巨大浆膜下子宫肌瘤黏液样变性1例

1 病例报告 患者,41岁,因腹胀4年余,加重1周于2012年11月5日入院.平素月经规则,5～7/30天,量中等,无痛经.患者自2007年底自觉下腹胀,集中在脐周,但食欲及消化功能良好;近3年自觉腹围增大,自认为发胖,未重视.1周前腹胀加重,于10月31日就诊于外院普外科,超声检查提示巨大腹腔实质性占位,以腹腔包块性质待查收治入院,盆腔超声检查提示多发性子宫肌瘤,CT检查提示腹腔内巨大团块样软组织影,上至胃窦区水平,下至子宫上方,边缘光滑,其内密度不均,CT值约10～27 Hu;考虑肿瘤来源于右侧附件,建议转妇科治疗,遂转入我院.病程中无月经改变,无腹痛、恶心、呕吐,二便正常,饮食睡眠可,体重无明显变化.G4P2,平产2次,人工流产2次,已行输卵管结扎术.     

阴道超声联合MRI对剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠的诊断价值

目的 分析阴道超声联合磁共振(MRI)检查对剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠(CSP)的诊断价值.方法 回顾性分析2014年1月至2018年3月安徽医科大学第二附属医院经手术及病理证实的72例剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,72例患者均行阴道超声检查,且均在术前同时行MRI检查,将经阴道超声检查、MRI检查及阴道超声联合MRI检查的诊断结果与手术及病理的结果进行比较,比较3种检查方式的符合率及漏诊率.结果 72例患者中,经阴道超声正确诊断59例(81.94％),漏诊13例(18.06％);MRI正确诊断66例(91.67％),漏诊6例(8.33％);阴道超声联合磁共振正确诊断72例(100％).MRI检查诊断CSP诊断率高于阴道超声检查,差异有统计学意义(P=0.01),联合诊断符合率高于MRI,且差异有统计学意义(χ2=6.26,P=0.012).结论 阴道超声联合MRI检查可减少CSP病例漏诊率.     

剖宫产子宫切口感染裂开3例

剖宫产是产科常见的创伤性操作,有发生感染的可能,一旦发生,轻则影响切口愈合,重则导致子宫腔感染、晚期产后大出血、败血症,甚至危及产妇生命,给患者及其家人带来经济损失和精神创伤。2006年11月至2007年11月,我科收治子宫切口感染裂开3例,现作报道。     

子痫12例临床表现与治疗

目的 探讨子痫的预防和治疗措施，减少和降低子痫发生率。方法 对本院2000年12月至2006年11月收治的12例子痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果 院内子痫4例，产前产时发生各2例，1例无产检。院外子痫8例，产前发生4例，产时发生1例，产后发生3例，均无正规产检。全部患者剖宫产终止妊娠，产后出血1例，胎盘早剥1例，围生儿死亡1例。结论 重视围生期保健和宣传，重视急诊病人和非典型子痫前期病人的系统检查和治疗，是预防和减少子痫发病率的因素。     

我院1998～2007年分娩方式的变化及临床分析

目的：分析我院1998-2007年剖宫产率及其指征的变化因素。方法：对我院1998-2007年剖宫产病例及阴道助产病例进行回顾性分析。结果：①我院1998～2007年分娩方式发生变化：剖宫产率明显上升,阴道助产率明显下降,差异有显著性（均P〈0．01）;许多困难的分娩及阴道助产手术常被较为安全的剖宫产术所替代。②剖宫产指征中社会因素呈迅速上升趋势。结论：医患双方的一些人为因素,在一定程度上影响着合理分娩方式的选择。降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征,加强孕期营养指导及保健,尽力减少因社会因素而施行的剖宫产术。     

妊娠肝内胆汁淤积症77例围生结局分析

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）的围生结局。方法对近4年的77例ICP病例资料进行回顾性分析。结果77例ICP患者中,多胎妊娠6例（7.8%）,ICP先兆早产率为29.9%,羊水胎粪污染率42.2%,新生儿窒息发生率12.0%,围生儿病死率1.2%。结论重视先兆早产、偶然宫缩、多胎妊娠及异常的胎儿监护,适时终止妊娠（34～36周）,是改善围生儿预后的重要手段。     

可溶性fms样酪氨酸激酶-1荧光免疫层析法检测的临床性能评估

目的评估荧光免疫层析法的可溶性fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)检测试剂盒的临床性能。方法参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP6-A、EP7-A、EP15-A文件对试剂盒的精密度、线性、方法学比对等临床性能进行评估。结果试剂盒的高浓度和低浓度样本的变异系数(CV)分别为3.63%和5.92%;线性为40～85 000pg/mL;与电化学发光法试剂盒对比结果显示,相关性r为0.985,总体符合率为96.71%。结论荧光免疫层析法的sFlt-1检测试剂盒的精密度、线性、方法学比对等临床性能评价较好,满足临床应用的需求。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与经腹全子宫切除术的比较

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的临床应用价值。方法对LAVH 43例和同期行传统经腹全子宫切除术（TAH）48例患者的临床资料进行回顾性分析。比较两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、并发症发生率、住院时间以及住院费用等是否存在差异。结果两组术中出血量、住院费用方面无统计学差异（P〉0.05）;LAVH组术后下床活动时间、肛门排气时间及住院天数均明显低于TAH组,但LAVH组手术时间长于TAH组,差异有显著性（P〈0.05）。结论 LAVH具有微创、切口小、损伤小、并发症少、恢复快等优点,在临床上具有更大的发展空间。