带状疱疹的临床路径实施效果评价研究

目的分析评价带状疱疹临床路径实施的效果,并提出相应的政策建议。方法选取1044例带状疱疹患者,按有无实施路径化管理分为对照组（n=343）和临床路径组（n=701）。比较两组间平均住院天数、人均住院总费用、各单元费用及其比例的差异。选取相关行政管理人员和医护人员进行个案访谈。结果药品费用占总费用比例、护理费用、住院天数和诊疗费用为住院总费用的主要影响因素（r=0．867、0．760、0．747和0．747,均P=0．000）。临床路径组的住院天数比对照组少1．03d,住院总费用下降312．68元,差异均有统计学意义（P=0．003和P=0．045）,其中药品费、诊疗费、床位费和检查费均显著降低（P〈0．05或P〈0．01）。行政管理和医护人员普遍认为临床路径有利于改善医患关系,但是增加了一定的工作量。结论全面支持临床路径的深化与推进,完善相应的政策措施;细化和优化临床路径表单,合理分配医疗资源;配套相应激励措施,提高临床及行政人员的积极性。     

医学生压力自我感知状态及影响因素分析

目的 研究医学生压力状态及其影响因素,为缓解医学生压力、促进医学生身心健康和医学院校管理工作提供数据支持。 方法 采用自拟问卷调研上海交通大学医学院院本部及附属教学医学院研究生及本科生共计498名,问卷包括人口学基本信息、压力感受、影响压力的主观因素(包括个人能力和个人习惯)和客观因素。采用焦点组访谈法访谈10名研究生和20名本科生。 结果 人口学基本信息与压力感知差异无统计学意义;压力感知与主观因素中的个人能力、部分个人习惯(就寝时间、睡眠时长)和所有客观因素差异均有统计学意义。采用向后剔除法将压力感受相关因素与压力做线性回归分析,得β系数绝对值最高为学习适应能力(∣β∣=0.383),其次为时间管理能力(∣β∣=0.137)、课程设立(∣β∣=0.107)、课时安排(∣β∣=0.100)和睡眠时长(∣β∣=0.097)。在访谈中,医学生表示压力一方面主要来源为学习和科研,另一方面则突出在人际关系处理上。不少高年级医学生建议应当加强人文素养的培养。 结论 校方应从心理健康教育、提升人文素养、帮助医学生职业规划、塑造良好环境、合理课程设置和创新教学方法等方面提供有效帮助;医学生的家长应共同参与学校的管理工作,助力学生的心理健康教育,共筑合力育人氛围;个人方面,应主动培养良好习惯和提升个人能力并管理好自身的健康水平;三方入手、家校联合共同促进医学生身心健康,提高医学生培养质量。      

萝藦科植物中C甾体苷的分布及其药理活性研究进展

C21甾体苷是一类重要的生物活性成分,主要分布于龙胆科、薯蓣科、夹竹桃科、茄科和萝藦科等植物中,其中尤以萝藦科植物中分布最为普遍。概述了萝藦科植物中C21甾体苷的分布及国内外从萝藦科植物中分离获得的C21甾体苷药理活性研究进展。     

上海市妇幼保健全程服务管理模式的探讨

目的:探讨上海市妇幼保健全程管理工作模式。方法:以访谈形式收集妇幼保健全程服务管理工作模式的有关信息,通过优势劣势分析(SWOT)和归纳演绎等方法,展示上海市妇幼保健全程服务管理工作模式的现状,进而发现问题,提出对策。结果:上海市妇幼保健全程服务模式已基本形成并正常运转,但在妇幼保健工作的具体环节仍不完善。结论:针对上海市的特点,妇幼保健全程服务模式应做适当改进,实现并完善其全程性、规范性和系统性的要求。     

不同分娩方式对脐带脱垂预后的影响

目的:探讨阴道助产与剖宫产对脐带脱垂预后的影响。方法:从我院出现胎儿脐带脱垂患者中选取48例,并按照患者分娩方法将其分为治疗组(采用剖宫产分娩)和对照组(采用阴道助产分娩),均为24例,对比两组围产儿死亡率、围生儿产伤率、产褥感染率、出血血肿率和组织损伤率。结果:对比两组患者产褥感染发生率,没有明显差异性,P0.05;对比两组围产儿死亡率、围生儿产伤率、出血血肿率和组织损伤率,有一定差异性,P0.05。结论:剖宫产分娩方法在治疗脐带脱垂疾病临床上具有良好效果。     

上海市社区卫生服务工作人员工作满意度比较研究

目的 研究社区卫生服务中心工作人员的工作满意度及需求度,并对不同岗位人员之间的差异进行比较。 方法 本课题由上海市发展委员会立项,由专家组织对上海市14家社区卫生服务中心的医生、护士、公共卫生人员及管理行政人员四类人群进行调研。14家社区卫生服务中心中地处城区3家,共发放问卷400份,有效回收数280份;城郊结合部7家,共发放问卷995份,有效回收数665份;郊区4家,共发放605份,有效回收数395份。 结果 在有效回收的1 340份问卷中,社区从业人员男女比例约为3∶1;学历以本科生和专科生为主,分别占48.0%及36.2%;在岗人员主要为医疗及护理人员,分为占38.3%及34.4%;职称以初级最多,占51.6%。社区卫生服务人员总体满意度较高,评分为3.13;不同岗位满意度存在差异且岗位间比较发现管理人员的满意度要高于全科医生、护士和公共卫生人群,其中公共卫生人群人员满意度最低。 结论 制定医院政策时充分考虑岗位因素,制定相应继续培养政策;并提高不同岗位人群对社区卫生服务(community health service,CHS)各类内容的重视。加强社区卫生服务文化,创造学习型组织;借助学习型氛围提升社区卫生服务中心整体服务效果。      

萝藦科植物中C21甾体苷的分布及其药理活性研究进展

C₂₁甾体苷是一类重要的生物活性成分，主要分布于龙胆科、薯蓣科、夹竹桃科、茄科和萝藦科等植物中，其中尤以萝藦科植物中分布最为普遍。概述了萝藦科植物中C₂₁甾体苷的分布及国内外从萝藦科植物中分离获得的C₂₁甾体苷药理活性研究进展。     

住院患者中药注射剂临床应用的药物相关性问题调查和干预研究

摘要：目的建立中药注射剂临床应用合理性评价方法,研究中药注射剂临床使用中的药物相关性问题（drug-related problems,DRPs）。方法采用国际通用的西班牙药物相关性问题研究方法（Granada-Ⅱ分类法）对住院患者中药注射液相关性问题进行临床使用必要性、安全性、有效性的研究。结果中药注射剂各类DRPs总数为401个,共涉及到28种中药注射剂,累计产生472DRPs药次,在临床药师的干预下,DRPs的发生率随着时间的发展呈下降趋势。结论西班牙的药物相关性问题研究方法（Granada-Ⅱ分类法）适用于中药注射剂合理使用的研究,不同类别的中药注射剂DRPs发生率并不相同,并且可通过临床药师的干预来减少其发生率。     

零差价政策对寻常型银屑病住院患者疾病经济负担研究

目的 探究零差价政策实施后寻常型银屑病住院患者各类费用的变化情况,为更好落实零差价政策提供依据。 方法 选取上海市皮肤病医院2015年1月1日—2017年6月20日间寻常型银屑病住院的749例患者,收集患者一般资料、住院期间各类总费用信息。运用SPSS 19.0统计学软件,采用单因素和多因素回归分析对相关数据进行统计分析,探究一般因素和零差价政策对各类费用的影响。 结果 单因素分析发现,男性治疗费高于女性治疗费(P=0.003),年龄越大检查费越高(P=0.009),住院天数越多各类费用越高(P<0.001),差价政策对总费用、药品费、治疗费有显著影响(均P<0.05),对检查费无显著影响(P=0.685)。多因素回归分析发现,药品费对住院总费用影响最大。同时纳入一般因素和差价政策因素分析发现,住院天数越多各类费用越高(P<0.05),住院总费用和药品费用方面,差价为5%与差价10%费用均显著高于零差价(均P<0.05),差价为15%与零差价时费用差异无统计学意义(P>0.05),并且差价为5%费用低于差价10%;治疗费方面,男性治疗费用高于女性治疗费用(P<0.05),差价政策对治疗费用无显著影响。 结论 零差价政策实施后,寻常型银屑病住院患者大部分医疗费用呈下降趋势,一定程度上减轻了患者的经济负担。      

社区糖尿病患者分级诊疗依从性影响因素分析

目的 从人口学因素和自我意识水平两方面研究分析社区2型糖尿病患者分级诊疗依从性的影响因素，以糖尿病为例，探讨完善我国慢性病分级诊疗的有效措施。 方法 采用方便抽样对前往上海市青浦区、徐汇区、奉贤区3个区的4个社区卫生服务中心就诊的符合纳入标准的2型糖尿病患者进行问卷调查。采用t检验、单因素方差分析和Pearson相关分析分析影响调研对象分级诊疗依从性的因素，最终建立多元分层回归模型。 结果 本次研究回收问卷536份，回收率为92.41%，其中有效问卷518份，有效率为96.64%。收集的有效问卷中以老年人为主，平均年龄(70.41±10.37)岁；病程时长≥10年的占43.63%，其中72.97%的受访者已签约家庭医生。单因素分析结果提示病程时长、是否签约家庭医生与糖尿病患者分级诊疗依从性相关，相关性分析结果显示自我效能、自我判断和分级诊疗认知水平是影响糖尿病患者分级诊疗依从性的因素。多元回归模型显示，患者年龄、是否使用胰岛素、自我效能和分级诊疗认知水平是预测患者依从性的主要因子，具体表现为年龄越大、不使用胰岛素、自我效能越高、分级诊疗认知水平得分越高的糖尿病患者分级诊疗依从性较好。 结论 目前社区2型糖尿病患者分级诊疗依从性尚可，为提高依从性，应尊重群众意愿，积极宣传引导；深入机构间协作，明确转诊标准；提高基层服务能力，培养优秀的全科医生。