血清肺泡表面活性蛋白浓度预测PPCs中危患者腹部手术PPCs的准确性

目的评价血清肺泡表面活性蛋白(SPs)浓度预测术后肺部并发症(PPCs)中危患者腹部手术PPCs的准确性。方法择期腹部胃肠道手术患者58例,预计加泰罗尼亚外科患者呼吸风险评估(ARISCAT)评分26～44分,性别不限,于术前(T0)、拔除气管导管后30 min(T1)和术后1 d(T2)时采集中心静脉血样,采用ELISA法测定血清SP-A和SP-B浓度。记录术后住院期间PPCs发生情况,根据是否发生PPCs分为PPCs组和无PPCs组。采用ROC曲线分析血清SP-A和SP-B浓度预测PPCs的准确性。结果与T0时比较,PPCs组T1时血清SP-B浓度升高,2组T2时血清SP-A、SP-B浓度降低(P<0.05);与T1时比较,2组T2时血清SP-A、SP-B浓度降低(P<0.05);与无PPCs组比较,PPCs组T0时血清SP-A浓度、T1时血清SP-B浓度升高(P<0.05)。T1时血清SP-B浓度预测患者PPCs的ROC曲线下面积(AUC)为0.908(95%置信区间0.821～0.996),截断值为26.3 ng/ml,灵敏度为0.90,特异度为0.81。结论...     

6-羟多巴胺损毁的大鼠纹状体内多巴胺排空与左旋千金藤啶碱引起的旋转关系(英文)

用高效液相－电化学检测器和旋转计数方法检测6－羟多巴胺（6－hydroxydopamine，6－OHDA）损毁大鼠纹状体多巴胺（dopamine，DA)排空与旋转的关系。D1/D2混合性激动剂阿扑吗啡（apomorphine，APO，0．2mg/kg，iP）可使33只大鼠中的20只出现旋转．其中15只旋转强度＞5次／分钟，平均为12．l±5．8次／分钟。D1选择性激动剂SKF38393、D2选择性激动剂LY171555有类似APO的作用。然而，左旋千金藤啶碱（（-）－stepholidine,SPD)仅使14只大鼠出现旋转，其中6只旋转＞5次/分钟，平均为6．41±1．3次/分钟。33只损毁大鼠健测纹状体DA合量平均为9．9±1．1μg/g湿组织，损侧为2．8±2．9μg/g湿组织。旋转＞5次／分钟的大鼠，其健侧和损侧纹状体内DA含量分别为10．1±0．8和0．3±0．1μg/g湿组织。说明纹状体内DA排空程度与旋转行为有密切关系。当损侧纹状体排空小于51％时．APO不能引起任何旋转，而SPD的阈值为88．2％。APO、SKF38393、LY171555和SPD引起＞5次／分钟的旋转，分别需要损侧纹状体内DA排空达96±4％，94±4％，95±4％和98±2％以上。     

左旋千金藤立定和DA受体激动剂对6-OHDA损毁大鼠旋转行为和基底核神经元放电的作用部位(英文)

目的:确定l-SPD在基底神经核的作用部位。方法:6-OHDA损毁大鼠单侧黑质致密区(SNC),核团内微注或微电泳给予l-SPD或DA激动剂,作旋转实验和神经元放电记录。结果:1)大鼠纹状体损毁侧DA免疫反应物减少。2)新纹状体或黑质网质区(SNR)内微注DA激动剂Apo(D_1/D_2),SK＆F38393(D_1)或SPD引起大鼠强烈旋转,而微注Ly171555(D_2)于SNR或DA激动剂和l-SPD于苍白球(GP)均不引起旋转。卡英酸进一步损毁GP或脚间核(EP),DA激动剂或l-SPD诱发大鼠旋转显著下降。3)微电泳Apo或SPD引起SNR神经元放电,但对GP神经元无效。结论:l-SPD诱发大鼠旋转和神经元放电由D_1受体介导,基底核新纹状体和SNR是其作用部位,而不是GP。通过SNR的直接环路在旋转行为中起重要作用。     

急性等容血液稀释对老年患者全髋关节置换术后谵妄和炎症水平的影响

目的探讨急性等容血液稀释(ANH)对老年患者全髋关节置换术后谵妄(POD)和炎症水平的影响。方法选择2020年4—8月择期拟行全髋关节置换术的老年患者80例,男47例,女33例,年龄65～80岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:ANH组(A组)和对照组(C组),每组40例。术前1 d采用简易智力状态检查(MMSE)量表进行基础认知评估。记录手术时间、液体出入量以及丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼用量。术后1～3 d采用意识模糊评估法(CAM)评估POD,并采用ELISA法测定白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C-反应蛋白(CRP)浓度。结果两组术前1 d MMSE评分、术中失血量、丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼用量差异无统计学意义。A组总补液量和尿量明显多于C组(P0.05)。A组红细胞悬液输注率明显低于C组,输注量明显少于C组(P0.05)。POD发生率明显低于C组(P0.05)。术后1、2 d A组IL-6、TNF-α和CRP浓度明显低于C组(P0.05)。结论急性等容血液稀释在老年全髋关节置换患者中的应用,在一定程度上减少了异体血的输注,降低炎性因子水平,减少术后谵妄的发生。     

左旋千金藤立定增强mPFC DA受体对皮层下NAc DA释放的抑制作用(英文)

目的:研究左旋千金藤立定(SPD)激动内侧前额皮层(mPFC)D_1受体对皮层下伏隔核DA诱发释放的影响。方法:6-羟基多巴胺损伤大鼠mPFC两周后,同侧皮层内微量注射SPD,微透析检测电刺激中脑腹侧被盖区(VTA)或苯丙胺(AMP)诱导的NAc DA释放。结果:mPFC DA耗竭未改变NAc DA的基础水平和电刺激VTA诱发的DA释放,却明显易化AMP灌流诱发的NAc DA释放,表明mPFC DA系统参与调节NAc DA的诱发释放。mPFC内微量注射SPD未能改变电刺激VTA诱发的DA释放,但显著减弱AMP对NAc DA的诱发释放;该作用可被D_1拮抗剂Sch-23390部分翻转,而D_2拮抗剂spiperone无作用。结论:SPD强化mPFC D_1受体对皮层下伏隔核DA释放的抑制性调节作用。