基于Hcy的预后列线图预测STEMI患者PCI术后2年主要不良心血管事件分析

目的 建立预测ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后2年主要不良心血管事件(MACE)的临床预后列线图。方法 纳入2018年1月至2021年5月于新乡市中心医院收治的393例接受急诊PCI的STEMI患者信息进行回顾性分析。根据PCI术后2年是否发生MACE,将患者分为MACE组(n=66)和非MACE组(n=327),比较两组临床数据;采用最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)回归筛选出具有非零系数的预测因子,并使用多元Cox回归分析急诊PCI术后2年MACE的独立风险因素;基于预测因素构建列线图模型,并使用C指数评估模型的预测性能。绘制受试者工作特征(ROC)曲线和临床决策曲线(DCA),以评估列线图模型和心肌梗死溶栓(TIMI)危险评分在预测MACE方面的有效性。结果 LASSO回归结果显示入院时收缩压、Killip心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、左室射血分数(LVEF)、D-二聚体、同型半胱氨酸(Hcy)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、主动脉内球囊反搏(IABP)是具有非零系数的重要预测因子,其中Killip心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、LVEF、Hcy...     

心外管道全腔静脉-肺动脉连接术治疗复杂先天性心脏病12例

目的 探讨心外管道全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC)的手术适应证、手术方式的细节改进及尽量减少术后并发症的发生.方法 回顾性分析12例复杂先天性心脏病患者的临床资料,全部采用CORE-TEX管道行心外管道TCPC,手术在体外循环辅助下进行,心脏停跳3例,不停跳常温并行循环9例.结果 全组无死亡病例,2例出现顽固性胸腔积液,1例上腔吻合口狭窄伴颈内静脉血栓形成,全组患者血氧饱和度由67%～87%增加至93%～97%,术后随访6个月～2年,无死亡病例,生活质量均明显改善.结论 全心外管道TCPC手术难度低,操作简便,减少了手术风险,手术效果满意. Abstract： Objective To evaluate the operative indication, improvement in operative method,and reducing the post-operation syndrome mostly. Methods Twelve patients with complex congenital heart disease were reviewed.All patients were operated in extracardiac conduit total cavopulmonaru connection with CORE-TEX tube under cardiopulmonary bypass, 3 cases with heart arrested and 9 cases without heart arrested. Results There were no death,2 cases had refractory pleural effusion,1 case had stenosis of the connection of superior vena and pulmonaru artery with thrombus formation of internal jugular vein,the oxygen saturation increased from 67%-87% to 93%-97%,all patients were followed up for 6 months to 2 years with no late death of them,the quality of life was improved in evidence. Conclusions Extracardiac conduit total cavopulmonaru connection is simple and effective,can minimize the operative risk factors and has good early results.     

早期应用小剂量多巴胺及呋塞米在心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭中的治疗效果

目的:探究在心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭病人早期,使用呋塞米结合小剂量多巴胺治疗的效果.方法:在我院治疗的心力衰竭病人中选取80例作为此次研究对象,随机分为a组、b组,各40例.单纯使用呋塞米治疗b组,联合使用呋塞米及小剂量多巴胺治疗a组,对比分析两组治疗效果及不良反应、利尿剂抵抗、肾功能恶化、死亡的发生情况.结果:a组治疗总有效率高于b组,利尿剂抵抗率低于b组,差异均显著(P<0.05).结论:在心力衰竭病人早期应用呋塞米联合小剂量多巴胺治疗,效果显著,值得推广.     

心外管道全腔静脉-肺动脉连接术在复杂先天性心脏病的应用

目的 总结心外管道全腔静脉-肺动脉连接术(ECTCPC)治疗复杂先天性心脏病的临床经验.方法 2007年7月至2009年7月,采用ECTCPC术纠治15例复杂先天性心脏病(病种包括三尖瓣闭锁3例,单心室7例,单心室合并大动脉转位2例,单心室合并单心房3例),患者平均年龄(12±8)岁.全部在体外循环下手术,6例采用心脏停搏,9例在并体转流心脏不停跳下手术.结果 术后早期死亡2例,余术后患者经皮血氧饱和度由55%～85%增加至90%～96%,运动耐力明显增强,近期疗效满意,随访3个月～2年,无晚期死亡病例.结论 体外循环下ECTCPC近期效果满意.     

依那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果观察

目的观察依那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法选择2012-06~2016-03在该院进行救治的慢性充血性心力衰竭患者120例,将其进行随机编号后按单双号的方法分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规的药物依那普利治疗,观察组采用依那普利联合美托洛尔进行治疗,疗程均为3个月。比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗后观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)等指标的改善明显优于治疗前,治疗后观察组以上指标改善水平又优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用依那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭,临床效果较好,可以在临床治疗中推广应用。