彩超与麦默通结合在触诊阴性的乳腺微小钙化中的应用

目的探讨彩超与麦默通在触诊阴性的乳腺微小钙化中的应用。方法应用彩超及麦默通微创技术诊治78例触诊阴性的乳腺微小钙化灶病人,切除标本常规行冰冻切片检查。结果经冰冻切片及术后石蜡切片检查,在78例乳腺微小钙化中发现乳腺癌15例及乳腺病变63例。本组手术时间是9～24 min,术中平均失血量是10 ml。手术后发生局部血肿4例。结论应用彩超结合麦默通微创技术是有助于诊治阴性触诊的微小钙化灶以及发现早期的乳腺癌。     

大块型肺动脉栓塞1例报告

1 病历摘要。患者，女性。58岁．农民。以晕厥、气促5天为主诉．于2003年11月10日门诊以“晕厥待查”收住院。5天前无明显诱因出现晕厥、气促、胸闷，无胸痛、咯血、心前区闷痛等症状，站立位或行走时症状加重，平卧位症状略减轻．无发热、咳嗽，无双下肢肿胀疼痛等症状，既往体健。体格检查：T36．6℃，P76次／分，R36次／分．BP135／90mmHg。神志     

球囊探查加选择性支气管封堵术治疗难治性气胸

目的 探讨球囊探查加选择性支气管封堵术治疗难治性气胸的疗效、安全性及并发症.方法 收集福建省5家三级医院2000年8月至2007年lO月期间进行球囊探查加选择性支气管封堵术的住院患者.40例中男39例,女1例,年龄20～84岁,平均(59±17)岁.接受本方法 治疗的40例患者均为经负压闭式胸腔引流7 d以上无效者.在常规支气管镜检查基础上采用Olympus B7-2C双腔球囊导管对脏层胸膜瘘口所属的引流支气管进行探杳定位,然后向确认的支气管注入不同剂量的自身全血加凝血酶.治疗组10例及常规支气管镜检查10例(对照组)采用美国Heahhdyne920M型记录仪动态记录,比较两组的血氧饱和度.治疗组10例术后复查胸部CT,20例术后复查静脉血白细胞总数.统计学方法 采用t检验进行处理.结果 40例均经球囊探查,其中34例确定了引流支气管进行封堵术.34例中4例第1次封堵时不成功,转而接受其他治疗,其余30例经封堵后引流瓶气泡明显减少或完全停止.30例中5例于72 h内复发,其中3例行第2次封后例封堵成功,2例接受外科胸腔镜治疗,最终封堵成功率为82%(28/34).操作期间治疗组最低SaO2为(89.0±2.8)%,对照组为(78.2±2.7)%;治疗组平均SaO:为(93.4±2.6)%,对照组为(92.2±1.4)%;治疗组SaO2＜90%占检查时间的百分比为(10.7±17.5)%,对照组为(2.1±1.1)%;各指标2组比较均无统计学意义.术后10例复查胸部CT均未见阻塞性肺不张.术后3/20例患者外周血白细胞计数高于10×109/L,术前均合并肺部感染,且其中2例术前白细胞计数升高.34例接受封堵者有5例出现中、低热,均易得到控制.结论 球囊探查加支气管封堵术对难治性气胸是一种安全、有效的治疗方法 ,尤其适用于全身情况差、肺功能明显减退以及暂不愿接受手术者.     

空腹血糖、糖化血红蛋白与2型糖尿病肾功能的关系探讨

目的探讨空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）与2型糖尿病（DM）肾功能的关系。方法选269例2型DM患者分别以FPG、HbA1c进行分组,分析比较FPG、HbA1c与其血清肾功能即尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）关系。按FPG（mmol/L）分组：6.111.1（C组）;按HbA1c（%）分组：HbA1c≤6.5（A1组）,6.57.6（C1组）。另选健康体检者60例为正常对照组。结果与对照组相比,B、C两患者组Urea和Cr差异均有统计学意义（P〈0.01）,而A组差异无统计学意义（P〉0.05）;与A组相比,C组的Urea和Cr差异有统计学意义（P〈0.01）。与A1组相比,B1、C1两组的Urea和Cr差异均有统计学意义（P〈0.01）;与B1组比,C1组差异无统计学意义（P〉0.05）。UA差异均无统计学意义（P〉0.05）。Urea和Cr与FPG均有显著相关（r=0.302,P〈0.01;r=0.309,P〈0.01）;Urea和Cr与HbA1c也均有显著相关（r=0.236,P〈0.01;r=0.181,P〈0.01）;UA与FPG、HbA1c均无显著相关（r=-0.062,P〉0.05;r=-0.044,P〉0.05）。结论 DM患者Urea和Cr随着FPG和HbA1c升高有不同程度的升高。高FPG和高HbA1c是DM肾功能损伤的危险因素之一,进行FPG和HbA1c联合检测有助于筛查和预防糖尿病肾病。     

基于肠-脑-皮轴探讨特应性皮炎的发病机制及中医药治疗研究进展

特应性皮炎(atopic dermatitis, AD)是一种易反复发作的慢性过敏性皮肤疾病,其发病机制主要与遗传因素、环境因素、免疫因素息息相关。AD的发展与肠道菌群状态、心理神经状态存在密切联系,AD患者往往存在着肠道菌群结构和代谢物变化以及抑郁和自卑等现象。肠道菌群、神经系统以及皮肤三者间的相互联系称为“肠-脑-皮轴”。基于调节肠道菌群、调节神经内分泌系统以治疗皮肤疾病的研究不在少数,但详细作用机制尚不明确。中医药对肠道菌群、神经内分泌系统及皮肤免疫均具有较好的调节作用,但基于三者间相互关系(即肠-脑-皮轴)治疗AD的基础及临床研究尚缺乏,作用靶点尚不清晰。因此,本文根据肠道菌群失衡、神经内分泌功能紊乱在AD的发生、发展中的作用,探讨肠-脑-皮轴在AD发病机制的研究进展。同时,探讨中医药通过调节肠-脑-皮轴治疗AD的研究进展,以期为中医药治疗AD研究提供新思路。     

机械通气在急性左心衰竭的临床应用研究

目的 探讨机械通气治疗急性左心衰竭的疗效。方法 对36例急性左心衰竭病人采用无创面（鼻）罩正压通气（BiPAP）,6例失败者给予气管插管机械通气治疗,全部病例同时给予常规药物治疗。并观察通气前、通气后20分钟、1个小时患者的临床症状变化、心率、呼吸频率、血压及1小时血气分析。结果 36例中30例采用BiPAP治疗成功,有6例改用气管插管机械通气治疗,也全部成功。结论 机械通气治疗急性左心衰竭不仅见效快,且抢救成功率高,值得推广应用。     

八宝丹体外抑制淋巴管生成的作用机制研究

目的:探讨八宝丹(babao dan, BBD)体外抑制淋巴管生成的作用机制。方法:将人淋巴内皮细胞(human lymphatic endothelial cells, HLECs)分为不同浓度的BBD组,即0 g·L^-1 BBD组、0.25 g·L^-1 BBD组、0.5 g·L^-1 BBD组及0.75 g·L^-1 BBD组。MTT法检测细胞增殖情况;Hoechs33258染色实验观察细胞凋亡情况;细胞划痕实验考察细胞损伤修复能力;Transwell实验考察细胞的迁移能力;管腔形成实验分析细胞淋巴管生成能力;Western Blot检测血管内皮生长因子-C(vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C)、血管内皮生长因子受体-3(vascular endothelial growth factor receptor-3,VEGFR-3)、基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)和MMP-9蛋白表达水平。结果:B...     

莆田地区临床常见病原菌分布及耐药性分析

目的了解莆田地区临床病原菌流行分布及对常用抗生素耐药性。方法按《全国临床检验操作规程》培养分离菌种,VATEK 32鉴定仪进行细菌鉴定及药敏感试验。结果2年共检出细菌3230株,其中G-杆菌1652株,占51.1%,以非发酵菌为主;G 球菌1012株,占31.3%;真菌486株,占15.1%。大部分病原菌对常用抗菌素产生多重耐药,产ESBL s的大肠埃希菌和克雷伯菌属检出率分别为38.3%和55.9%,耐苯唑西林的葡萄球菌为68.4%。结论真菌感染和细菌多重耐药性是目前最严重的问题,注意合理使用抗生素,加强对细菌变迁动态及耐药性的全面监测。     

40例酒精性脂肪肝患者血清酶指标检测分析

目的探讨酒精性脂肪肝(AFID)患者血清酶在病程中的变化规律及临床意义。方法对80例非酒精性脂肪肝(NAFID)、40例AFID、60例非脂肪肝(健康对照组)的血清酶等,进行测定分析。结果 AFID组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶(mAST)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.01)。AFID组ALT、AST与NAFID组差异无统计学意义(P0.05),但AFID组的mAST、mAST/AST、GGT、GLDH均显著高于NAFID组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 ALT、AST、GGT、mAST、GLDH活性测定有助于AFID的评估,有助于AFID的诊断及鉴别,具有重要的临床意义。     

解毒消癥饮对血管生成因子A诱导人脐静脉内皮细胞的体外血管生成抑制作用

目的:探讨解毒消癥饮(JXY)对血管生成因子A(VEGFA)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)凋亡、迁移以及血管生成的体外影响。方法:HUVECs分为对照组、诱导组(VEGFA 10ng/mL)、JXY低剂量组(VEGFA10ng/L+JXY0.05mg/mL)、JXY中剂量组(VEGFA10ng/mL+JXY0.1mg/mL)、JXY高剂量组(VEGFA10ng/mL+JXY 0.2mg/mL),通过MTT、Hoechst、划痕实验,管腔形成实验、Transwell以及Western blot分别检测细胞活力、凋亡、修复能力、血管生成、细胞迁移和VEGFR2、MMP2、MMP9蛋白表达。结果:与诱导组比较,JXY以剂量依赖性地抑制VEGFA诱导的细胞增殖、修复能力,迁移以及体外管腔的形成能力(P<0.01),促进凋亡(P<0.05,P<0.01)。进一步研究表明JXY剂量依赖性降低VEGFR2、MMP2、MMP9蛋白表达量。结论:JXY显著抑制VEGFA诱导的HUVECs细胞体外血管生成,与其降低VEGFR2、MMP2、MMP9表达直接相关。