输卵管吻合术106例分析

<正> 笔者1993年11月～2000年12月共计行输卵管吻合术106例,现将临床资料分析如下。 一、资料与方法 1.对象 106例均为因各种原因需行输卵管复通术,且无开腹禁忌证者,平均年龄29(23～39)岁,按妇科手术准备和检查,月经干净后3～7天施术。 2.手术方法 手术在直视下进行,取下腹正中纵切口,长约5～6cm,逐层开腹,复位子宫,解除粘连。提出并固定一侧输卵管,找到原结扎部位,于浆膜下注入生理盐水,剪开浆膜,暴露输卵管后游离约0.5～1cm,剪去两盲端瘢痕组织,如近远端管径相差悬殊时,近端采用斜形剪除,使两端管径相近,用硬膜外麻醉导管插入两断端做支架,并注入生理盐水,     

腹横纹下小切口治疗小儿腹股沟疝500例临床分析

目的分析小切口治疗小儿腹股沟疝的临床疗效.方法回顾性分析传统手术治疗小儿疝气200例（传统手术治疗组）及腹横纹下小切口治疗小儿腹股沟疝500例（小切口手术治疗组）的临床资料,对两组的手术时间、术中出血量、术后自主活动时间及并发症进行比较.结果小切口手术治疗组在手术时间,术中出血量、术后自主活动时间及有关并发症较传统手术明显减少（P〈0.05）,效果优于传统手术治组.结论腹横纹下小切口治疗小儿腹股沟疝气具有手术时间短、术中出血少,术后恢复正常活动早、并发症少的优点,是值得推广的治疗方法.     

腹腔镜下经胆囊管汇入部球囊扩张胆总管取石术和微切开取石术对比分析

目的 分析经胆囊管汇入部途径球囊扩张治疗继发胆总管结石的应用效果。方法 回顾性纳入本院2018年1月-2021年11月收治的80例胆总管继发结石患者作为研究对象,根据手术入路方式将其分为球囊扩张组(36例)和微切开组(44例),球囊扩张组所有患者均球囊扩张胆囊管汇入部胆道镜经胆囊管胆总管取石手术,微切开组胆囊管切开后加胆总管微切开后使用胆道镜经切开处胆总管取石手术。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、并发症发生率及手术满意度。结果 2组患者均顺利完成手术,术后2组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症发生率及手术满意度对比无统计学意义(P>0.05),但球囊扩张组住院时间显短于微切开组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜下经胆囊管球囊扩张胆总管取石具有患者住院时间短、满意度高、术后并发症少而轻等优点,值得推广应用。     

锁骨上窝异位甲状腺腺瘤1例

患者男,49岁。因体检彩超发现甲状腺结节半年入院。查体:双侧甲状腺未触及肿大,左侧锁骨上触及一约20mm×40 mm包块,质中,边界清,下界位于胸骨后,未能触及。不随吞咽上下活动,无压痛,甲状腺未触及异常结节。甲状腺彩超示:甲状腺右叶下极见一范围约39 mm×19 mm低回声结节,椭圆形,边界清,内部回声不均。手术中暴露双侧甲状腺,未见异常甲状腺结节,术中探查双侧甲状腺未触及结节,左侧锁骨上窝见一约20 mm×40 mm包块,与甲状腺无联系,包膜完     

腔镜下甲状腺手术的疗效与方法学

目的 对比经胸乳途径腔镜下甲状腺手术与传统甲状腺手术的疗效,观察患者对两种术式的认可度。方法 回顾本院2019年9月-2021年1月收治的74例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,按手术入路分传统组(30例)和经胸乳组(44例),传统组均按传统术式完成甲状腺切除,经胸乳组均经胸乳入路行腔镜下甲状腺切除。比较2组手术耗时、术中出血量、术后引流量、住院天数、疼痛程度、并发症发生情况和手术满意度。结果 2组患者均顺利完成既定手术,除术后引流量2组间无统计学差异外,经胸乳组患者的手术耗时、术中出血量、住院天数、VAS评分均优于传统组,差异有统计学意义(74.40±9.35min VS 112.20±12.45min, 35±5mL VS 70±9mL,4.75±1.23d VS 10.20±1.78d, 3.25±0.56 VS 6.42±1.22,P均<0.05)。传统组并发症发生率高于经胸乳组,差异有统计学意义(20.00%VS 4.55%,P<0.05)。经胸乳组患者的满意度明显高于传统组,差异有统计学意义(72.73%VS 60.00%,P<0.05)。结论 与传统甲状腺切...     

利伐沙班在临床治疗中的研究进展

利伐沙班是目前临床常用的新型口服抗凝血药物之一。本文通过查阅国内外文献资料,对利伐沙班的药理作用及其临床应用、药效学和药动学特点、有效性与安全性评价、药物经济学评价、临床应用中的药学监护作一综述,以提高该药在临床治疗中的合理应用。     

腹腔镜脾切除术贲门周围血管离断术的应用体会

目的:探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的手术技巧与临床应用价值。方法:2012年7月至2013年11月为9例肝硬化门静脉高压致食道下端静脉曲张患者行完全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。结果:8例手术获得成功,1例因术中大出血中转开腹。手术时间120~360 min,平均(160±12)min;术中出血量200~2 300 ml,平均(450±25)ml。术后发生胸腔积液1例、腹水1例,无死亡病例。术后住院5~20 d,平均(8±2)d。7例患者术后随访3~26个月,平均(12±3)个月,术后再出血1例,余均无再出血。结论:腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症是可行的,具有患者创伤小、康复快等优点。术中解剖细致,分离脾蒂及贲门周围血管时遵循"先易后难,由浅入深,步步为营"的原则,切勿图快,一旦出现大出血应果断中转开腹。     

3D打印技术在精准切除治疗肝脏肿瘤中的应用

目的:探讨3D打印技术在肝脏肿瘤精准切除中的应用效果。方法:将2016年5月—2017年5月收治的30例肝脏肿瘤患者随机分为对照组和观察组,每组各15例,其中对照组患者在CT影像资料上进行术前评估,拟定手术方案;观察组患者术前经CT检查后对影像资料进行肝脏3D重建,导入3D打印机,打印出1:0.6的肝脏物理模型,然后分析肝脏解剖、进行术前模拟,确定手术方案,比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者术前资料具有可比性。与对照组比较,观察组平均手术时间(71 min vs.83 min)、肝门阻断时间(50.1 min vs.54.7 min)、估计出血量(103.9 mL vs.121.2 mL)、住院时间(18.9 d vs.20.4 d)均明显减少(均P0.05),总并发症发生率(6.7%vs.20.0%)明显降低(P0.05),且肝功能指标方面也有明显优势(均P0.05)。随访1~12个月,1例患者出现肺部转移,余患者均无进展生存。结论:3D打印技术能有效帮助肝脏肿瘤患者进行精准治疗,提高手术成功率,降低手术并发症,利于患者的术后康复。     

急性阑尾炎23例CT诊断分析

目的 探讨CT检查在诊断急性阑尾炎的临床应用.方法 2009-02-2011-04收治入院准备手术的急性阑尾炎患者共23例,分析其临床CT检查资料,CT诊断结果与手术中及术后病理结果对照.结果 CT诊断急性阑尾炎23例,17例为阳性,6例为假阴性.结论 CT检查对急性阑尾炎的诊断具有较高的准确度及敏感度,而且能发现特殊类型的阑尾炎,对临床手术治疗具有重要意义,可有效的防止误诊、漏诊.     

信息动态

病人:女性,17岁,未婚,学生,因顽固性便秘、腹胀、腹痛10年加重1d于20)15年5月14日以“肠梗阻”入院.病人10年来因便秘、腹胀、腹痛到昆明、北京等医院就诊.病情无明显好转.1d前病人突发腹痛、腹胀入院.体检:发育正常,营养中等,全腹隆起,压痛,无反跳痛,未见胃肠型及蠕动波,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进.直肠指诊未见异常.腹部CT提示:结肠充气明显(图1).初步诊断:肠梗阻(先天性巨结肠可能),急诊在全身麻醉插管下行剖腹探查术,术中见全结肠高度扩张、迂曲、肠袋消失、肠径最宽达20 cm,肠壁肥厚,呈皮革样,颜色苍白,肠蠕动消失,剖开肠腔内吸出大量稀便.