维生素C对铅中毒幼年大鼠的中枢神经保护作用

目的研究铅对大鼠中枢神经元的损伤以及应用维生素C后的影响,探讨维生素C对铅中毒条件下中枢神经元的保护作用。方法将健康1周龄Wistar大鼠随机分为铅染毒组,维生素C给药组及生理盐水组。各组于出生后第2周、第3周、第4周取材。铅染毒组、维生素C给药组每组18只,生理盐水组每组6只,共42只。测量血铅,分别进行凋亡抑制基因Bcl-2、凋亡基因Bax免疫组织化学染色及Fluoro-Jade B荧光染色,并作光密度分析。结果通过对各个时间段各组血铅测定,可得维生素C给药组血铅含量为(2.395±0.974)μmol/L,低于铅染毒组(3.164±1.481)μmol/L。Bcl-2铅染毒组阳性细胞表达少于给药组(P<0.01),而Bax多于给药组(P<0.01),Flouro-Jade B铅染毒组阳性细胞率明显多于给药组(P<0.01)。结论维生素C可降低染铅大鼠的血铅浓度,并具有一定抗细胞损伤作用,对染铅大鼠的中枢神经元具有一定的保护作用。     

自发性气胸胸膜粘连带的影响因素研究

目的 探讨自发性气胸（spontaneous pneumothorax, SP）患者胸膜粘连带的影响因素。方法 选取2017年1月至2020年12月北京市石景山医院收治的SP患者114例,采用3D-slicer软件回顾性分析SP患者胸膜粘连带胸部CT影像学表现,以术中发现粘连带为标准,评价3D-slicer诊断胸膜粘连带的可靠性;采用多因素logistic回归分析患者胸膜粘连带的影响因素。结果 114例患者中有胸膜粘连带患者35例（30.7%）,无胸膜粘连带患者79例（69.3%）。3D-slicer能够发现较小的特别是与血管位置关系密切的粘连带,灵敏度为75.0%,特异性为97.1%,准确率为90.2%,与术中发现呈高度一致（Kappa值为0.76）;多因素logistic回归分析显示,高龄组（≥61岁）（OR=20.866,95%CI:3.580～121.613,P=0.001）和气胸复发（OR=10.784,95%CI:3.589～32.405,P <0.001）患者更容易发生胸膜粘连带。结论 对于存在高龄和气胸复发等危险因素的SP患者可考虑常规胸部CT检查,采用3D-sl...     

胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿临床分析

目的评价胸腔镜肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿（COPE）的临床疗效和应用价值。方法2006年7月至2011年3月我院胸外科为12例重度COPE患者在胸腔镜下行肺减容术,比较患者手术前后肺功能指标的变化。结果全组术中顺利,无死亡,12例患者均康复出院,呼吸困难明显缓解。术后住院时间8～54d,平均（16±10）d。与术前比较,术后6、12个月第1秒用力呼气量、6min步行距离均增加[第1秒用力呼气容积：（0．97±0．07）、（1．01±0．12）L比（0．68±0．15）L;6min步行距离：（380±65）、（415±70）m比（225±70）m],肺总量及残气量均减少[肺总量：（6．3±1．1）、（6．1±1．2）L比（7．8±0．8）L;残气量：（3．6±0．6）、（3．3±0．5）L比（5．2±0．6）L],差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论胸腔镜下肺减容术治疗重度COPE患者近期疗效确切,创伤小,肺功能恢复快,临床上实施切实可行。     

胸部恶性肿瘤手术患者焦虑抑郁状况及相关因素分析

目的确定胸部恶性肿瘤手术患者焦虑、抑郁状况及主要相关因素,为临床心理干预提供依据。方法应用Zung抑郁自评量表对115例手术患者伴发抑郁障碍的情况进行调查,按照患者的性别、年龄、文化程度、付费方式、手术方式等因素进行分组研究。结果胸部恶性肿瘤手术患者抑郁的发生率为47．0％。胸部恶性肿瘤手术患者常见抑郁情绪的相关因素为年龄、文化程度、付费形式等。结论胸部恶性肿瘤手术癌患者抑郁的发生率较高,手术医生要加强心理干预,以改善胸科围手术期恶性肿瘤患者的心理状态。     

肺部小结节62例胸腔镜手术治疗

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）诊治孤立性肺部小结节的价值。方法 2004年2月～2010年7月,对62例肺孤立性小结节（直径〈3cm）应用电视胸腔镜手术行肺小结节病灶切除,术中快速冷冻切片,对恶性病变按恶性肿瘤手术原则进一步手术,良性病变则结束手术。结果诊断恶性病变38例,其中32例原发性肺癌行胸腔镜辅助小切口肺癌根治术,2例双侧肺癌和4例肺转移癌行胸腔镜病灶切除术;24例术中病理诊断为肺良性病变,仅行病灶切除术。良性病变随访3～12个月,平均7.5个月,无复发。结论电视胸腔镜辅助小切口诊治肺部小结节,创伤小,诊断准确,具有很大优势。     

胸腔镜与传统肺叶切除对肺癌患者生存质量影响的研究

目的比较电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)和传统切口开胸肺切除治疗临床早期肺癌术后的生活质量。方法肺癌130例进行研究。随机分为胸腔镜组(n=45)和传统手术组(n=85)手术,利用肺癌患者生存质量量表FACT-L中文版(V4.0)通过自评方式作出评分。对比研究两组患者的生理状况、社会家庭影响、功能状况、情感状况及附加关注情况。结果 VATS组与传统手术组对肺癌患者术后生理状况、情感状况、功能状况、附加关注情况等方面的影响明显较小(P<0.05);对社会家庭状况影响两者相似。结论与传统肺切除手术组对比,胸腔镜术后的肺癌生存质量明显占优。     

胸腔镜辅助肺减容术的临床应用

目的 总结胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效和应用价值.方法 对15例慢性阻塞性肺气肿患者在胸腔镜下行肺减容术,采用胸腔镜辅助手术,胸腔镜专用切割缝合器切除过度充气的肺组织,对比患者手术前后肺功能指标的变化.结果 所有患者术中顺利,无死亡,15例均康复出院,呼吸困难明显缓解.术后住院时间8～54(14.7±8.8)d.与术前比较,术后患者随访发现自觉症状明显改善,活动能力增强.经6个月和1年分别检查肺功能,各项参数均有逐步好转.结论 严重肺气肿的患者经胸腔镜下肺减容术后各方面肺功能指标均有明显改善,活动能力逐步好转,均能恢复生活自理.胸腔镜下肺减容术具有创伤小,疼痛轻,恢复快的特点,为多数肺气肿患者所接受.     

胸腔镜在肺周围小结节诊治中的应用

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)诊治肺部小结节的价值.方法 2004年2月至2010年12月对68例肺小结节应用电视胸腔镜手术行肺小结节病灶切除,术中快速冰冻切片,对恶性病变按恶性肿瘤手术原则进一步手术,良性病变则结束手术.结果 诊断恶性病变37例,其中31例原发性肺癌行胸腔镜肺癌根治术及楔形切除术,1例双侧肺癌和5例肺转移癌行胸腔镜肺叶楔形切除术;31例术中病理诊断为肺良性病变,仅行病灶切除术.结论 电视胸腔镜诊治肺部小结节,创伤小,诊断准确,具有很大优势.     

145例自发性气胸的电视胸腔镜手术治疗

目的探讨自发性气胸的电视胸腔镜手术治疗的方法及临床评价。方法对145例胸腔镜手术治疗的自发性气胸进行回顾性分析。结果 145例均存在肺尖病灶。其中上肺单发病灶96例,多发病灶36例,多叶病灶13例。手术时间平均45 min,术后胸腔引流管平均引流量125 ml,拔胸腔引流管时间平均为2 d,术后住院时间平均为8 d,全组治愈出院。术后病理检查结果：大泡型肺气肿125例,囊泡型肺气肿18例,支气管型肺囊肿2例。有2例复发,保守治疗后治愈。结论电视胸腔镜手术是治疗自发性气胸的首选方法。     

中枢神经铅中毒机制及维生素C的保护作用研究进展

神经系统是铅毒性作用的主要靶系统。侵入人体内的铅随血流进入中枢神经，损伤小脑和大脑，干扰其正常生理活动，导致一系列毒性作用的发生。目前所采用的螯合剂治疗铅中毒，其大都有不良反应。随着铅的毒性机制不断阐明，抗氧化剂如维生素C可抑制铅离子所致的自由基对细胞的损伤等铅毒性抑制作用，是目前大家所关心的课题。抗氧化剂无论与螯合剂联合使用，还是单独使用，均有良好的中枢神经系统铅中毒保护作用。该文主要对铅引起中枢神经损伤的机制及维生素C对其保护作用的研究进展作一综述。