治愈烧伤总面积97%Ⅲ度92%并重度吸入性损伤一例

病例男,29岁,被燃爆的苯、汽油火焰烧伤全身,伤后30min 入院。查体:T37.2℃,P134次/分,R30次/分,Bp15/12 kPa(112/90 mmHg),意识清楚,烦躁不安,全身除头顶、足心外均烧伤。创面大部分腐皮撕脱,基底呈焦黄或灰白色,并可见粗大栓塞血管网。诊断:①特重烧伤,总面积97%Ⅲ度92%,②重度吸入性损伤,③烧伤休克。     

绝经后骨质疏松合并2型糖尿病患者的多因素分析

目的探讨绝经后骨质疏松合并2型糖尿病（T2DM）的影响因素.方法收集绝经后骨质疏松合并2型糖尿病（T2DM）患者的糖代谢、性激素及骨密度（BMD）资料,受检者有1个或1个以上部位BMD低于2.5个标准差（T值）为骨质疏松,据此将研究对象分为两组,骨质疏松（OP）组（n=72）和正常骨密度（NOP）组（n=70）,比较两组糖代谢、性激素等各项指标,使用多因素相关方法分析骨质疏松的影响因素.结果 OP组与NOP组相比,糖尿病病程、BMI、E2水平均低于NOP组,年龄、FSH、LH高于NOP组,差异有统计学意义（P〈0.05）;OP的发生与糖尿病患者的年龄、病程及FSH、LH、E2水平有关（P〈0.05）.结论绝经后骨质疏松合并糖尿病与众多因素有关,包括糖尿病病史、高龄及低E2和高FSH、LH等.     

单侧和双侧脑室外引流治疗重度脑室出血的早期疗效对比

目的对比单侧、双侧脑室穿刺外引流治疗重度脑室出血早期疗效。方法 28例重度自发性脑室出血患者随机分为两组,实验组15例,接受单侧脑室外引流结合腰穿置管引流,对照组13例,接受双侧脑室外引流结合腰穿置管引流。对比两组患者脑室积血清除时间,90d后神经功能状态。结果实验组三、四脑室积血清除时间(3.4±1.3)d,对照组三、四脑室积血清除时间(3.1±1.5)d,差异无统计学意义。90d后实验组modified Rankin Scale评分与对照组modified Rankin Scale评分差异无统计学意义。实验组颅内感染1人,对照组颅内感染2人,实验组1人于术后2个月因慢性脑积水行脑室腹腔分流术。结论脑室穿刺外引流联合腰穿置管引流是治疗重度脑室出血安全有效的方法,单侧脑室外引流清除三、四脑室积血速度与双侧脑室外引流相同,双侧脑室外引流治疗的患者早期的疗效不一定优于单侧脑室外引流患者。     

立体定向微创穿刺置管引流术治疗基底节区脑出血的临床疗效观察

目的：分析立体定向微创穿刺置管引流术治疗基底节区脑出血的疗效。方法研究纳入50例基底节区脑出血患者临床资料,根据治疗方式分组,术I组患者行开颅血肿清除术,术II组患者行立体定向微创穿刺置管引流术。对比手术时间、失血量、引流量、手术并发症、治疗后神经功能缺损评分、认知功能评分的差异。结果术II组患者手术时间（42.65±2.48）min短于术I组（126.36±8.62）min,失血量（126.25±7.54）mL、引流量（32.25±1.54）mL、手术并发症8%明显少于术I组（555.75±10.36）mL、（75.75±2.36）mL和32%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后术II组神经功能缺损评分（22.21±1.58）分、认知功能评分（32.98±3.71）分明显优于术I组（29.34±2.39）分和（21.27±2.35）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论立体定向微创穿刺置管引流术治疗基底节区脑出血疗效确切,手术时间短,可减少术中出血和术后引流量,减少并发症风险,提升患者神经功能和认知功能,值得推广。     

贲门癌术后反流性食管炎66例的药物治疗

目的：探讨治疗贲门癌术后反流性食管炎的药物选择及临床疗效的评估。方法：对66例贲门癌术后反流性食管炎首先口服雷尼替丁150mg／次,2次／d,吗丁啉10－20mg/次,3次／d（或西沙必利5－10mg／次,3次／d）,硫铝糖1g／次,3次／d。无效者改用奥美拉唑,剂量为20－40mg／次,1次／d。结果：联合治疗后有51．5％（34／66）的患者症状消失或明显缓解;无效者改用奥美拉唑治疗后有93．8％（30／32）的患者症状消失或明显缓解。结论：在选择治疗贲门癌术后反流性食管炎的药物时,首先可选用雷尼替丁、吗丁啉（或西沙必利）、硫糖铝联合治疗,无效者改用奥美拉唑,可增加贲门癌术后反流性食管炎的疗效。