氯胺酮用于剖腹产术麻醉诱导后产妇的苏醒和新生儿的结局

氯胺酮已作为一种代替硫贲妥钠的全身麻醉剂用于剖腹产术的全身麻醉诱导。本文报道剖腹产术中产妇苏醒的发生率、新生儿Apgar评分、脐静脉血气分析以及上述结果与I-D(诱导至娩出)和U-D(子宫切开至娩出)间期的相互关系。 20例足月妊娠行选择性剖腹产术病人,术前均肌注胃长宁0.2mg,而后静脉注射氯胺酮1.5mg/ kg和司可林1.5mg/kg,使病人进入麻醉诱导状态行气管内插管,用纯氧为产妇进行肺通气直至胎儿娩出。娩出后改用2∶1笑气氧气混合气体维持麻醉并辅加芬太尼2μg/kg。司可林作用消失后用alcuronium0.25mg/kg维持肌肉松弛。手术终末用新斯的明0.05mg/kg和阿托品0.02mg/kg混合剂     

浅低温不停跳心肌保护技术用于心脏瓣膜替换手术的临床体会

使心脏在有节律的空跳状态下完成心脏瓣膜替换手术,是90年代初期在国内兴起的一种较接近生理的心肌保护技术在心脏外科手术领域应用的又一进展。该方法避免了传统的低温停跳心肌保护技术无法避免的心肌缺血性损害及再灌注损伤等缺点。我院于1997年9月至1998年5月,共开展浅低温体外循环下不停跳心脏瓣膜替换术58例(其中包括心功能很差的重症病例),临床效果满意,现报告如下。 临床资料 1.一般资料　本组男24例、女34例。年龄16～63岁,平均45岁。体重35～96kg,平均64.6kg。心胸比率0.49-0.82,平均0.59。风湿性心脏瓣膜病51例,先天性瓣膜病5例,…     

米索前列醇用于妊娠超过36周胎膜早破引产术

在妊娠超过36周且产程尚未启动的产妇中约有10%可出现自发性胎膜破裂,对其处理尚有争论。前列腺素E_2(PGE_2)用于引产时,可使静脉应用催产素和剖宫分娩的机率下降。米索前列醇(简称米索)是一种类似PGE_2的化学合成制剂,对引产前期促宫颈成熟和引产与PGE_2同样有效。对妊娠超过36周发生胎膜早破的孕妇经阴道给予米索与静     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术在高龄患者中的应用

我院2002年1月-2003年3月采用非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)治疗70岁以上高龄患者112例，占同期冠脉搭桥总数的18．6％(112／615)。现总结如下。     

术中经上肢静脉途径自体采血法在心胸手术中的应用

目的观察/介绍一种经济实用的术中利用自体血源的采血方法。方法选择血红蛋白(Hb)>120g/L、上肢前臂浅静脉血管充盈条件较好的成年心胸手术患者,利用麻醉前已建立的上肢静脉通路在术中实施自体采血并行急性等容血液稀释。结果自体采血期间,血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、中心静脉压(CVP)等各项监测指标无明显改变,血流动力学较稳定,组织灌注良好,SpO2≥98%。多数患者在出手术室前无需再输库血,手术后血水引流及库血用量明显减少。到目前为止,未见血液污染及输血并发症。结论该方法操作简便、安全可靠、节约库血、经济实用,并有利于患者术后恢复。     

浅低温不停跳心脏瓣膜替换术的麻醉与灌注——附58例报告

<正> 心脏手术不停跳技术是近年来在国内迅速发展、较接近生理状态的一种心肌保护技术.该技术避免了传统低温停跳法心肌保护技术无法避免的许多不足,因而具有较大潜在优势,特别是重症心脏瓣膜替换手术麻醉病人.1997年9月至1998年5月,我院共开展不停跳心脏瓣膜替换手术58例(其中包括心功能Ⅳ级的重症病例)并获得理想临床效果.     

经上肢静脉通路急性等容血液稀释法在心血管手术麻醉中的应用

术中经上肢静脉通路实施急性等容血液稀释的方法在我院 1991～ 2 0 0 0年已有 5 0 0余例的临床经验。实践表明 ,该方法简便实用 ,安全可靠 ,有较好的临床实用价值 ,现报道如下。资料与方法一般资料　选择Ｈｂ >12 0 ｇ/Ｌ ,肘部浅静脉血管条件较好的成年心血管病人于术中实施急性等容血液稀释。进入手术室后 ,在ＥＣＧ和ＳｐＯ2 监护下 ,选用 16Ｇ或 14Ｇ静脉套管针穿刺双上肢肘部粗大浅静脉 ,成功后留置静脉套管并与静脉通路 (由输液器、Ｔ型管和延长管组成 )连接 ,建立可靠、通畅的静脉通路。方法及步骤　选择非桡动脉测压通路一侧的上肢…     

老年人冠脉搭桥术后急性认知障碍14例报告

近年来随着高龄患者冠脉搭桥手术的增加,老年人术后急性认知障碍发生率不断上升。根据发病时间及临床特征分为两类,术后较早出现持续时间短称为谵妄,另一类出现较晚的称持续性术后认知障碍。老年人术后谵妄通常急性发作,持续数天至数周,这种认知障碍病情轻的持续时间短者可自愈,严重者丧失判断和语言概括能力,人格改变,可持续数天至数周,更严重者可造成死亡。这一综合征渐渐被人们所重视。现将我院近一年多来出现的14例病人报告如下。     

术中经上肢静脉通路自体采血在心脏直视手术麻醉中的应用

目的 介绍一种自体采血的方法及步骤。选50例成年无禁忌证心脏直视手术患者在常规监测下经上肢静脉进行自体采血。结果50例患者采血成功率95％以上,且各项监测指标基本稳定,血液稀释,出血相对减少,自体血停机后回输,不仅节约了库血也减少了和避免了输库血的并发症。结论 该操作方法简便对手术及麻醉也无干扰,安全可靠,可控性强,便于临床应用。