降钙素原在严重创伤后脓毒血症诊断及预后中的临床应用价值

目的:探讨降钙素原在严重创伤后脓毒血症诊断及预后中的临床应用价值。方法:根据中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014)将87例严重创伤患者分为脓毒血症组51例、全身炎症反应综合征(SIRS)组20例及非SIRS组16例。根据病情严重程度将脓毒血症组分为脓毒症组15例(A组)、严重脓毒症组14例(B组)和脓毒性休克组22例(C组)。根据28 d临床转归情况将脓毒血症组分为好转组37例、无效组8例及死亡组6例。观察患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、血浆C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平变化情况。结果:脓毒血症组年龄、体温与非SIRS组比较差异有统计学意义(P0.05)。脓毒血症组及SIRS组APACHEⅡ评分高于非SIRS组(P0.05)。A、B、C 3组入院时APACHEⅡ评分及CRP、PCT水平比较差异有统计学意义(P0.05)。与入院第1、3天比较,好转组第5天的CRP水平下降(P0.05)。好转组第1、3、5天的PCT水平逐渐下降(P0.05),而死亡组第1、3、5天的PCT水平逐渐升高(P0.05)。ROC曲线分析显示PCT的ROC下面积为0.863,高于APACHEⅡ、CRP。结论:与CRP比较,PCT血浆水平能更有效地反映严重创伤后脓毒血症的病情严重程度和预后。     

降钙素原定量检测在儿童血流感染病原菌鉴别诊断中的应用

目的:探讨降钙素原(PCT)定量检测在儿童血流感染病原菌鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2013 年3月至2018年3月我院收治的血培养阳性血流感染患儿250例及血培养阴性患儿76例的临床资料,比较PCT浓度在不同类型病原菌血流感染之间的差异,运用ROC评价PCT的诊断效能。结果:250例血培养阳性患儿共分离出G-菌110株、G+菌119株、真菌21株。G-菌以大肠埃希菌(35株)最为多见;G+菌以金黄色葡萄球菌(37株)最为多见;真菌以白色念珠菌(14 株) 最为多见。不同感染类型患儿PCT血清浓度比较差异有统计学意义(Hc=13.568,P均<0.01)。G-菌组、G+菌组、真菌组PCT浓度高于血培养阴性组(P<0.01),G-菌组的PCT浓度高于G+菌组和真菌组(P<0.01)。不同PCT浓度G-菌组和G+菌组阳性率比较差异有统计学意义(P均<0.01),且两组患儿血清PCT 浓度在<0.5 ng/mL、0.5-10.0 ng/mL、>10-50 ng/mL分布人数方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示,PCT鉴别G-菌血流感染的AUC为0.792。以1.09 ng/mL为截断点,敏感度为61.9%,特异度为82.7%,约登指数为44.6%。结论:PCT鉴别G-菌血流感染的价值较高,以1.09 ng/mL 为截断点,诊断性能较好。     

降钙素原及APACHE-Ⅱ、SOFA评估复杂腹腔感染后脓毒性休克预后的价值

目的:探讨降钙素原及APACHE-Ⅱ、SOFA评分评估复杂腹腔感染后脓毒性休克预后的价值。方法:选择2013-01—2018-03在ICU救治的复杂腹腔感染导致脓毒性休克患者83例,根据28 d随访的结果分成存活组35例和死亡组48例。观察2组入院后第1、3、7天PCT水平及APACHE-Ⅱ、SOFA评分。分析PCT水平与APACHE-Ⅱ、SOFA评分的相关性。运用ROC曲线评价PCT水平与APACHE-Ⅱ、SOFA对脓毒性休克预后的预测价值。结果:83例复杂腹腔感染患者共分离出阳性病原菌79株,其中G~-菌51株、G~-菌23株、真菌5株,分别占总菌株数的64.6%、G~+菌29.1%、真菌6.3%。死亡组第1、3、7天PCT水平及APACHE-Ⅱ、SOFA评分均高于存活组(P0.05)。存活组第7天以上指标较第1、3天明显降低(P0.05);死亡组第3、7天以上指标较第1天明显升高(P0.05)。相关性分析显示,PCT水平与第1、3、7天的APACHE-Ⅱ、SOFA评分均呈显著正相关(P0.05)。ROC曲线分析显示,第1、3天PCT的AUC为0.869、0.893,均高于APACHE-Ⅱ和SOFA评分。结论:与APACHE-Ⅱ及SOFA比较,PCT早期水平能更有效地预测复杂腹腔感染后脓毒性休克预后。