0．25）,激素减量至10mg／d维持后B组有8例出现病情反复,A组在总观察期有3例病情反复,两组对比差异有统计学意义（P〈0．025）。A组不良反应主要是胃肠道反应,B组以库兴综合征为主。结论MTX对轻中症SLE治疗有效,加用MTX可减少激素用量,防止长期使用偏大量激素引起相关不良反应。     

改良喉癌术后患者鼻饲管插入的临床护理

目的 探讨改良喉癌术后患者鼻饲管插入的护理方法.方法 选择2005年4月至2010年12月在我科确诊喉癌并行喉癌部分切除术50例,术后需插入鼻饲管16例,随机分为对照组和观察组各8例.对照组采用传统的插鼻饲管方法插入.观察组采用1％麻黄碱滴鼻液联合1％丁卡因滴眼液的方法插入,在插管过程中适当改变患者的体位.对两组患者进行效果评价.结果 观察组在插入鼻饲管时:插管舒适度、成功率、患者反映程度、插管所需要时间、插入中暂停次数等指标优于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 改良喉癌术后患者鼻饲管插入的护理,可明显减轻患者插管时出现的恶心、呕吐、咳嗽、疼痛、刺激性喉痉挛等不适症状,减轻了患者的痛苦,增强患者插管的舒适度和对置管的配合,明显提高了一次插管的成功率.