小剂量螺内酯治疗高龄肺心病慢性心功能不全疗效及安全性研究

目的评价小剂量螺内酯治疗高龄肺心病慢性心功能不全疗效及安全性。方法选择56例高龄肺心病合并慢性心功能不全患者,随机分为治疗组(26例),对照组(30例),两组均给予常规治疗,治疗组给予螺内酯20mg,每日1次,平均服用半年。两组患者随访结束时检测肺动脉压及血浆B型脑钠肽前体(pro-BNP)反应疗效指标;检测血清钾、尿酸、肌酐、尿素氮水平及观察乳房发育、乳腺疼痛等副反应指标。结果治疗组肺动脉压及pro-BNP均较对照组降低,差异有统计学意义(P0.01),而两组中血清钾、尿酸、肌酐、尿素氮比较差异无统计学意义(P0.05),所有患者中均未发现有乳房发育、乳腺疼痛发生。结论小剂量螺内酯治疗高龄肺心病慢性心功能不全有效且安全。     

前列腺癌患者的临床特征及预后分析

目的 分析前列腺癌患者的临床特征及预后。方法 收集2012年11月至2020年4月1450例前列腺癌患者的临床资料,分为转移组与未转移组,比较两组患者年龄、身体质量指数(BMI)、生活行为因素、基础疾病、前列腺特异抗原(PSA)等。结果 单因素分析显示,BMI、生活行为因素、基础疾病与前列腺癌转移均无相关性(P>0.05),PSA与前列腺癌转移存在相关性(P<0.05)。以截断值23.725 ng/mL为界做K-M分析,绘制生存曲线,结果提示PSA值影响生存时间。COX回归分析提示PSA≥23.725 ng/mL的患者死亡风险是PSA<23.725 ng/mL患者的2.895倍。结论 本研究对指导临床诊断和科研具有重要意义。     

超声支气管镜引导下针吸活检术对纵膈肺门淋巴结结核的诊断价值

目的探讨超声支气管镜引导下针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)在诊断纵膈肺门淋巴结结核中的价值。方法对59例拟诊纵膈肺门淋巴结结核患者行EBUS-TBNA检查,经EBUS-TBNA未明确诊断的患者,进一步行纵膈镜检查或经6个月标准方案抗结核治疗以明确诊断,随访6个月,计算EBUS-TBNA诊断纵膈肺门淋巴结结核的灵敏度、特异度及准确率等。结果 59例患者EBUS-TBNA均成功,手术时间26~55(36±8)min,5例出现穿刺部位少量出血或低氧血症,经止血或吸氧后均改善;EBUS-TBNA诊断纵膈肺门淋巴结结核32例,肺癌7例,反应性淋巴结炎5例,纵膈囊肿2例,13例未明确诊断患者中,1例行纵膈镜检查证实为纵膈肺门淋巴结结核,12例行6个月标准方案抗结核治疗,失访7例(不计入分析),5例诊断为纵膈肺门淋巴结结核(抗结核治疗有效);EBUS-TBNA诊断纵膈肺门淋巴结结核的灵敏度为84.21%,特异度为100.00%,阳性预测值100.00%、阴性预测值70.00%,诊断准确率为88.46%。结论 EBUS-TBNA对纵膈肺门淋巴结结核有较高诊断价值,是一种安全有效的微创活检方法。     

老年高血压患者血压晨峰升高程度与早期肾功能损害相关性研究

目的 探讨老年高血压患者血压晨峰升高程度与早期肾功能损害的相关性.方法 选择86例老年原发性高血压并伴有血压晨峰患者,根据血压晨峰值升高程度分为晨峰组（40例）和高晨峰组（46例）,另选择36例老年原发性高血压不伴血压晨峰患者作为对照组,检测三组患者尿微量白蛋白（mALB）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平,并进行比较.结果 晨峰组和高晨峰组尿mALB、β2-MG水平均高于对照组[mALB：（25.60±2.71）、（29.50±2.08） mg/L比（18.40±2.60） mg/L;β 2-MG：（0.43±0.10）、（0.61±0.12） mg/L比（0.28±0.09） mg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.高晨峰组尿mALB、β2-MG水平高于晨峰组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血压晨峰是导致早期肾功能损害的重要因素之一,老年高血压患者血压晨峰升高程度与早期肾功能损害相关.     

罕见老年先天性心脏病4例分析

1临床资料活产婴儿先天性心脏病的发病率为0.7～0.8%,成人发病率为0.24～0.28%,以室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭多见,分别占先心病的25～50%、5～10%、5～10%。本组采用PHILIPSiE33型彩色多普勒超声诊断仪诊断老年先心病4例,分别是二叶瓣1例、无冠瓣发育不良1例、三尖瓣     

动脉粥样硬化人群中血液外泌体的蛋白质谱分析

目的预测血液中外泌体在动脉粥样硬化中的作用及机制。方法招募56个受试对象,分成两个比较组:健康人群与动脉粥样硬化人群、高血压人群与高血压合并动脉粥样硬化人群。用试剂盒提取受试者血液中外泌体,利用蛋白质谱分析技术检测外泌体中蛋白表达,将蛋白表达谱的结果进行基因功能(GO)分析。结果GO分析显示,在生物学过程中,两个比较组中都出现显著差异的有5个条目,分别是"固有免疫反应的正向调节"、"免疫反应激活信号转导"、"固有免疫反应激活"、"固有免疫反应激活信号转导"和"固有免疫反应激活细胞表面受体信号通路";在分子功能类别中,两个比较组中有2个条目是重复出现的,分别是"抗原结合"和"酶结合";在两个组别比较中都出现差异蛋白有3个,分别是蛋白酶亚基α6(PSMA6)、蛋白酶亚基α7(PSMA7)和膜联蛋白A2。结论固有免疫系统可能在动脉粥样硬化疾病发病中起重要作用。PSMA6、PSMA7和膜联蛋白A2有可能成为动脉粥样硬化疾病防治的新的靶蛋白。     

影响BPH/LUTS患者α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂治疗效果的因素分析

目的:探讨可用于预测具有下尿路症状(LUTS)的良性前列腺增生(BPH)患者α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂治疗效果的相关指标。方法:通过设计前瞻性研究,对患者进行为期6个月的随访,收集患者年龄、治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Q_(max))、前列腺体积(PV)、前列腺移行带体积(TZV)、前列腺突入膀胱内程度(IPP)、残余尿量(PVR)、PSA水平等指标,比较患者治疗前后相关指标的差异;按IPSS下降程度将患者分为三组,比较三组患者治疗前各临床指标的差异;选取临床指标,绘制ROC曲线,确定具有预测价值的指标。结果:本研究最终纳入92例患者,患者在接受6个月的坦索罗辛联合非那雄胺治疗后,除IPP外其余指标均有明显变化(P0.05)。将患者根据IPSS降低程度将患者分为治疗效果优、良、差组,其中40例患者IPSS下降程度≥50%为治疗效果优组;38例患者IPSS下降25%且50%为治疗效果良组,14例患者IPSS下降≤25%为治疗效果差组。三组患者IPP值比较差异有统计学意义(P0.05),其余临床指标无明显差异。根据IPP和治疗效果绘制ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.825,最佳临界值为13.65 mm,敏感性为0.929,特异性为0.654。结论:坦索罗辛联合非那雄胺治疗BPH/LUTS患者有效,IPP可用于坦索罗辛联合非那雄胺治疗效果的预测。     

急性肺栓塞大鼠肺组织中H-FABP表达的变化及意义

摘要:目的 研究急性肺栓塞(APE)肺组织中心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)表达的变化及意义。方法 选择成 年雄性SD大鼠,随机分为对照组、APE组、NC-shRNA 组、NC-shRNA+APE组、H-FABP-shRNA+APE组,采用自体 血栓法建立 APE模型,给予shRNA 慢病毒尾静脉注射。检测血清血小板活化指标P-选择素(CD62P)、溶酶体颗粒糖蛋 白63(CD63)、血栓素 A2(TXA2),肺组织病理改变及心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、核因子-κB(NF-κB)的表达水平, 单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的含量。结果 APE组大鼠肺组织中 H-FABP的表达水平高于对 照 组 (P<0.05),尾 静 脉 注 射 H-FABP-shRNA 腺 病 毒 有 效 敲 低 APE 大 鼠 肺 组 织 中 HFABP的表达;NC-shRNA+APE组大鼠肺组织出现典型病理改变,血清 CD62P、CD63、TXA2的含量及肺组织中 HFABP、NF-κB的表达水平、MCP-1、TNF-α、IL-1β的含量显著高于 NC-shRNA 组(均 P<0.05);H-FABP-shRNA+APE 组大鼠肺组织的病理改变改善,血清 CD62P、CD63、TXA2的含量及肺组织中 H-FABP、NF-κB 的表达水平、MCP-1、 TNF-α、IL-1β的含量显著低于 NC-shRNA+APE组(均P<0.05)。结论 APE大鼠肺组织中 H-FABP高表达与发病 过程中血小板活化、炎症反应激活有关。     

绿激光前列腺剜除术对伴有逼尿肌收缩力低下的前列腺增生患者的疗效分析

目的探讨经尿道绿激光前列腺剜除术(GreenLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)伴逼尿肌收缩力低下(DU)的效果。方法回顾性分析2019年6月至2020年6月浙江省人民医院行GreenLEP治疗的157例BPH患者的临床资料。年龄(73.2±7.9)岁, 病程4(2, 8)年。所有患者术前均完善尿流动力学检查及前列腺B超(或增强MRI)检查。术前前列腺体积为42.1(34.2, 59.4)ml, 国际前列腺症状评分(IPSS)为(27.9±3.4)分, 生活质量评分(QOL)为(5.1±0.8)分, 术前残余尿量(PVR)为40.0(20.0, 80.0)ml, 术前最大尿流率(Qmax)为4.0(2.0, 7.0)ml/s。以膀胱收缩力指数(BCI)<100作为DU的诊断标准, 将BPH患者分成DU组和非DU组。DU组76例, 非DU组81例。术后3个月对上述患者进行随访, 比较术前术后主观指标(IPSS、QOL)和客观参数(PVR、Qmax)的变化。本研究中, 将术后3个月复查PVR<20 ml且Qmax>10 ml/s定义为治疗成功, 否则为治疗失败。根据治疗结...     

miR-195-3p在肾癌中的表达及其临床意义研究

目的 研究miR-195-3p在肾癌与癌旁组织及肾癌细胞与正常细胞系中的表达差异,分析差异表达与患者临床病理特征间的关系,探究其临床意义. 方法 提取27例配对标本(组织及细胞系)的总RNA,经过逆转录、实时荧光定量PCR (qRT-PCR)检测标本中miR-195-3p标本中的表达量,统计分析miR-195-3p在不同组织、细胞系间的表达差异及其与临床病理特征间的相关性.通过转染上调和下调miR-195-3p,并进行细胞增殖实验(MTT),评估miR-195-3p对肾癌细胞增殖的影响. 结果 miR-195-3p在肾癌组织(18例,66.67％)及肾癌细胞系中的表达较癌旁组织及正常细胞系明显上调(P＜0.05),miR-195-3p在肾癌中的表达量与患者的年龄、性别、癌组织类型、TNM分期、AJCC分期无明显相关性(P＞0.05).miR-195-3p在肾癌细胞系(ACHN、786-O)表达上调后促进肾癌细胞增殖,表达下调后抑制肾癌细胞增殖. 结论 miR-195-3p在肾癌组织中明显升高,并且促进肾癌细胞增殖,提示其可能与肾癌的发生发展有一定关系.