58例颅脑外伤术后癫痫发作临床分析

我院颅脑外科近5年来施行各种重型颅脑外伤手术，存活476例，并发癫痫（包括早期癫痫及晚期癫痫）58例，发病率12．2％。现就本组58例术后癫痫发生原因、预防等问题进行探讨。     

高压氧结合神经节苷酯治疗高血压脑出血的临床疗效

目的:探讨高压氧结合神经节苷酯治疗高血压脑出血微创血肿清除术后患者的临床疗效。方法:120例高血压脑出血微创血肿清除术后患者,随机分为高压氧组(44例)、神经节苷酯组(38例)及联合治疗组(38例),分别给予单纯高压氧治疗、单纯神经节苷脂治疗、高压氧联合神经节苷脂治疗。对各组患者治疗前及治疗14、28 d后的神经功能缺损程度分型、脑水肿体积及随访6月日常生活活动能力量表(ADL)恢复情况和临床疗效进行比较分析。结果:治疗14、28 d后,联合治疗组的总有效率高于高压氧组及神经节苷酯组(P0.05)。各组神经功能缺损程度分型及脑水肿体积均较治疗前改善(P0.05),联合治疗组优于高压氧及神经节苷酯组(P0.05)。联合治疗组随访6月ADL恢复情况明显优于高压氧及神经节苷酯组(P0.05)。结论:高压氧结合神经节苷酯治疗可显著提高高血压脑出血患者的临床疗效及预后。     

Th22细胞在评估脓毒症病情及预后中的临床意义

目的 探讨外周血辅助型T22（Th22）细胞在评估脓毒症患者病情严重程度及预后中的临床意义。方法 选取2013年1月~2017年1月到笔者医院就诊的脓毒症患者220例为研究对象,根据脓毒症患者病情严重程度将其分为低危组（84例）、中危组（74例）和高危组（62例）。按脓毒症患者临床结局将其分为存活组（195例）和死亡组（25例）。检测各组外周血Th22细胞、白介素-22（IL-22）及C-反应蛋白（CRP）水平,同时记录急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分情况;采用受试者工作特征曲线（ROC）评估外周血Th22细胞对脓毒症死亡的预测价值。结果 低危组、中危组及高危组间外周血Th22细胞、IL-22及APACHEⅡ评分水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。其中,高危组最高,中危组次之,低危组最低。死亡组外周血Th22、IL-22水平及APACHEⅡ评分明显高于存活组,差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示,外周血Th22细胞与IL-22、APACHEⅡ评分呈正相关（IL-22：r=0.70,P<0.01;APACHEⅡ评分：r=0.75,P<0.01）。外周血Th22细胞>3.3%为评估脓毒症预后不佳界限时,其敏感度和特异性分别为84.4%和86.1%。结论 外周血Th22细胞及其IL-22与脓毒症病情严重程度及预后密切相关,其作为一项有效的评估指标,具有重要的临床运用价值。     

侧脑室-腹腔分流术治疗颅脑外伤合并脑积水38例分析

我科自2007年1月～2008年1月共收治重型颅脑外伤术后合并脑积水38例,占同期颅脑外伤的11%,头颅CT证实后均行侧脑室-腹腔分流术,效果良好,报告如下.     

改良脑室-心房分流术治疗脑积水26例分析

脑室一心房分流术是治疗脑积水的经典术式，既往在放置心房分流导管时操作较复杂，且有一定的损伤和风险。笔者针对上述缺点，采用经颈内静脉穿刺，撇开鞘放置心房分流导管的方法进行改进，治疗各型脑积水26例，效果满意，现介绍如下。     

高血压脑出血术后高压氧联合依达拉奉治疗对脑血管功能的影响

目的 探讨高压氧联合依达拉奉对高血压脑出血术后脑血管功能及临床疗效的影响。方法 选取2010年5月~2014年10月在笔者医院住院治疗的130例高血压脑出血术后患者为研究对象,采用数字表法随机分为单纯高压氧组(48例)、单纯依达拉奉组(43例)及联合治疗组(高压氧+依达拉奉,39例)。对各组患者治疗前及治疗后14、28天的脑血流动力学指标、Scandinavian脑卒中量表(Scandinavian stroke scale,SSS)及改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分情况及临床疗效进行比较分析。结果 治疗14、28天后,各组患者脑血管功能均较治疗前有明显改善(P<0.05),但联合治疗组明显优于单纯高压氧及依达拉奉组(P<0.05);治疗14、28天后,各组患者SSS评分较治疗前均显著升高,而mRS评分显著降低(P<0.05),但联合治疗组较单纯高压氧及依达拉奉组,SSS评分升高更明显,mRS评分显著降低(P<0.05);临床疗效分析,高压氧组治疗总有效率为70.8%,依达拉奉组为72.1%,联合治疗组为87.2%。联合治疗组总有效率显著高于高压氧组及依达拉奉组(P<0.05);单纯高压氧治疗后脑血管功能、SSS评分、mRS评分及临床疗效与单纯依达拉奉组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高压氧联合依达拉奉组可显著改善高血压脑出血患者术后脑血管功能及临床疗效,对于降低其病死率及致残率具有重要的临床意义。     

重型颅脑外伤术中急性脑膨出的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤术中迟发性血肿引发急性脑膨出的原因和处理策略。方法分析33例重型颅脑损伤术中迟发性血肿引发急性脑膨出的原因及分类,并对治疗方法与结果进行评价。结果 33例患者中双侧开颅27例,存活16例（48.5%）,死亡17例（51.5%%）。术后疗效采用GOS标准,于伤后治疗6个月评定结果。术后植物生存2例（12.5%）,重残2例（12.5%）,中残4例（25%）,轻残2例（12.5%）,良好6例（37.5%）。结论迟发性血肿是重型颅脑外伤术中引起急性脑膨出的主要原因之一,手术中处理正确,可以减少脑膨出的发生。