恩替卡韦长疗程后联合或序贯IFNα治疗慢性乙型肝炎的效果与安全性分析

目的探讨经恩替卡韦(ETV)长期治疗,有效抑制HBV DNA后,采取序贯或联合IFNα治疗与单用ETV治疗的疗效与安全性比较。方法收集2013年1月-2015年12月南通大学附属吴江医院门诊和住院的慢性乙型肝炎患者27例,所有患者已经ETV抗病毒治疗3年或以上,HBV DNA阴性,无IFN治疗禁忌证,将纳入患者随机分为3组,每组9例。对照组:继续ETV治疗;序贯组:更换为IFNα序贯治疗;联合组:联合IFNα治疗。检测治疗0、12、24、36、48周时血清HBV DNA、HBV血清标志物、血常规、肝功能,观察治疗情况,记录结果并进行统计分析。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用Scheffe检验。结果无退出研究病例,无严重不良事件发生;序贯组有1例24周后出现了病毒反弹,但无临床症状,肝功能各项生化指标正常。治疗结束时,序贯组和联合组HBsAg下降的绝对值均显著高于对照组(P值均<0.001);序贯组和联合组各有2例出现了HBsAg的阴转,阴转率22%;对照组未出现HBsAg的阴转病例。结论 ETV有效抑制病毒复制后的IFNα序贯或联合治疗可能是安全的,HBsAg下降水平优于ETV单药治疗,少数患者出现临床治愈。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的疗效观察

目的探讨阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者48周的疗效。方法随机选取慢性乙型肝炎患者35例,口服阿德福韦酯治疗48周,治疗前后均接受肝穿刺活检,检测HBV DNA和肝功能指标。结果治疗后68.5%(24/35)患者肝组织学得到改善(HAI由8.3±3.9下降至4.8±3.6,t=3.901,P0.01);29例HbeAg阳性患者发生血清学转换7例;ALT、AST和HBVDNA明显下降(P0.01)。结论 ADV治疗CHB能够降低血清病毒量、稳定肝功能,同时带来肝组织学的改善。     

慢性乙型肝炎患者肝组织病理学分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者肝组织病理学与临床血生化指标的相关性。方法对252例慢性乙型肝炎患者肝穿活组织病理学检查结果与血清HBVDNA、肝功能等血生化指标进行统计学分析。结果肝组织炎症活动度与纤维化分期无明显的相关性(rs=-0.132,P=0.579);肝组织G4期患者血清ALT和PT水平明显高于G1期患者(PO.05);血清HBVDNA水平与肝组织炎性活动度和纤维化程度无明显的相关性(P0.01)。结论肝组织活检在肝脏病情评估中的作用是其它检查所不能代替的。     

某院9例新型冠状病毒肺炎患者的临床特点分析及其治疗对策

目的:分析医院新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特点(临床症状、实验室指标、影像学及核酸检测情况)及其治疗对策.方法:选取医院2020年1月23日-2月12日感染科隔离病区收治的经核酸检测阳性的COVID-19患者9例病历资料,统计其患者性别、年龄与流行病学史、病程、临床表现、血常规和生化指标以及C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、降钙素原(PCT)等实验室指标的变化,以及影像学(胸片或胸部CT)及咽拭子核酸检测结果,分析其COVID-19患者实验室指标、临床表现特点对治疗的影响.结果:9例COVID-19患者中,有3组家庭聚集性发病(7例,占77.78％),其中有武汉流行病学史及与COVID-19感染阳性患者中明确接触史者均占55.56％,有糖尿病基础疾病3例(占33.33％),以男性多见(6例,占66.67％),老年人居多(4例,占44.44％),病程未超过1周;确诊患者中发热轻型2例、普通型7例,其次以咳嗽咳痰、乏力为多见;9例COVID-19患者中白细胞(WBC)计数值平均值为(5.2±2.0)×109/L,其中3例患者WBC计数值偏低,淋巴细胞计数值均为正常,5例患者单核细胞计数值升高,1例患者血小板(PLT)计数值偏低;确诊患者中PCT值均为正常,ESR值平均为(12.2±9.1)mm/h(仅2例轻度升高),CRP平均值为(9.0±11.3)mg/L(仅3例轻度升高);所有患者中肝、肾功能及心肌酶谱指标值均为正常,2例患者中胸部影像学检查提示两肺纹理增多,3例两肺炎症病灶,3例右肺炎症病灶,1例左肺炎症病灶;9例COVID-19患者中,其中8例入院后第1次咽拭子新冠病毒核酸检测结果呈阳性,1例入院后第4次咽拭子新冠病毒核酸检测结果才呈阳性.结论:9例COVID-19患者以家庭聚集性发病多见,多有明确流行病学史,以男性老年人居多,均伴有轻微发热,症状表现以咳嗽咳痰、乏力为多见,WBC计数均不高,淋巴细胞计数呈正常,少数患者的CRP和ESR值轻度升高,但PCT值均正常,无肝、肾功能及心肌异常,大多数患者有肺部炎症表现;对于疑似COVID-19应结合流行病学史,密切观察其病情变化,及时复查胸部影像学,反复多次采集新冠病毒核酸咽拭予检测,以防漏诊、误诊而造成传播.     

含利福喷丁与含利福平的抗结核方案对初治肺结核患者临床疗效与安全性的比较

目的 探讨含利福喷丁与含利福平抗结核治疗初治肺结核的疗效与安全性。方法 选取2018年1月—2022年12月苏州市第九人民医院收治初治肺结核患者86例,以随机数表法分为含利福平方案治疗的对照组(n=43)与含利福喷丁方案治疗的观察组(n=43),比较两组临床疗效及痰培养、影像学指标,检测治疗前后肿瘤坏死因子、白介素-6、白介素-8评估炎症反应,检测天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶评估肝功能,并对比两组不良反应率。结果 观察组总有效率高于对照组(95.35%vs 81.40%),差异有统计学意义(χ²=4.074,P<0.05)。观察组痰菌转阴率、病变吸收率、空洞闭合率均高于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.468、5.472、6.541,P<0.05)。治疗后,观察组肿瘤坏死因子、白介素-6、白介素-8均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.946、4.650、6.966,P<0.05)。治疗后,观察组天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.827、2.081,P<0.05)。...     

替比夫定联合云芝胞内糖肽治疗慢性乙型肝炎

目的观察口服替比夫定联合云芝胞内糖肽治疗慢性乙型肝炎的近期疗效。方法将38例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,对照组单用替比夫定治疗,治疗组在替比夫定治疗的基础上同时服用云芝胞内糖肽,观察治疗前后两组患者的疗效。结果治疗组与对照组在治疗48周时HBeAg／-HBe血清转换率分别为33．3％和27．8％,P〈0．05）。结论替比夫定联合云芝胞内糖肽治疗慢性乙型肝炎可显著提高患者HBeAg／抗-HBe血清转换率。     

T-SPOT.TB联合基因芯片检测在老年肺结核诊断中的应用

目的 观察结核菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)与基因芯片检测联合使用对老年肺结核的诊断价值.方法 选择300例老年高度疑似肺结核的患者作为研究对象,全部患者接受T-SPOT.TB检测、基因芯片检测、痰培养、痰涂片,并将痰培养与涂片结果作为金标准,计算T-SPOT.TB检测、基因芯片检测单独使用及联合使用诊断老年肺结核的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并计算其Kappa值,分析各检测方法与金标准的一致性.结果 300例老年高度疑似肺结核患者采集标本300份,均为痰样本,经培养与涂片检测后结果显示,检出结核分枝杆菌者165例,阳性率为55.00%.将痰培养与涂片结果作为金标准,T-SPOT.TB检测、基因芯片检测单独及联合用于老年肺结核诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84.24%、68.89%、76.80%、78.15%;86.06%、91.85%、92.81%、84.35%;96.97%、76.30%、83.33%、95.37%;各检测方法单独检测及联合检测用于老年肺结核诊断与金标准的一致性Kappa值分别为0.537、0.773、0.751.结论 T-SPOT.TB联合基因芯片检测可以明显提高二者单独使用的灵敏度及阴性预测值,减少老年肺结核早期漏诊,且与金标准有较好的一致性,可考虑将其作为老年肺结核早期主要筛查诊断方法.