小剂量阿司匹林诱发上消化道出血的临床分析

目的:总结口服小剂量阿司匹林(Aspirin,ASP)诱发上消化道出血的临床特点及防治对策。方法:调查同期非食道静脉曲张性上消化道出血患者380例(402例次),根据出血前是否正在服用ASP分为两组:ASP组38例(出血42例次)与非ASP组342例(出血364例次),回顾性分析两组间的临床特点。结果:ASP组上消化道出血患者,平均年龄(64.5±5.4)岁,高于非ASP组(43.5±16.5岁),胃溃疡和胃黏膜病变的发生比例(69.1%)高于非ASP组(26.70%)(P<0.01),57.1%的患者出血前有诱因。出血量、Hb两组间无差异,止血时间(平均3.7d)长于非ASP组(平均2.3d)(P<0.05)。结论:口服小剂量ASP是老年患者上消化道出血的主要原因之一,其中胃部病变发生比率较高,止血所需时间较长,口服ASP时加强胃粘膜的保护、控制诱因有望预防上消化道出血的发生。     

后路减压治疗胸椎黄韧带骨化症的临床观察

目的总结胸椎黄韧带骨化症的手术方法及疗效。方法回顾2002年3月至2006年10月手术治疗18例胸椎黄韧带骨化症病例。18例采用磨钻加"揭盖法"切除椎管后壁减压;合并同节段后纵韧带骨化症6例中4例在减压的基础上行后路钉棒内固定矫形融合术。结果术后18例随访3~55个月,平均28个月。根据Ep-stein标准评定:优10例,良5例,可2例,差1例,优良率83.33%。结论临床表现结合MR I和CT检查,是诊断胸椎黄韧带骨化的重要手段;用磨钻加"揭盖法"进行胸椎管后壁切除减压是安全、有效的方法。     

分别基于行为疗法和口服帕罗西汀在治疗功能性腹痛综合征中的临床研究

目的探讨功能性腹痛综合征（FAPS）患者症状与精神心理状态的联系,比较分别基于行为疗法与口服帕罗西汀在治疗FAPS中的作用。方法以症状自评量表（SCL-90）评价FAPS患者和健康志愿者的心理状态,并与国内常模比较。将确诊为FAPS患者随机分为松弛行为疗法组和口服帕罗西汀组,记录每位患者治疗前后的症状（严重程度及影响程度）评分及相关因子分值,采用样本非参数检验进行统计学分析。记录患者及健康志愿者性别、是否绝经、年龄、文化程度、经济状况、对目前工作生活满意度及过去6个月有无重大负性事件,采用非条件Logistic回归分析发病危险因素。结果FAPS患者SCL90评价阳性率显著高于健康志愿者,部分因子分值高于国内常模,焦虑因子与FAPS症状严重程度呈显著相关,精神病性与强迫因子呈显著相关（P〈0.05）。治疗2周后,组内比较显示帕罗西汀组症状显著改善,组间比较显示帕罗西汀改善疼痛优于松弛疗法。治疗8周后,组内比较显示松弛疗法和口服帕罗西汀改善症状与焦虑因子分值差异均有统计学意义（P〈0.01）;组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。非条件Logistic回归分析,负性事件为密切相关危险因素。结论口服帕罗西汀治疗FAPS的短期疗效优于行为疗法,8周后2种方法总体疗效无显著差异;松弛行为疗法更易于患者接受,且成本/效益比优于口服药物。     

西南三省39县（市）大绒鼠体表寄生虫感染状况分析

摘要:目的　了解大绒鼠这一中国特有鼠种体表寄生虫的感染状况。方法　2001-2013年对我国大绒鼠主要分布区（地处西南部的云南省、四川西南部和贵州部分地区）进行了大绒鼠体表寄生虫的大范围和大样本调查。结果　从所调查的39个县（市）,累计捕获到2463只大绒鼠,宿主样本量很大。不同海拔地带大绒鼠分布存在差异,1400～2600 m的海拔地带大绒鼠数量较多。从所捕获的大绒鼠体表共采集到寄生虫71895 只,分类鉴定为18科53属320种（包括30种蚤,9种吸虱,106种革螨,175种恙螨）,种类十分丰富,物种多样性很高。有2134只大绒鼠感染了寄生虫,感染率高达86.6%。小板纤恙螨、金氏厉螨、缺齿甲胁虱和方叶栉眼蚤分别为恙螨、革螨、吸虱和蚤的优势种,其中方叶栉眼蚤是鼠疫和鼠型斑疹伤寒的重要传播媒介,小板纤恙螨是恙虫病的重要传播媒介。大绒鼠体表寄生虫平均多度的高峰值出现在海拔2000 m左右的地段。雄性大绒鼠体表寄生虫的种类数（物种丰富度）、感染率和感染度均高于雌性大绒鼠（P＜0.01）。成年鼠体表寄生虫感染率和感染度则略高于非成年鼠（少年鼠和幼年鼠）（P＜0.01）。结论　大绒鼠体表寄生虫感染普遍,所感染的虫种十分丰富,物种多样性很高,部分虫种是重要媒介。体表寄生虫倾向选择雄性和成年大绒鼠。大范围、大样本研究至关重要。     

胸腺法新在肝动脉化疗栓塞术中的作用

肝动脉化疗栓塞术（TACE）由于疗效明确,副作用较轻,近年来已经得到广泛的应用。我院收治原发性肝癌112例,给予TACE治疗或联合胸腺法新免疫治疗,疗效差别显著,现分析如下。     

坚持写好教学后记的几点体会

教学后记也称教学心得，是指课后对教学进行反思、分析和总结，将心得记下。写教学后记，既是教学过程的一个必要环节．又是积累教学经验的有效方法．不仅对今后教学有一定的指导作用，而且对带教年轻教师也有一定的指导作用，并为撰写论文积累必要的资料。那么，如何坚持写好教学后记．笔者认为需要做到以下几点。