糖尿病肾病致慢性肾功能衰竭在血液净化中的并发症分析

糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和／或胰岛素作用缺陷而引起，除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢异常。糖尿病肾病是糖尿病慢性并发症之一。自胰岛素应用以来，糖尿病的急性并发症病死率显著下降，但随着糖尿病患者寿命的延长，糖尿病的慢性并发症特别是血管并发症，已成为糖尿病患者死亡的主要原因，其中因糖尿病肾病导致尿毒症而病死者约占糖尿病患者的30％。目前，开始透析的新患者中有25％是糖尿病患者。现将我院5a来收治的糖尿病肾病所致慢性肾功能衰竭(简称肾衰)在血液净化应用中并发症分析如下。     

绍兴市百岁老人生活状况及血清学等指标结果

目的探讨浙江省绍兴市百岁老人的生活状况及长寿机制。方法筛选2012年1月至2013年5月绍兴市内的101例百岁老年人,对其进行问卷调查,调查内容包括年龄、性别、生活习惯、家族史等社会学特征;体重、心率、血压等生命体征;血清学检查如总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(ApoA)、ApoB水平。同时筛选60⁸0岁的101例老年人进行以上调查,对比两组不同年龄阶段老年人的各项指标。结果百岁老人组中女性比例、素食例数比例、生物丰度指数等与普通老年人组差异显著(P<0.05);生命体征及血清学检查结果也明显优于普通老年人组(P<0.05)。结论绍兴市内百岁老年人生活方式良好,长寿因素和老年人的生活习惯、性别、遗传等有密切关系。     

急性缺血性脑卒中患者血清免疫球蛋白E水平检测及其临床意义

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者血清IgE水平检测及其临床意义.方法 本科住院患者134例,根据临床症状分为急性缺血性脑卒中组84例和正常组50例.其中急性缺血性脑卒中组又根据颅脑MRI检查结果分为2个亚组：腔隙性脑卒中组39例,非腔隙性脑卒中组45例.用化学发光免疫法测定各组血清IgE并进行比较.结果 在具有可比性的成年人群中,急性缺血性脑卒中组血清IgE为（214.72±46.34）IU/ml,正常组为（126.43±34.65）IU/ml,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.在急性缺血性脑卒中亚组分析中,腔隙性脑卒中组血清IgE为（223.45 ±43.67）IU/ml,非腔隙性脑卒中组为（206.37±47.56）IU/ml,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 IgE水平与动脉粥样硬化有关,提示IgE可能在急性缺血性脑卒中的发病中起着一定作用.     

r-tPA动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死疗效分析

目的评价重组组织型纤溶酶原激活物（r-tPA）动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法40例符合入选标准的急性脑梗死患者按入院先后顺序分为治疗组和对照组,治疗组先予以r-tPA静脉溶栓,然后在DSA下动脉溶栓,24h后常规予以抗血小板集聚、活血化瘀、营养脑细胞等治疗,对照组入院后即予以抗血小板集聚、扩张血管、脑神经保护剂等治疗。两组均采用美国国立卒中研究中心卒中量表（NIHSS）,Barthel指数（BI）评价治疗前、治疗24h、14d、21d、90d患者的神经功能恢复状况。结果治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。治疗组并发症状性脑出血2例,死亡1例;对照组并发症状脑出血1例,无死亡病例。两组均无全身性出血发生。结论治疗组短期内能明显改善急性脑梗死患者的肢体功能状况,大大提高了患者的生活质量,促进了临床预后的改善。     

西酞普兰治疗癫痫伴发抑郁障碍的疗效观察

目的探讨西酞普兰治疗癫痫伴发抑郁障碍的疗效和安全性。方法收集40例符合癫痫伴发抑郁障碍的患者，在维持原抗癫痫药物的治疗基础上，辅助给予西酞普兰治疗，疗程8周。分别于治疗后2、4、6、8周采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效，同时监测各种不良反应。结果40例患者经西酞普兰治疗后HAMD评分均有不同程度的下降，治疗前后评分比较有统计学差异，且副反应较轻，无严重不良反应发生。结论西酞普兰治疗癫痫伴发抑郁障碍既有效又安全。     

介入栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘的疗效观察

目的探讨介入栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘的方法、疗效与安全性。方法根据栓塞入路适应证,采用动脉入路、静脉入路、动静脉联合入路栓塞治疗DAVF患者12例。结果栓塞后10例患者获得解剖学治愈,2例DSA仍可见少量病灶残留,但12例患者均获得临床治愈,术后未见复发及不良反应发生。结论严格掌握适应证,合理选择入路方式,掌握介入栓塞技巧,以保证栓塞效果确切安全。     

活血化瘀通络中药联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变44例临床分析

目的:探讨化瘀通络法联合前列地尔对糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法:对84例糖尿病周围神经病变患者随机分为联合治疗组和对照组,两组均给予常规基础治疗,治疗组44例在口服化瘀通络中药煎剂的基础上输注前列地尔,对照组40例输注前列地尔。两组均以28日为1疗程。观察两组患者自觉症状改善差异性、神经传导速度变化及血液流变学指标变化。结果:治疗组自觉症状改善总有效率(86.4%)优于对照组(57.5%),差异有统计学意义(P0.05);神经传导速度变化治疗组显著优于对照组;血液流变血指标变化治疗组优于对照组。结论:化瘀通络法联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变效果较好。     

奥扎格雷联合拜阿司匹林治疗进展性脑梗死临床观察

目的探讨奥扎格雷联合拜阿司匹林治疗进展性脑梗死的临床效果。方法将我院确诊的进展性脑梗死患者70例,根据入院顺序分为治疗组和对照组,每组35例。两组根据患者病情予以降压、降糖、脑保护剂或降颅压等对症支持治疗,治疗组在支持治疗基础上加用奥扎格雷联合拜阿司匹林,对照组仅加用拜阿司匹林。治疗14d后,测定两组神经功能缺损评分,观察两组临床疗效。结果两组患者神经功能缺损评分均较治疗前有明显下降趋势,治疗前后比较差异有统计学意义;治疗组神经功能缺损评分下降程度优于照组,总显效率和总有效率均高于对照组,组间比较差异均有统计学意义。结论奥扎格雷联合拜阿司匹林治疗进展性脑梗死效果好且安全。     

6例海洛因脑病患者临床表现及影像学特征

目的探讨海洛因脑病的可能发病机制、临床特点及影像学改变。方法回顾性分析本院自2002年7月以来收治的6例海洛因脑病患者的临床及影像学资料。结果所有患者均有吸食海洛因病史,大都以烫吸为主要方法,临床多以亚急性起病,主要表现为言语障碍、共济失调及精神症状,脑脊液检查一般未见异常,头颅CT或MRI主要表现为双侧对称性弥漫性分布于小脑半球、大脑半球后部、内囊后肢、胼胝体压部及脑干的长T1、长T2信号,Gd-DTPA增强后无强化。结论海洛因脑病见于吸食海洛因患者,其临床表现及影像学有特征性改变。     

血清钾水平与慢性心力衰竭患者病死率的相关性

目的 探讨血清钾水平与慢性心力衰竭患者病死率的相关性。方法 选择2012年1月~2015年4月于笔者医院收治的慢性心力衰竭患者183例作为观察组,另选取同期健康体检者64例作为对照组,均测定血脂、血糖、心功能等指标,并应用全自动生化分析仪测定血清钾水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积评价血清钾判断死亡的意义并找出其切点,采用COX回归分析验证判断的准确性,应用多因素Logistic回归分析影响慢性心力衰竭的危险因素。结果 观察组与对照组总胆固醇比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组甘油三酯、空腹血糖、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径显著高于对照组,总蛋白、左心室射血分数、血清钾浓度显著低于对照组(P＜0.05);163例患者随访21.28±3.75个月,死亡41例(25.15％),死亡组血清钾浓度显著低于存活组(P＜0.05);血清钾水平判断死亡曲线下面积为0.848(95%CI:0.770~0.927,P=0.000),取切点为3.99mmol/L,血清钾水平判断死亡的敏感度、特异性、约登指数分别为89.40％、77.50％、0.669;血清钾水平＞3.99mmol/L的累积生存率明显高于血清钾水平＜3.99mmol/L者;甘油三酯、空腹血糖、总蛋白、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、血清钾水平是影响慢性心力衰竭的危险因素(P均＜0.05)。结论 血清钾与慢性心力衰竭发生、发展密切相关,以3.99mmol/L为切点,具有较高的准确度和特异性,可作为临床诊断与判断预后的重要指标之一。