拉米夫定耐药后加用或单用阿德福韦酯疗效观察

目的对发生拉米夫定YMDD变异的慢性乙型肝炎患者,比较拉米夫定联合阿德福韦酯或单用阿德福韦酯的疗效。方法138例在应用拉米夫定过程中出现YMDD变异的患者,予联合拉米夫定及阿德福韦酯治疗3月后,分别予以改为阿德福韦酯单药治疗（单用组,95例）或继续联合治疗（联用组,43例）。结果治疗第3月、第6月及第12月时单用组HBV-DNA检测不到率分别为68.4%、62.1%及57.9%,联用组为69.8%、79.1%及83.7%（〉0.05,〈0.05,〈0.01）;单用组HBV-DNA下降≥2log10拷贝/mL率为82.1%、70.5%与68.4%,联用组为86.0%、93.0%与95.3%（〉0.05,〈0.01,〈0.01）;两组在第3月、第6月及第12月的ALT正常率分别为88.4%、91.6%、85.3%与86.0%、95.3%、95.3%（〉0.05,〉0.05,〈0.05）。结论对发生拉米夫定YMDD变异的患者,联合拉米夫定及ADV较单用ADV更为有效。     

阿德福韦对比恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床研究

目的评价阿德福韦对比恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)的临床疗效及安全性。方法 86例慢性乙肝患者随机分为阿德福韦组(41例)和恩替卡韦组(45例),分别口服阿德福韦0.5 mg·d-1和恩替卡韦10 mg·d-1,疗程均为12个月。比较2组患者治疗前后乙肝病毒(HBV)DNA载量、病毒转阴率及药品不良反应。结果治疗12个月后,阿德福韦组与恩替卡韦组患者HBV DNA病毒载量[(4.21±0.71)vs(4.01±0.68)log10copies·m L-1]较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组HBV DNA转阴率及谷丙转氨酶(ALT)正常率差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿德福韦与恩替卡韦治疗慢性乙肝均有较好的临床疗效,且不良反应轻微。