定期健康宣教对慢性心力衰竭患者住院次数的影响

慢性心力衰竭是各种心脏病发展至终末期的一组临床综合征，其较高的住院率和病死率使之成为严重危害人民生命健康的重大疾病。由于慢性心力衰竭病程迁延、治疗效果差，预后不良，患者多需反复住院治疗，身心疲惫，部分患者逐渐对治疗失去信心，产生焦虑、恐惧等情绪，不能很好地配合治疗，从而导致加重病情，生活质量下降，增加住院率及死亡率。因此，对于慢性心力衰竭患者而言，涵盖心理护理、生活调护、用药指导等方面的健康宣教具有非常重要的意义，笔者结合武警总医院实际条件，对门诊慢性心力衰竭患者进行定期健康宣教，取得了良好的效果，现将结果报道如下。     

1例胃血管球瘤误诊为胃间质瘤

1 病例 患者,女,32岁,出现胸闷、头晕、心悸、气促排黑便1周.术前查体：贫血外观,心肺腹未见阳性体征.实验室检查：血红蛋白80g/L,大便隐血阳性,小便常规、肝肾功能电解质、凝血功能及血清各肿瘤标志物均在正常范围内.胃镜示：胃窦粘膜充血水肿,前壁见一隆起,大小约2.0×2.5cm,顶端见一溃疡,大小约0.5×0.5cm,附着白苔,无明显出血,蠕动正常,幽门螺旋杆菌阳性.诊断：胃窦隆起,间质瘤可能.超声内镜示：食管、喷门未见异常.胃窦大弯靠前壁侧见一2.0×2.0cm半球形隆起,可见表面有溃疡形成,约0.5cm,附着白苔.EUS环扫探头7.5MHz探测病变部位呈低回声区,起源于粘膜第4层,有包膜,其内部回声不均匀,大小约2.13cm,其内部见散在高回声斑点.     

基因芯片技术在脑损伤研究中的应用

基因芯片技术是最近发展起来的新兴分子生物学技术,它的并行处理特点使大规模研究脑损伤后的基因改变成为切实可能。本文综述了新近用基因芯片技术在脑损伤后基因表达时序性改变及基因表达谱分析等研究中的应用。     

2009-2011年简易门诊人群费别及疾病构成分析

目的 对简易门诊人群费别及疾病构成进行分析,探讨简易门诊服务策略.方法 对我院2009-2011年简易门诊患者资料进行费别及疾病构成统计分析.结果 简易门诊患者人数逐年增加,2009-2011年分别为14 668人次、22 268人次和32 400人次.其中企业保险2009-2011年分别占25.63%、45.99%和57.99%.参保患者比例逐年增加（P〈0.05）.自费比例逐年下降（P〈0.05）.简易门诊患者以中老年人为主,平均年龄在58.8～60.0岁.2011年疾病构成心血管系统疾病占34.5%,呼吸系统疾病占17%,内分泌系统疾病占13.5%,消化系统疾病占10.5%,骨骼系统疾病占10%,神经系统疾病占5.5%.与2010年和2009年比较,各系统疾病占比无显著差异（P〉0.05）.结论 简易门诊人群流量大,医保患者比例大,以患有心血管系统、糖尿病、呼吸系统、消化系统及骨骼系统疾病的老年人群为主.     

超临界二氧化碳萃取联合色谱法测定益母草注射液中的总生物碱

目的构建超临界二氧化碳（CO2）苹取益母草注射液中总生物碱的方法,定量分析其盐酸水苏碱含量,为建立益母草注射液质量标准提供依据。方法应用超临界CO2萃取益母草注射液中总生物碱,以Spherisorb SCX色谱法定量测定益母草沌射液中盐酸水苏碱含量,色谱条件,Spherisorb SCX（250mm×4．6mm）色谱柱,以磷酸二氢钠溶液0．01mol／L（pH值为5．5）为流动相,柱温25℃,检测波长192mm,流速1．0ml／min,进样量为20μl。结果盐酸水苏碱进样量范围存0．6～5．0μg内,具有显著的线性关系,r=0．870,样品加样平均同收率为101．5％（n=8）。RDS=1．16％。结论超临界CO2萃取法简便稳定,结果可靠,可重复性强,是控制该制剂质量的优良方法。     

鼻内镜术后应用可降解纳吸棉止血效果分析

鼻内镜技术已广泛应用于鼻窦、前颅底外科中,其手术范围也在不断扩大,但手术后鼻腔填塞物的压迫可产生明显的不适感,如填塞膨胀海绵期间常出现面部肿胀、头痛、溢泪、呼吸困难、黏膜反应严重;取出膨胀海绵时患者又常感到疼痛明显,有时出血较多,甚至因刺激强度较大、体质虚弱而出现晕厥。取出膨胀海绵后鼻腔常有结痂,需要按时清理,增加了患者痛苦,使其对换药往往产生强烈的畏惧感。     

实行预约挂号状况分析

目的分析门诊挂号现状,提高预约挂号比例,解决老百姓＂挂号难＂的问题。方法通过现有门诊挂号的三种模式,开展调查,对统计数据进行对比分析。结果窗口挂号仍然是患者多年养成的就医习惯占99.42%;电话预约挂号占0.24%;网络预约挂号约占0.34%。结论改变患者多年养成的就医习惯,需要引导患者转变就医挂号观念,疏导患者就医挂号合理性,医院加大宣传力度,探索有效的预约挂号方法,提高预约挂号比例,减轻挂号窗口压力,缩短患者就诊时间,控制和减少院内交叉感染,真正解决＂挂号难＂的问题,提高预约挂号率。     

瘢痕子宫并中央性前置胎盘引产方式分析

目的观察米非司酮配伍依沙吖啶在中期妊娠、瘢痕子宫并前置胎盘引产的临床效果。方法瘢痕子宫、中央性前置胎盘状态孕妇26例，口服米非司酮50mg共6次后羊膜腔内注入依沙吖啶100mg。结果患者于羊膜腔内注射依沙吖啶后8～16h出现阴道出血，平均（14．36±3．82）h；出现宫缩时间16—26h，平均（20．54±4．37）h；胎儿胎娩出时间为20～30h，平均（24．67±4．58）h。结论应用依沙吖啶配伍米非司酮在中期妊娠瘢痕子宫、中央性前置胎盘状态的引产中，临床效果显著。     

门诊开展服务补救工作的策略和做法

针对门诊服务工作的特性,提出引入服务补救理论在门诊管理中的目的与意义、实施基本原则与策略。并结合医院实际,从树立＂大门诊＂观念,明确门诊管理职责;加强门诊信息化进程,做好与患者的信息互动;大力开展门诊柔性管理,加强与出诊医生和就诊患者的两个沟通等三个方面阐述了武警总医院门诊开展预防性服务补救的主要做法,籍以提高门诊医疗质量和患者满意率。     

开展门诊服务补救活动体会

为贯彻和落实卫生部开展"三好一满意"活动要求,医院门诊部根据自身工作实际,秉承"患者至上"理念,积极开展"门诊服务补救"活动,围绕以病人为中心,真诚感受患者的期望与体验,虚心接纳患者的意见与批评,脚踏实地、寻找不足,通过优化就诊流程,跟进循环服务,提高医疗服务质量,确保门诊服务工作再上新台阶。