不同剂量右美托咪定滴鼻在纤维支气管镜检查中的效果观察

目的 观察不同剂量右美托咪定滴鼻在成人纤维支气管镜检查中的有效性及安全性,并探讨有效剂量。方法选取2021年2—5月解放军总医院第一医学中心在表面麻醉下行纤维支气管镜活检术的患者,采用随机数字表法分为D1组（右美托咪定1μg/kg）、D2组（右美托咪定2μg/kg）和C组（生理盐水）。记录患者一般资料及不良反应,主要结局指标为检查过程中呛咳发生率及呛咳程度,次要结局指标为Ramsay镇静评分、恶心呕吐、不良记忆等。结果 本研究最终纳入57例患者,D1组18例,D2组19例,C组20例。D1组和D2组的术中呛咳发生率分别为33.3%和42.1%,较C组（80.0%）显著下降,差异有统计学意义（P<0.05）,3组均以轻度呛咳为主,未发生重度呛咳。D2组术后头晕、恶心呕吐的发生率高于D1组（47.4%比22.2%,21.1%比0.0%）和C组（5.0%,0.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）。D2组不良记忆2～3级14例,明显多于D1组的7例和C组的1例,差异有统计学意义（P<0.05）。D1组和D2组的Ramsay镇静评分分别为（2.28±0.46）分和（2.53...     

异丙酚复合瑞芬太尼在小儿腺样体切除术中的应用

异丙酚是一种速效、短效、镇静，苏醒迅速且完全的静脉麻醉药。异丙酚与阿片类药物有明显协同作用。瑞芬太尼是最新的μ阿片受体激动剂。其起效迅速，效果明显，作用时间短，可控性强，安全可靠，是目前临床上最接近理想的阿片类药物。本文将异丙酚与瑞芬太尼联合应用于小儿腺样体、扁桃体切除术，观察其在此类手术中的有效性和安全性。     

前列腺摘除术后应用两种浓度相同剂量镇痛液硬膜外镇痛的效果比较

术后镇痛技术已广泛用于临床，良好的术后镇痛有利于减少术后并发症，促进顺利康复。本探讨两种不同浓度相同剂量镇痛液用于前列腺除术后镇痛的效果比较，现报告如下：     

婴幼儿唇裂手术的麻醉体会

唇裂患儿由于年龄小、体重轻，解剖生理有其特殊性，所以唇裂整复术对麻醉提出较高要求。我院近年对23例年龄为3d～6个月患儿成功实施了唇裂整复术，我们采用氯胺酮复合麻醉．取得满意效果，现总结报告如下。     

婴幼儿唇裂手术的麻醉体会

唇裂患儿由于年龄小、体重轻,解剖生理有其特殊性,所以唇裂整复术对麻醉提出较高要求.我院近年对23例年龄为3d～6个月患儿成功实施了唇裂整复术,我们采用氯胺酮复合麻醉,取得满意效果,现总结报告如下.     

经皮氧分压监测在骨科手术中的应用

目的 评价经皮氧分压(TcPO2)监测在临床麻醉中的应用价值.方法 对28例在全麻下实施骨科手术的患者进行持续TcPO2监测,分别在吸入氧浓度(FiO2)为21%、40%、70%与100%时进行动脉血气分析测定,并与动脉血氧分压(Pa02)进行对比,比较4组不同FiO2的经皮氧分压指数(TcPO2/PaO2).结果 在...     

一次性双管喉罩和气管导管应用于介入神经外科全麻患者苏醒期生命体征的临床观察

目的比较一次性双管喉罩(LMA SupremeTM)与气管导管应用于介入神经外科全麻患者苏醒期的生命体征,观察LMASupremeTM在介入神经外科手术中应用的安全性。方法择期行介入神经外科手术全麻患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为LMASupremeTM(A组)和气管导管(B组),每组20例。于麻醉注药前(T0)、麻醉注药结束前(T1)、手术结束时(T2)、拔管前(T3)、拔管后(T4)、拔管后5min(T5)观察心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2),并观察患者有无呛咳反应。结果 A组无发生呛咳者;A组患者T1、T2、T3、T4、T5与T0时比较HR、SBP、DBP、MAP、SpO2差异无统计学意义(P>0.05);B组患者T1、T2、T5与T0时比较HR、SBP、DBP、MAP、SpO2差异无统计学意义(P>0.05),T3、T4与T0时比较HR、SBP、DBP、MAP差异有统计学意义(P<0.05),SpO2差异无统计学意义。结论在介入神经外科手术中,应用LMASupremeTM作为全身麻醉呼吸通道管理,患者在苏醒期生命体征的改变不会出现剧烈的波动,可以预防正常灌注压突破综合征(NPPB)的发生,能更好地保证患者的安全。     

“Shamrock method”超声引导连续腰丛神经阻滞用于老年患者全膝关节置换术后镇痛的临床观察

目的 评价“Shamrock method”超声引导联合刺激仪定位下连续腰丛神经阻滞与连续股神经阻滞对全膝关节置换术后镇痛的临床效果。方法 采用开放、随机对照的研究方法,选择解放军总医院2014年6月至2014年12月择期行单侧全膝关节置换术的老年患者80例,年龄65～87岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级,随机均分为连续腰丛神经阻滞组（L组）和连续股神经阻滞组（F组）。L组患者采用“Shamrock method”超声引导联合刺激仪定位下行腰丛神经阻滞,F组则采用超声引导联合刺激仪定位下行股神经阻滞,两组穿刺成功后均注入0.2%罗哌卡因30ml并留置导管,术后镇痛泵背景剂量为0.2%罗哌卡因5ml/h。记录术后6,12,24,48h时静息状态视觉模拟评分法（VAS）评分,术后24,48h膝关节功能锻炼时VAS评分和肌力评分;记录术后局麻药中毒、恶心呕吐和神经损伤等不良反应的发生情况。结果 与L组相比较,F组术后各时点静息状态和功能锻炼VAS评分均明显增高（P＜0.05）,肌力评分两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均未见局麻药中毒、神经损伤发生,且恶心呕吐等不良反应发生率两组间差异无统计学意义。结论　“Shamrock method”超声引导联合刺激仪定位下连续腰丛神经阻滞对于老年患者全膝关节置换术后镇痛的临床效果优于连续股神经阻滞。