远端蒂足内侧皮瓣在儿童趵趾皮肤缺损中的应用

目的总结应用远端蒂足内侧皮瓣逆向移位修复儿童拇趾皮肤缺损的临床效果。方法2003年3月-2007年10月，采用远端蒂足内侧皮瓣修复拇趾皮肤缺损7例。男5例，女2例；年龄2～13岁。撕脱伤4例，重物砸伤3例。拇趾末节趾腹缺损1例，近节腹侧缺损4例，拇趾残端皮肤缺损2例。软组织缺损范围为2．5cm×2．0cm～6．0cm×4．0cm。病程2h～1个月。术中切取皮瓣范围3．0cm×2．5cm～6．5cm×4．5cm，供区中厚皮片植皮修复。结果5例皮瓣及供区植皮均成活；2例皮瓣远端分别于术后2d和3d出现0．5cm×1．0cm水疱，均于2周后脱痂皮愈合。供受区切口均I期愈合。7例均获随访，随访时间6个月～4年7个月。皮瓣外观、血运、弹性好，两点辨别觉为5～12mm，无溃疡或磨损，行走无影响。结论采用远端蒂足内侧皮瓣修复儿童拇趾皮肤缺损是一种较好的手术方法。     

足部游离静脉皮瓣修复断指合并软组织缺损

目的探讨足部游离静脉皮瓣修复断指合并软组织缺损的方法与疗效。方法2015年3月-2019年3月,对46例手指离断伤合并软组织损伤患者,采用足部游离静脉皮瓣进行移植修复。结果46例断指及指静脉皮瓣均成活,运动功能良好。结论足部游离静脉皮瓣修复断指合并软组织缺损,临床效果显著,成活率高,并且足部供区缺损较小。     

医护患三位一体强化干预在断肢再植患者康复功能锻炼中的应用

目的:观察医护患三位一体强化干预在断肢再植患者康复功能锻炼中的应用效果。方法:选取86例断肢再植患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组(n=42)和观察组(n=44)。对照组应用常规护理,观察组在对照组的基础上应用医护患三位一体强化干预。比较护理前后两组自我护理知识、自我效能,康复功能锻炼效果和护理期间并发症发生率。结果:护理前,两组自我护理知识、自我效能量表评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组评分均提高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组康复功能锻炼优良率为88.64%,明显高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);护理期间,观察组并发症发生率为2.27%,明显低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:断肢再植患者康复功能锻炼中应用医护患三位一体强化干预可改善患者自我护理知识掌握情况与自我效能,提升康复效果,减少并发症发生。     

下肢动脉损伤12小时以上的修复

<正>下肢动脉损伤要求尽早修复血管,恢复血液循环,为保留肢体创造条件,避免肾功衰竭、感染等并发症的发生。血液循环重建的时限,一般认为6～8h以内属安全期,随着时间的延长,手术的成功率明显下降,合并症也明显增加[1]。下肢     

远端蒂足内侧皮瓣在儿童(足母)趾皮肤缺损中的应用

目的 总结应用远端蒂足内侧皮瓣逆向移位修复儿童(足母)趾皮肤缺损的临床效果.方法 2003年3月-2007年10月,采用远端蒂足内侧皮瓣修复跨趾皮肤缺损7例.男5例,女2例;年龄2～13岁.撕脱伤4例,重物砸伤3例.(足母)趾末节趾腹缺损1例,近节腹侧缺损4例,(足母)趾残端皮肤缺损2例.软组织缺损范围为2.5 cm×2.0 cm～6.0 cm×4.0 cm.病程2 h～1个月.术中切取皮瓣范围3.0 cm×2.5 cm～6.5 cm×4.5 cm,供区中厚皮片植皮修复.结果 5例皮瓣及供区植皮均成活;2例皮瓣远端分别于术后2 d和3 d出现0.5 cm×1.0cm水疱,均于2周后脱痂皮愈合.供受区切口均I期愈合.7例均获随访,随访时间6个月～4年7个月.皮瓣外观、血运、弹性好,两点辨别觉为5～12 mm,无溃疡或磨损,行走无影响.结论 采用远端蒂足内侧皮瓣修复儿童(足母)趾皮肤缺损是一种较好的手术方法 .     

异位寄养拇指与临近皮瓣组合回植再造拇指

目的：探讨离断近端毁损拇指寄养后如何利用临近皮瓣解决回植时皮肤缺损问题。方法：收治近端毁损离断拇指远位寄养患者6例,2期回植利用桡动脉皮瓣、足背皮瓣等方式解决皮肤缺损。结果：6例异位寄养指及皮瓣均完全成活,取得满意效果。结论：毁损离断拇指寄养回植修复过程中常存在皮肤缺损,选择合适皮瓣有利于解决皮瓣缺损,有利患者手部功能恢复。     

远位寄养指回植再造拇指

目的 探讨运用远位寄养指回植再造拇指的疗效。方法 2005年2月至2009年2月对9例因远断端完整而近断端毁损不适宜一期再植的患者行远位寄养指回植再造拇指术,男6例,女3例;年龄7～4.3岁,平均32岁。拇指Ⅲ度缺损2例,Ⅳ度缺损3例,V度缺损3例,Ⅵ度缺损1例。患手伴有食、中、环指不同程度缺失1例,食、中指缺失4例,食指缺失2例,大鱼际肌萎缩2例。健侧腕部寄养指1例,足背寄养指8例。结果 所有患者术后获1～4年（平均2年）随访,再造拇指均成活,外观饱满,色泽红润,两点辨别觉8～10mm,拇指对指及对掌功能满意。结论 利用远位寄养指回植再造拇指是一种可行的手术方法。     

手部软纤维瘤一例

患儿男,12岁.因左手中环指肿物进行性增大4个月余入院.患儿出生时即发现左手中指甲缘桡侧及左环指指端分别有一小米粒大小及黄豆大小的肿物,色泽及质地与周围正常皮肤相同,表面无血管曲张,质软,未行诊治;以后逐渐增大,环指肿物质地变硬,颜色加深.出生时伴有左示指、拇指畸形,右手中指短小,双足母趾缺失.无类似家族病史,患儿母亲孕2个月时因"上呼吸道感染"曾在村卫生所输液(具体不详).查体:左手拇指指甲缺失;示指近节有一环形挛缩束带,束带以远指体肿大并成纺锤状,末节缺失;中指桡侧甲皱襞处有一软性肿物,色泽正常,约0.7 cm×0.5 cm大小;环指指端甲游离缘下有一直径1.5 cm大小的球形外生肿物,暗红色,质硬,触压不哭闹,蒂部有角质增生.     

离断指足背跗外侧动脉供血寄养二期回植再造拇指的临床应用

目的 探讨离断指足背跗外侧动脉供血寄养二期回植再造拇指的可行性及临床效果。方法 回顾性研究。纳入2010年12月—2021年10月河南理工大学第一附属医院（焦作市第二人民医院）拇指再造患者12例,其中男8例、女4例,年龄19~65（42.1±11.1）岁。12例患者共有51个离断手指,其中离断拇、示、中、环、小指4例,拇、示、中、环指3例,拇、示、中、小指2例,拇、中、环、小指2例,拇、示、中指1例。一期清创后拇指缺损Ⅲ度2例、Ⅳ度4例、Ⅴ度6例。12例51个断指中,10例14指行断指再植术;12例37指不能再植,其中12例12指符合作为再造拇指的供指条件（拇指9例、环指2例、示指1例）。患者一期行手部清创、断指再植、创面覆盖,符合再造拇指条件的12指均寄养于足背,供血动脉均为跗外侧动脉。寄养指成活后,二期行寄养指回植再造拇指。一期手术术后观察寄养指的皮肤色泽、毛细血管充盈时间、指腹张力,判定手指血管是否畅通,寄养指是否成活。二期手术后定期随访,观察再造拇指的血液循环情况,骨折愈合情况,以及感觉、运动情况;术后6个月采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价再造拇指功能。结果 12例12指行一期足背寄养术,术中吻合血管顺利,均一次通血成功;手术时间4.2~7.9 h,平均6.2 h;术中出血量250~750 mL,平均520 mL。一期术后足部寄养指颜色红润,毛细血管充盈时间1~3 s,指腹张力适中,切口一期愈合,寄养指均成活。一期手术1~4个月后行二期寄养指移植再造拇指,手术时间3.0~5.5 h（平均4.1 h）,术中出血量110~310 mL（平均220 mL）;术后再造拇指颜色红润,毛细血管充盈时间1~3 s,指腹张力适中,无血管危象发生,切口一期愈合,再造拇指均成活。二期术后12例患者均获随访,随访时间6~24个月,平均10个月。再造拇指骨折愈合时间1.5~4.0（2.1±0.5）个月。12例12指再造拇指中,3例3指发生肌腱粘连,其中1指行肌腱松解、2指拒绝松解继续功能锻炼。随访期间再造拇指外观良好,指腹无萎缩,拇指触觉、痛觉、温度觉及运动恢复满意,再造指能与其他手指配合完成抓、握、捏等基本动作。术后6个月再造拇指功能优2例、良7例、可3例。结论 足背外侧是寄养指良好的寄养部位,跗外侧动脉是寄养指可靠有效的供血动脉,对多指离断、拇指缺损患者采用离断指一期足背跗外侧动脉供血寄养、二期回植再造拇指安全可行,临床效果满意。