阻塞性睡眠呼吸暂停对急性冠脉综合征患者血脂水平的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血脂水平的影响。方法 本项研究基于一项单中心、前瞻性队列研究(OSA-ACS)。选取2015年6月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院住院的ACS患者,对所有入选患者行便携式睡眠呼吸监测仪检查。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)将患者分为中/重度OSA组(AHI≥15次/h)和无/轻度OSA组(AHI<15次/h),比较两组患者的临床特点、睡眠监测数据和血脂相关指标[甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、残余脂蛋白胆固醇(residual cholest...     

不同性别急性冠脉综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的临床特征分析

目的 分析比较不同性别急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）合并阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）患者的临床特征。方法 前瞻性连续纳入2015年6月至2017年5月间于首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心住院的ACS患者,所有患者行睡眠呼吸监测检查,OSA定义为呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）≥5。比较分析不同性别ACS合并OSA患者的一般资料、实验室检查、超声心动图及睡眠呼吸监测等结果。结果 共纳入患者717例,其中男性605例、女性112例。相较于男性患者,女性平均年龄、腰臀比更大,高血压病史、糖尿病史、血脂异常比例均高于男性（均P<0.01）。男性颈围、吸烟、饮酒比例均高于女性。男性以心肌梗死表现为主,而女性则以不稳定型心绞痛表现为主。男性ACS合并OSA患者左心室舒末内径［（49.96±4.61）mm比（46.47±3.41）mm］、室间隔厚度［（10.56±1.62）mm比（9.98±1.47）mm］、E/A比值[（0.96±0.37）比（0.80±0.25）]显著高于女性（均P<0.01）。男性患者AHI［19.7（10.45～34.65）次/h比15.85（9.05～28.95）次/h］、TSat（70）[（0.21±1.01）比（0.045±0.18）]、最长呼吸暂停时间［（44.28±24.91）s比（33.31±20.33）s］、呼吸暂停次数［（71.92±101.62）次比（35.92±58.83）次］、阻塞性呼吸暂停［（44.84±77.50）次比（25.13±42.57）次］、混合性呼吸暂停［（13.05±39.27）次比（2.52±7.68）次］均大于女性（均P<0.05）。结论 在ACS合并OSA人群中,女性患者发病年龄晚于男性,合并高血压、糖尿病、血脂异常概率更高,男性患者较女性患者OSA程度较重,心脏功能和结构损害更重。对于不同性别ACS患者合并OSA的治疗应该遵循个体化原则,以期获得更好的临床预后。     

阻塞性睡眠呼吸暂停对青年男性急性冠状动脉综合征患者远期预后的影响

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）对青年男性急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者远期预后的影响。方法：本研究是基于一项单中心、前瞻性队列研究OSA-ACS的亚组分析，纳入研究对象为青年男性ACS患者。选取2015年6月至2020年1月，于首都医科大学附属北京安贞医院住院的ACS患者，均行便携式睡眠呼吸监测检查。根据睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）将患者分为中/重度OSA组（AHI≥15次/h）和无/轻度OSA组（AHI<15次/h）。主要终点为主要不良心脑血管事件（major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE），即包括心原性死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、缺血驱动的血运重建、因不稳定性心绞痛或心力衰竭再入院的复合终点。绘制两组发生MACCE的Kaplan-Meier曲线。采用多因素Cox回归分析青年男性ACS患者发生MACCE的预测因素。结果：本研究共纳入青年男性ACS患者2...     

欧美最新血脂管理指南解读:天壤之别还是异曲同工

以低密度脂蛋白胆固醇(密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LLDL-C)增高为主要表现的高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的主要危险因素之一[1]。ASCVD主要包括冠心病、缺血性卒中以及动脉粥样硬化性外周动脉疾病。流行病学研究结果显示,ASCVD是西方发达国家的头号致死原因,其     

急性ST段抬高型心肌梗死直接介入术后恢复期心肌铁沉积的危险因素分析

目的：探讨ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后恢复期心肌铁沉积的危险因素。方法：前瞻性入选2019年10月至2021年9月，于北京安贞医院接受直接PCI且完成基线（术后3～7d）及恢复期（术后3～6个月）两次心脏磁共振（CMR）检查的STEMI患者。根据恢复期CMR图像是否存在铁沉积将患者分为两组，比较两组患者的临床特点并分析与恢复期铁沉积存在的相关危险因素。结果：共纳入148例患者，其中29例存在恢复期铁沉积。与恢复期不存在铁沉积的患者相比，恢复期存在铁沉积的患者中男性、高血压病史、前壁心肌梗死、术前TIMI血流0～1级的比例更高（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，既往高血压病史（OR=5.30,95%CI:1.64～17.09,P=0.005）、前壁梗死（OR=8.15,95%CI:1.76～37.62,P=0.007）、术前TIMI血流0～1级（OR=2.84,95%CI:1.08～7.48,P=0.034）是STEMI患者恢复期心肌存在持续铁沉积的危险因素。结论：高血压病史、前壁心肌梗死、术前TIMI血流0～1级是...     

5型磷酸二酯酶参与急性心肌梗死发生的机制及研究进展

<正>5型磷酸二酯酶(PDE5)选择性水解细胞内关键的第二信使3,5-环磷酸鸟苷(cGMP),参与心血管病的病理生理过程。研究证实,PDE5在急性心肌梗死(AMI)中表达升高,PDE5抑制剂能够降低心肌梗死面积,预防AMI并发症,降低心肌梗死再发率。本综述汇总了PDE5参与AMI发病的基础与临床研究证据,总结了PDE5参与AMI发生机制,讨     

多病共患的老年急性冠状动脉综合征患者抗栓治疗情况及预后分析

目的:探讨多病共患对老年急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者抗栓药物使用及预后的影响。方法:基于国际多中心、回顾性ACS患者的临床队列（BleeMACS）,分析多病共患对老年ACS患者抗栓治疗情况及预后的影响。本研究将比较不同共病情况患者的基本临床特征、抗栓药物应用情况,以及...     

老年急性冠状动脉综合征患者抗栓治疗时合并颅内出血的防治策略

高龄是急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)发病的独立危险因素,也是ACS患者最强的死亡预测因素之一[1].既往研究显示,1/3因急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)住院的患者年龄≥75岁,2/3因AMI而死亡的患者年龄≥75岁[2].然而...     

急性冠脉综合征住院患者跌倒风险评估及影响因素分析

目的 评估急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）住院患者的跌倒风险并分析其影响因素。方法 基于一项单中心、前瞻性队列研究,选取2015年6月—2020年1月在北京市某三级甲等综合医院的住院ACS患者。由经过培训的主管护师对入组患者采用Morse跌倒评估量表进行评分,依据评分标准将患者分为低危风险组（总分<25分）和中高危风险组（总分≥25分）。采用多元逐步Logistic回归分析其影响因素。结果 共纳入1 732例ACS患者,其中低危风险组患者156例（9.0%）,中高危风险组1 576例（91.0%）。与低危风险组患者比较,中高危风险组使用降糖、心血管疾病相关药物（抗血小板、降压、降脂）的比例更高（P<0.05）;两组的夜间平均血氧饱和度比较,差异具有统计学意义（P=0.019）;低危风险组较中高危风险组,患者接受单次经皮冠状动脉介入治疗、术中旋磨、接受分次经皮冠状动脉介入治疗的比例更高（P<0.05）。多元Logistic回归分析显示,夜间平均血氧饱和度（RR=1.035,95%CI为1.020~1.048,P=0.043）、年龄（RR=1.040,95%CI为1.021~1.059,P<0.001）、高血压病史（RR=3.177,95%CI为2.215~4.557,P<0.001）、心肌梗死病史（RR=1.751,95%CI为1.009~3.037,P=0.046）、糖尿病病史（RR=1.633,95%CI为1.073~2.579,P=0.046）、体重指数（RR=1.064,95%CI为1.011~1.120,P=0.018）均是跌倒中高风险的独立影响因素。结论 在ACS住院患者中,存在跌倒中高风险的患者占比高达91.0%;年龄越大、体重指数越高、既往合并高血压、糖尿病、心肌梗死病史以及夜间平均血氧饱和度越低的患者跌倒风险越高。