聚乙二醇与磷酸钠在结肠镜检肠道准备前后血清电解质和体重的变化

[目的]观察聚乙二醇与磷酸钠在结肠镜检查肠道准备前后血生化指标、渗透压和体重的变化。[方法]78例结肠镜检查患者，随机分为2组，分别给予聚乙二醇电解质溶液2L、磷酸钠90ml进行肠道准备，检测聚乙二醇与磷酸钠组在肠道准备前后各种血生化指标、渗透压和体重。[结果]聚乙二醇组肠道准备后血尿素氮、肌酐、磷及体重较肠道准备前有所下降，差异有统计学意义，没有特殊的临床意义。磷酸钠组肠道准备后血钙、钾及体重较肠道准备前有所下降（P〈0．05，〈0．01），血磷水平升高（P〈0．01），没有明显的临床症状。[结论]虽然没有明显的临床症状，而磷酸钠肠道准备后易出现高磷、低钙、低钾血症以及体重下降，在老年尤其伴有肾功能不全的患者，应引起注意。     

橡皮圈腔内牵拉法在内镜黏膜下剥离术中辅助价值研究

目的　评价橡皮圈腔内牵拉法用于内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD） 中的有效性及安全性。方法　纳入2016年1月—2019年12月因直肠内分泌瘤就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的49例患者,其中2016年1月—2018年5月行常规ESD的患者32例（非牵拉组）,2018年6月—2019年12月行橡皮圈腔内牵拉ESD的患者17例（牵拉组）,比较2组患者基本信息、ESD手术时间、并发症等指标。结果　牵拉组和非牵拉组在年龄、性别及病变大小方面差异均无统计学意义（P均>0.05）。牵拉组ESD操作时间为（13.76±5.71） min,非牵拉组ESD操作时间为（22.99±10.32） min,两者差异有统计学意义（t=-3.408,P=0.001）。牵拉组未发生术后并发症,非牵拉组有3例出现穿孔,但穿孔发生率差异无统计学意义（P=0.542）。结论　橡皮圈腔内牵拉法辅助ESD,可以安全完成ESD操作并有效提高剥离效率。     

结直肠侧向发育型肿瘤癌变的内镜学特征

目的 探讨结直肠侧向发育型肿瘤（laterally spreading tumor,LST）癌变的独立预测因素。方法 回顾性收集于2013年6月—2019年3月在首都医科大学附属北京友谊医院因结直肠LST行内镜治疗患者的性别、年龄、体重指数、吸烟史、病变的内镜学特征和病理学特点。用单因素分析寻找癌变的影响因素,对于其中差异有统计学意义的因素再纳入多因素Logistic回归分析。结果 共纳入了323例患者341处病变。假凹陷型LST的癌变率最高[85.48%（53/62）],其次为结节混合型[76.97%（117/152）],均显著高于颗粒均一型[29.51%（18/61）,P均＜0.001]和扁平隆起型[24.24%（16/66）,P均＜0.001]。单因素分析显示,假凹陷型（P＜0.001,OR=18.40,95%CI：7.46～45.42）、结节混合型（P＜0.001,OR=10.45,95%CI：5.30～20.58）、位于直乙部位（P＜0.001,OR=2.33,95%CI：1.47～3.69）、直径≥2 cm（P＜0.001,OR=2.60,95%CI：1.60～4.00）是病变发生癌变的危险因素。多因素Logistic回归分析表明,假凹陷型（P＜0.001,OR=17.51,95%CI：7.06～43.43）、结节混合型（P＜0.001,OR=8.25,95%CI：4.07～16.73）、直径≥2 cm（P=0.032,OR=1.80,95%CI：1.05～3.08）是结直肠LST发生癌变的独立预测因素。结论 当LST为假凹陷型、结节混合型或直径≥2 cm时病变发生癌变的风险高,需要采取整块切除的方式治疗。     

高龄胆总管结石患者内镜治疗

目的 探讨高龄胆总管结石患者内镜治疗的疗效和安全性.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院、北京市消化疾病中心2005年9月至2006年9月70岁以上胆总管结石患者内镜治疗的结石取净率和并发症发生率.结果 67例胆总管结石中,43例取净结石,结石取净率64.18%.发生近期并发症4例,并发症发生率8.9%.结论高龄患者胆总管结石内镜治疗是安全、有效的治疗手段;高龄胆总管结石患者合并胆系感染应首先置入鼻胆引流管引流,待感染控制、一般情况改善后内镜下切开取石;难治性胆总管结石或预计治疗时间较长患者无法耐受者,可内镜下置入胆管支架.     

NF-κB基因对胰腺癌细胞侵袭作用的影响及机制

目的探讨NF-κB基因对胰腺癌细胞侵袭的影响及机制。方法应用NF-κB基因小于扰RNA（siRNA）转染处理人胰腺癌PANC-1细胞,采用Westernblot方法检测NF-KB蛋白水平,采用Boyden小室模型试验检测癌细胞侵袭能力。收集转染48h的癌细胞,采用包含有96个转移相关基因的芯片检测基因表达情况;根据基因芯片结果,随机抽取3个表达明湿变化的基因采用荧光实时定量PCR（RT—PCR）验证基因芯片结果。结果转染组癌细胞NF-κB蛋白水平下调（P〈0．05）,且与时间和浓度相关。与对照组比较,转染组细胞的穿膜细胞数减少（P〈0．05）,且呈浓度依赖关系。基因芯片检测发现,96个基因中有11个基因表达出现明显变化,其中9个基因明显下调,包括基质金属蛋白酶2（MMP-2）、MMP-7和血管内皮生长因子（VEGF）,有2个基因出现明显上调。采用荧光RT—PCR方法检测MMP-2、MMP-7、VEGF基因表达,结果也发现这3个基因表达下调,且下调幅度与基因芯片结果一致。结论NF-κB基因siRNA转染可明昆抑制胰腺癌细胞的锚着不依赖性增殖和恶性侵袭,其机制可能与下调MMP-2、MMP-7和VEGF有关。     

第304例--腹痛、黑便、肠管狭窄

病历摘要 患者女,70岁,因上腹痛9年,黑便2周,于2003年7月14日入院.患者9年前开始无明显诱因出现上腹痛,位于脐上偏左,不向肩背部放散,表现为隐痛或钝痛,阵发性加重呈绞痛,反复间断发作.     

内脂素基因启动子-1535C／T多态性与中国人2型糖尿病的关系

目的探讨内脂素基因启动子-1535C／T多态性与中国人2型糖尿病（T2DM）的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术,检测153例初诊T2DM患者（T2DM组）和162例糖耐量正常者的内脂素基因启动子-1535C／T多态性,分析该基因多态性与腰围、BMI、血浆内脂素、血糖、血脂代谢指标的相关性。结果两组内脂素基因型分布及等位基因频率比较无统计学差异（P〉0．05）;与TC、CC基因型患者比较,T2DM组TT基因型患者餐后2h血糖升高、HDL—C降低（P分别为0．04、0．01）。结论内脂素基因启动子-1535C／T多态性与中国人T2DM、脂代谢有相关性。     

我院2009-2011年胰岛素及其类似物临床应用分析

目的了解该院胰岛素及其类似物的应用现状。方法对该院2009-2011年胰岛素及其类似物的销售金额、用药频度等进行统计、分析。结果胰岛素类药物的年销售总金额呈逐年上升趋势,胰岛素类似物的构成比在逐年增加,且均占据了胰岛素类药物销售金额总量的3/4;预混型胰岛素使用频率较高,诺和锐30笔芯DDDs连续3年位列第一。结论与口服药相比,胰岛素治疗糖尿病涉及更多环节,更要求医务人员和患者间的沟通合作。胰岛素制剂品种趋向多样化,临床医师需根据患者情况合理选用,制定个体化治疗方案。     

PLK1基因siRNA的构建及对甲状腺未分化癌细胞增殖和凋亡的影响

目的构建保罗样激酶-1（PLK1）基因小干扰RNA（siRNA）,并观察其对甲状腺癌细胞增殖和凋亡的影响。方法设计合成5个PLK1siRNA（S1、S2、S3、S4、S5）,转染人甲状腺癌ARO细胞后,采用实时定量RT—PCR方法筛选下凋PLK1mRNA效果最好的siRNA;然后以该siRNA转染ARO细胞后,分别以实时定量RT—PCR和Western blot检测各组细胞PLK1基因表达情况;以MTT法检测对各组细胞增殖的影响;分别以caspase-3活性和TUNEL方法明确甲状腺癌细胞凋亡情况。结果5个siRNA均明显下调PLK1mRNA水平,以S4效果最好,抑制率达91．5％。MTT结果显示,S4siRNA转染对甲状腺癌细胞增殖均有明显的抑制作用,且呈浓度和时间依赖性（P〈0．05）。与对照组比较,S4siRNA转染组癌细胞caspase-3活性明显升高,且呈浓度和时间依赖性（r=0．919;r=0．957）;TUNEL结果显示,S4 siRNA转染组出现明显的凋亡现象,且呈浓度依赖性（r=0．932）。结论PLK1基因在甲状腺未分化癌细胞增殖中具有重要的调控作用。PLK1 siRNA转染可明显抑制癌细胞增殖,诱导凋亡是其重要机制之一。     

2型糖尿病下肢血管病变超声检查及危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素。方法:对125例住院2型糖尿病患者行双下肢动脉彩色多普勒血流探测仪检查,根据彩色多普勒扫描结果将其分为伴下肢血管病变组和无下肢血管病变组,对比分析两组年龄、性别、病程、血压、空腹血糖、餐后血糖、空腹C肽、餐后C肽、糖化血红蛋白、血脂及24 h尿白蛋白。结果:125例住院2型糖尿病患者中伴下肢血管病变的为73例,约占58.4%,与无血管病变组比较,下肢血管病变组的血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂及24时尿白蛋白等均显著升高。结论:双下肢血管彩色多普勒超声检查,可提供糖尿病患者下肢血管病变早期无创性检查的诊断依据;糖尿病病程、高血糖、高血压、脂代谢异常和尿白蛋白排泄增加是2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素;严格控制血糖、血压、血脂有利于预防和减少下肢血管病变的发生。