维持性血液透析中患者出现低血压原因分析

目的探讨透析中低血压原因。方法回顾分析我院血液净化中心2011年1月-2012年1月在透析过程中易出现低血压的66例患者临床资料。结果有效血容量不足（46例次）是低血压主要原因,66例低血压患者经过及时抢救处理,无1例死亡。结论透析中低血压的发生是多种因素综合作用的结果,在临床中应针对不同的原因,采取相应的方法,防止低血压的发生。     

头孢类抗生素致尿毒症脑病30例临床分析

慢性肾功能衰竭晚期有着众多的并发症,其中脑病的发生率达到65%。尿毒症脑病是尿毒症患者出现神经、精神等中枢神经系统方面的异常,也称为肾性脑病。能够引起脑病的原因很多,抗生素的应用为其原因之一,常规治疗量下的抗生素会造成脑的直接损害而诱发脑病。本文就尿毒症脑病与头孢     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性高钠血症

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVHF）治疗急性高钠血症的作用和疗效。方法对7例高钠血症患者采用CVVHF治疗。观察治疗前后血钠及其纠正速度,肌酐、血渗量和血气的变化及血压、心率等改变。结果 CVVHF治疗24h后,肌酐、血渗量及APACHEⅡ评分明显降低,HCO3-浓度明显上升（均P〈0.01）,酸中毒得到纠正,心率与平均动脉压无明显变化。随着治疗时间的延长,血钠浓度逐渐降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。2例意识模糊者治疗后恢复正常;5例昏迷者治疗后2例意识有所好转,对疼痛刺激有反应,1例能自动睁眼,呼之有反应,1例意识状态无变化,1例死亡。结论 CVVHF治疗高钠血症血流动力学稳定,可作为治疗急性高钠血症新的途径。     

126例尿路感染患者的临床分析

目的 了解目前门诊及住院患者尿路感染情况.方法 对126例尿路感染病人的性别发病率、门诊及住院病率、尿路感染类型、病原菌种类进行分析.结果 尿路感染女性发病率（69.84%）高于男性（30.16%）;与门诊比较,住院患者无症状尿路感染、复杂性尿路感染明显增多且革兰氏阳性致病菌的比例较高.结论 无症状尿路感染、复杂性尿路感染多见于住院患者且其致病菌中革兰氏阳性菌所占比例较高.     

加巴喷丁治疗顽固性尿毒症皮肤瘙痒的临床研究

目的 观察加巴喷丁(gabapentin)治疗顽固性尿毒症皮肤瘙痒的有效性和安全性.方法 选择顽固性皮肤瘙痒的维持性血液透析(MHD)患者,随机分为治疗组和对照组,每组均40例.所有患者均规律血液透析2-3次/周,每月灌流2次.实验组每次透析后晚间服用加巴喷丁0.1-0.3g;对照组每天服氯雷他定10mg.3个月后根据视觉模拟评分(VAS),瘙痒VAG评分进行疗效评价,同时观察不良反应.结果 患者经治疗后皮肤瘙痒症状明显改善,瘙痒范同减小,发作频率降低,睡眠明显改善.VAS评分(1.56±1.48比9.71±2.17,P＜0.01)、VAG评分(3.92±1.65比7.28±0.56,P＜0.01)均显著下降.对照组经氯雷他定治疗后瘙痒症状部分缓解,但与治疗组的疗效差异有统计学意义(P＜0.01).服用加巴喷丁患者中,仅有3例服用后出现轻度恶心,未停药,1周后恶心症状消失,未出现其他不适;未观察到严重不良反应.结论 短期小剂量服用加巴喷丁能够有效安全治疗MHD患者顽固性皮肤瘙痒,改善患者睡觉质量,但对长期应用疗效有待进一步观察.     

鱼胆中毒1例救治体会

进食生熟鱼胆中毒是一种严重的临床急症。动物实验和临床均证实鱼胆中毒可致多脏器功能障碍综合征（MODS）,严重时可发生多器官功能衰竭（MOF）。我院于2011年1月29日在内科治疗基础上运用血液灌流联合血液透析成功治愈1例鱼胆中毒患者,现报告如下。     

血管滤泡性淋巴样增生误诊为未分化结缔组织病1例

血管滤泡性淋巴样增生,又名巨大淋巴结增生,是一种少见的慢性淋巴组织增生性疾病,临床分为局灶性和多中心性。病理主要特征是显著的血管增生和透明性变或伴浆细胞增多。我科遇及1例,现报告如下。1     

血液灌流联合血液透析对尿毒症患者β2-微球蛋白清除的研究

目的 研究血液灌流联合血液透析对尿毒β2-微球蛋白升高症患者清除效果.方法 将我院β2-微球蛋白升高患者60例随机分成观察组及对照组,每组30例.观察组予以1周2次血液透析,其中1次单纯血液透析,1次血液灌流联合血液透析；对照组仍接受1周2次单纯血液透析治疗.3个月后,比较两组血清B2-微球蛋白水平和关节肿胀、疼痛、骨痛及活动障碍等症状改善情况.结果 血液透析联合血液灌流组3周后患者的β2-微球蛋白水平明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且关节肿胀、疼痛、及感觉异常等改善.结论 1周两次血液透析联合血液灌流可明显降低尿毒症患者β2-微球蛋白浓度,较快改善患者症状.     

血液灌流联合血液透析对尿毒症患者甲状旁腺激素清除的研究

目的研究血液灌流联合血液透析对尿毒症患者甲状旁腺激素清除效果。方法将我院继发性甲状旁腺激素升高引起的继发性甲旁亢患者60例,随机分成观察组及对照组,每组30例。观察组予以1周两次血液透析,其中1次单纯血液透析,1次血液灌流联合血液透析;对照组仍接受1周2次单纯血液透析治疗。3个月后,比较两组血清甲状旁腺激素和皮肤瘙痒、睡眠及肌无力等症状改善情况。结果血液透析联合血液灌流组3周后患者的甲状旁腺激素水平明显下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且皮肤瘙痒、肌无力症状好转,睡眠改善。结论 1周2次血液透析联合血液灌流可明显降低尿毒症患者PTH浓度,较快改善患者症状,表明血液透析联合血液灌流治疗尿毒症继发性甲旁亢有比较满意的疗效。     

罗格列酮联合洛沙坦对糖尿病肾病大鼠足细胞的协同保护作用

目的探讨罗格列酮联合洛沙坦对糖尿肾病(DN)大鼠足细胞的协同保护作用。方法制备DN大鼠模型,将动物随机分为DN模型组、罗格列酮干预组、洛少坦干预组及罗格列酮联合洛沙坦干预组,另设正常对照组。8周后观察尿蛋白排泄量,采用免疫组化、RT-PCR方法检测肾皮质nephrin、podocin蛋白及mRNA表达,采用透射电镜检测足细胞超微结构变化。结果(1)各干预组DN鼠尿蛋白排泄均减少。(2)联合干预组对足细胞超微结构及nephrin、podocin下调的改善作用优于单药干预组。结论罗格列酮与洛沙坦联合用药对DN大鼠肾脏保护作用优于单种药物治疗,其机制部分与改善足细胞超微结构及上调nephrin、podocin表达有关。