基于博弈论的我国分级诊疗制度分析与政策建议

目的研究我国建立分级诊疗制度的困境以及相关解决政策建议。方法利用博弈论和帕累托改进理论分析促进分级诊疗制度的实施方法。结果分级诊疗的难点在于未能实现帕累托改进,即患者和政府可以在分级诊疗制度中节约成本,但医生并未得到相应的激励,因此,缺乏下沉积极性。结论若能够让政府和患者节省的一部分费用补贴给大医院医生,则这些医生就会下沉到基层医疗机构,即可以实现帕累托改进,建立分级诊疗就医秩序。     

急性缺血性脑卒中两种治疗方案的成本-效用分析

目的:本研究对脑卒中疾病的治疗方案进行评价,寻找具有较好的成本-效用比的治疗方案。方法:选择入组2007-2008年间到全国近21家临床试验基地就诊的急性缺血性脑卒中患者145例,对照组(B,n=75)用药奥扎格雷钠注射液和阿斯匹林,试验组(A,n=70)用药丁苯酞氯化钠注射液和阿司匹林。采用EQ-5D量表测试受试者的效用值并给出质量调整生命年(QALYS)的干预路径图,比较两种方案的成本/QALYS,并运用非参数Bootstrapping法对结果进行敏感性分析,确定结果置信区间,并给出成本-效果可接受曲线。结果:从EQ-5D评分可以看出,丁苯酞治疗组的评分在8~14 d和15~90 d的改善值局高于对照组(B),成本/QALY约为22.58万元,对照组(B)约为23.75万元。进一步作增量的成本-效用分析(ICUR),可知ΔC(B-A)/ΔQALY(B-A)=450 892.9元,选择非参数Bootstrapping法确定95%的ICUR可信区间下限为21.9万元,说明丁苯酞治疗组的经济性优于奥扎格雷钠组,从ICUR生成的可接受曲线可以看出,奥扎格雷钠组的增量成本19.2万元以下具有ICUR优势的可能性为零...     

WHO与我国基本药物目录中心血管用药的比较研究

目的:为我国心血管类基本药物调整提供参考。方法:比较《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)(以下简称"我国目录")与世界卫生组织(WHO)第16版《基本药物示范目录》(以下简称"WHO目录")中心血管用药的遴选原则、品种、剂型与规格等方面的异同。结果:(1)我国心血管基本药物共29种,WHO心血管基本药物为19种,两目录重合的药物有10种;(2)我国目录中收录了WHO曾经调出的利血平、普鲁卡因胺以及异丙肾上腺素;(3)我国收录同种作用机制的心血管基本药物数量多为2种或2种以上,而WHO收录的同种作用机制的心血管基本药物数量多为1种;(4)我国获批的29种心血管用药存在着48种制剂品种,而WHO目录中的19种药品制剂品种为29种;(5)我国目录中未规定规格,目录中的16种口服常释剂型的心血管用药,在我国共获批了43种规格,平均每种药物有2.68种规格,平均每种规格的药物获批生产的文号数为37.56,固体口服制剂的规格符合其成人口服单次最低剂量的比例占43.8%,而WHO则达到了83.3%。结论:我国目录中心血管用药的数量逐渐接近WHO目录,但是重合率不高,目录调整缺少循证依据,也缺少对剂型、规格的规范;建议加强对心血管用药的循证评价,规范剂型规格。     

大学毕业生就业问题的经济学分析及对策研究

对我国大学生就业问题进行经济学分析,找到制约大学生就业的根本原因,并提出解决对策,期望有效缓解当前大学生就业难的现状。短期内提高大学生自身能力和素质是解决大学生就业难问题的有效方法,长期则不仅要提高大学生自身能力和素质,还应该通过优化高校专业设置、加快经济发展速度等措施,从根本上解决大学生就业难的问题。     

国产药品说明书信息差异分析程序设计的探讨

建立一种分析国产药说明书信息差异的程序,可以帮助监管人员及时有效地识别药品说明书的信息差异,以督促企业尽快完善药品说明书。建立结构化的药品说明书库,并设计药品说明书比对程序和算法,采用余弦相似度文本分析法分析国产药说明书的信息差异,并与国家药品不良反应（ADR）监测中心建立相关链接,从而让药品说明书信息差异分析更加合理,能够有效提高我国相关制药企业完善药品说明书的效率。     

高校辅导员激励机制的构建——委托代理理论视角

从委托代理理论视角探讨高校与高校辅导员之间存在的利益博弈关系,并提供相应的激励模型,希望通过设计合理的激励机制,减少信息的不对称性和委托代理链的长度,并引入竞争机制,选拔优秀人才等方式构建高校辅导员的激励机制。     

现阶段我国药品政府定价失灵的经济学分析及对策

目的:探寻药品政府定价失灵的经济根源,为强化政府定价效果提供对策。方法:运用经济模型进行推导、证明。结果与结论:药品政府定价失灵的根源在于定价制度的不完善。为强化政府定价效果,必须采取相关的配套措施,如对药品推荐者加强控制;由政府定价转向政府授权,避免过度竞争;对于特殊药品生产企业给予合理补偿等。     

基于主成分分析的中医药基本医疗保障体系中遴选影响因素的调查分析

目的:为优化、完善中医药基本医疗保障体系中中医药的遴选提供参考。方法:设计"中医药基本医疗保险目录和基本药物目录遴选指标体系构建调查问卷",包括专家的基本情况、Likert量表、2道开放式问题,对中国中医药临床专家进行问卷调查,运用SPSS 16.0进行因子分析,提取主成分公因子以确定中医药遴选的影响因素,同时构建公因子的决策模型。结果与结论:共发放调查问卷429份,回收有效问卷137份,回收有效率为31.93%。问卷具有较好的内部一致性(ICC=0.745),KMO及Bartlett球形度检验的结果为0.714,通过主成分分析,8个公因子被提炼出来,累计贡献率为70.923%。分析结果提示,中医药遴选中需要重点关注的要素包括患者的主观感受、临床长期的治疗效果、生命质量量表的选择、中医药与西医药的替代性、药物经济学的评价结果、患者整体精气神的改善以及患者全部的经济负担、中医药的副作用。     

我国经济发展、基层卫生投入与居民健康的关系研究

目的:研究我国经济发展、基层卫生投入与居民健康之间的关系。方法:对居民健康数据进行邹变点检验,确定分段式模型研究,并对三变量进行分段平稳性检验,检验通过后建立协整回归模型。结果与结论:我国经济发展、基层卫生投入与居民健康之间存在协整关系,并呈现出阶段式特点,第一阶段经济发展对居民健康存在正向影响作用,GDP投入每增加1%,健康水平就会增加0.041%,此阶段基层卫生投入与居民健康之间的关系未通过显著性检验;第二阶段基层卫生投入对居民健康存在负向影响作用,基层卫生投入增加1%,居民健康就会下降0.142%,由此可知,当前我国基层卫生投入未能对居民健康起到一定的促进作用,这也是近期我国医疗体制改革的重点和方向之一。     

辽宁省医药产业技术创新能力实证研究

目的为提升辽宁省医药产业技术创新能力提出科学合理的对策。方法通过构建医药产业技术创新能力评价指标体系,将辽宁与上海、广东、江苏、浙江等医药产业发达省市的技术创新能力进行量化比较,评价辽宁省创新药物研发的优势和劣势。结果辽宁省医药产业的技术创新综合能力暂居全国平均水平之下,除在研发成本上具有优势外,在创新投入、创新产出、研发机构等方面都处于劣势。结论应采取发挥低研发成本优势、优化产业结构、拓宽资金来源、引进和培养创新人才等策略提升辽宁省的医药产业技术创新能力。