COPD患者家庭机械通气联合呼吸功能锻炼的效果分析

目的探讨呼吸功能锻炼联合家庭无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效,为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的家庭治疗提供参考。方法将54例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为常规组和强化组,2组患者均采用家庭无创正压机械通气治疗,另外强化组每日行呼吸功能锻炼。定期随访1年,观察患者血气指标、肺功能、生命体征变化、再住院率及患者预后情况。结果 1年后强化组患者6分钟步行距离(6MWD)变化值(73.3 m)大于最小临床显著差异值(54 m),强化组MRC评分及CAT评分明显改善(P0.01);2组患者1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1)较治疗前均明显改善(P0.05);2组患者血气指标、再住院次数均较治疗前明显好转。结论对于合并高碳酸血症的重度、极重度COPD患者,长期家庭无创正压通气治疗对改善二氧化碳潴留、减少住院次数有明显作用,联合呼吸功能锻炼能显著改善患者症状和运动耐力。     

成功抢救2例呼吸、心跳骤停达5min以上病人

2006年7月28日晚上和2006年8月18日中午，我科成功抢救2例呼吸心跳骤停达5min以上病人。2例均未留后遗症，预后良好。     

新喹诺酮类药在呼吸道感染中的临床应用进展

呼吸道感染是呼吸科的常见病、多发病,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌是引起社区获得性肺炎最为重要的细菌,但是,近年来,包括肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌等在内的非典型病原体的感染比例在增加,来自世界不同地区,较大系列的报道,非典型病原体高达40%,其中肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌分别为1%～36%,3%～22%和1%～16%,这些非典型病原体可以是社区获得性肺炎(CAP)的单一病原体,但有1/3～1/2与CAP的主要病原菌肺炎链球菌合并存在,并促使病情加重,尤其是肺炎衣原体。研究表明,肺炎链球菌对左氧氟沙星、莫西沙星等呼吸喹诺酮类药物的耐药率<1.0%。且喹诺酮类药对突变的肺炎支原体依然保持着高敏感性,肺炎链球菌对青霉素高度耐药,对大环内酯类耐药率超过50%。流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌对β内酰胺类联合酶抑制剂的复合制剂和喹诺酮类均敏感。于是中国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中将呼吸喹诺酮药物列为了一线治疗用药。在新的治疗策略中,更为合理的是早期使用覆盖常见病原菌的强效抗生素及更合理的疗程。     

2种不同模式家庭呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭及腹部并发症临床分析

目的探讨不同模式家庭呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的效果及对腹部并发症的影响。方法选择COPD合并呼吸衰竭且在家行无创呼吸机治疗的116例患者为研究对象,将患者随机分为2组,对照组患者每天除了饮食、咳痰外一直坚持治疗,每天带机时间20 h左右;观察组每天上午、下午带机2 h,晚饭后带机2 h,睡觉带机6 h,其余时间可以行适当的活动、锻炼,每天呼吸机治疗时间在12 h左右。随访12个月,比较2组患者血气指标改善情况、治疗后1 a内急性发病次数、住院时间、腹胀发生情况等。结果 2组血气指标治疗后与治疗前比较均有效改善(P均0.05);2组血气指标治疗后比较差异无统计学意义(P均0.05)。观察组治疗后1 a内急性发病次数、住院时间与对照组相比差异无统计学意义,但发生腹胀发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论规律、定时、正确使用家庭无创呼吸机联合适当运动锻炼可以有效改善COPD合并呼吸衰竭患者的血气指标,同时减少急性发病次数和住院天数,与长时间带机相比无统计学意义,但有效地减少了腹胀等并发症的发生,提高了患者生存质量,具有积极的临床意义。     

长期家庭无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭不同治疗模式的临床研究

目的：探讨不同的无创呼吸机治疗模式对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并发呼吸衰竭的疗效。方法分析COPD合并呼吸衰竭患者在家庭行呼吸机治疗的方式和时间，患者随机分为2组。 A组患者每天上午、下午带机2 h，晚饭后带机2 h，睡觉带机6 h，其余时间可以进行适当的活动、锻炼，每天呼吸机治疗时间（12?．0±1．0）h；B组患者坚持呼吸机治疗，每天除了吃饭喝水咳痰外一直坚持治疗，每天带机时间在（20．0±2．0）h。全体患者采用常规治疗，即口服或吸入平喘、化痰药物，观察比较带机12 h治疗组与带机20 h治疗组的治疗结果，分析其血气的指标改善及住院1年内疾病急性发病次数、平均住院天数，不良反应的发生率。结果 B组患者的血气指标改善、1年内疾病急性发病次数、平均住院天数与A组的指标改善比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。对出院后1年内患者气管插管率、疾病急性加重的次数、住院次数、住院天数进行分析，2组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。但面罩压伤、顽固性腹胀、口咽干燥等的减少差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论规律、定时、正确使用家庭无创呼吸机联合适当运动锻炼可以有效改善慢阻肺合并呼吸衰竭患者的血气指标，同时减少急性发病次数和住院天数，但有效的减少了腹胀等并发症的发生，提高了患者生存质量，具有积极的临床意义。     

硫酸镁、多巴胺、硝酸甘油联合治疗慢性肺心病并发心衰临床观察

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是呼吸内科的常见病、多发病，据调查我国北方地区〉15岁人群慢阻肺患病率约3％。每年约有100万人死于慢阻肺，而且随着空气污染的加重，细菌耐药等一系列新问题的产生，慢阻肺的发病率在逐渐升高。尤其在基层医院，服务对象大多为农民，经济条件差，往往在慢阻肺发展到肺心病、心衰时才来就医，故对其治疗提出了更高的要求。为了尽快控制症状，减轻患者的痛苦及经济负担，我科用硫酸镁＋多巴胺＋硝酸甘油联合治疗慢性肺心病并发心衰取得了显著疗效，现报告如下。