危重症清醒患者满意度的多维度分析

目的 评估危重症清醒患者对重症医学科(Intensive Care Unit,ICU)住院满意度情况,探讨如何有效提升满意度.方法 选取2015年1~12月所有符合条件的危重症清醒患者,在转出ICU前采用自行设计的危重症清醒患者满意度调查量表进行调查,分析信、效度及调查结果.结果 量表总体的Cronbach's α系数为0.931,折半信度为0.887,结构效度KMO(MSA)值为0.863,差异有统计学意义.对调查结果进行分析发现,患者对病房灯光和噪音控制的不满意度分别为12.3%和16.3%,对共同探讨康复计划不满意度为19.7%,对疼痛、抑郁、焦虑的关注不满意度分别为16.3%、12.6%、13.9%,对亲属探视时间的弹性安排和对患者隐私的保护不满意度分别为17.4%和16.9%.结论 危重症清醒患者满意度调查量表具有较好的信、效度,能及时地为患者生理、病理和心理上的要求提供依据,鼓励患者参与治疗和护理,增进医护患之间的合作.     

促进脑梗塞患者下床系统性的干预指引的研究

目的 探讨促进脑梗塞患者下床系统性的干预指引的效果.方法 根据患者衣、食、住、行制订脑梗塞患者下床系统性的干预指引（包括图片、文字、录像）,使患者、家属、临床护士掌握脑梗塞患者下床时机和下床技巧,避免下床并发症的发生.并选用开展实施系统性干预指引前1年（2010年）与开展系统性干预指引后1年（2012年）收治的脑梗塞患者分别进行比较.结果 2012年与2010年收治的脑梗塞患者相比,发病3d下床（37.6％vs.1.8％）与发病5d下床（89.8％ vs.11.4％）百分比明显提高,发生坠积性肺炎、泌尿系感染、足下垂、肌肉萎缩、便秘的比例明显降低,平均住院时间明显缩短,生活自理能力评分明显升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用系统性的干预指引能有效促进脑梗塞患者下床.     

ICU医疗器械相关性压力性损伤风险评估量表在危重患者中的应用研究

目的 探讨将ICU医疗器械相关性压力性损伤（medical device-related pressure injuries,MDRPI）风险评估量表应用于危重患者的早期预警效果。方法 对广东省某三级甲等医院2017年1月-6月ICU收治的危重患者,运用ICU MDRPI风险评估量表进行评估,根据评估结果构建ROC曲线,得出预警危重患者发生MDRPI的诊断界值。将ICUMDRPI风险评估量表运用于2017年7月—12月ICU收治的危重患者,并以13分为诊断界值给予临床早期干预。观察两组医疗器械平均使用时间、ICU MDRPI发生率及MDRPI分期情况。结果 ICU MDRPI风险评分为13分的约登指数最高,敏感度为77.9%,特异度为85.0%,根据ICU MDRPI风险评分进行临床早期干预后,ICU MDRPI发生率低于干预前（P＜0.01）。结论 ICU MDRPI风险评估量表可对危重患者发生MDRPI进行早期预警,能有效降低ICU MDRPI 的发生率,为危重患者使用医疗器械的皮肤保护提供依据。     

Braden量表与发生院内压疮危险因素相关性的分析研究

目的 探讨Braden量表与发生院内压疮危险因素相关性的研究.方法 对2007年1月至2014年12月在本院住院的213 156例患者中发生院内压疮的68例患者应用Braden量表进行评分并记录,回顾性分析68例患者Braden评分中各项评分情况.结果 感觉、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力与院内压疮的发生密切相关,但本研究中58.8％的院内压疮患者没有潮湿度的问题,仍然发生了院内压疮,80.9％的院内压疮患者出现白蛋白≤35 g/L,说明白蛋白作为营养状况的客观指标,对预测院内压疮的发生具有有效性,4.4％的院内压疮患者评分在15～18分,说明评分高就不一定不发生压疮.结论 Braden量表的应用能有效地预测院内压疮发生的高危患者,根据评估结果尽早采取干预院内压疮发生的措施,能有效降低院内压疮的发生率,确保患者安全.