食死猫肉致毒鼠强中毒的急救与护理

2003年国务院办公厅颁发了63号文件,再次明确声明禁止生产、经营、使用毒鼠强（TET）等剧毒鼠药。尽管如此,近年来国内仍有不少毒鼠强中毒案件,严重威胁着人民的生命财产安全。2008年11月4日我市发生一起因进食死猫肉致一家5口群体中毒事件,现将我科对其中两例重度毒鼠强中毒病人的急救与护理总结如下：     

无缝衔接一体化急救护理模式在严重创伤病人中的应用

总结582例严重创伤病人采用无缝衔接一体化急救护理模式进行救治的体会,包括将120院前急救科、急诊科、ICU整合为急危重症医学科,成立专科抢救小组;建立危重医学科人员准入手册;量身定制急救设备如同ICU的＂移动ICU＂救护车;为避免院前院内交接时遗漏重要病情,节省书写与交接时间,设计了选择填写式绿色通道危重病人交接本;调度指挥中心接到急救电话后通知院前急救人员出车到现场急救,各环节在信息上提前告知下一站做好准备,为创伤急救节约宝贵时间;院内急诊科按伤情预测评估、呼吸支持、循环支持、监测生命体征、伤情处置、术前准备、检查、转送等组成急救小组分工合作;急诊科与CT室、手术室、ICU、相关专科做好相应的衔接;转运中做好病情监测与生命支持。本组病人急救有效抢救时间为（39.28±6.87）min,抢救成功率85.9%。认为采用无缝衔接一体化急救护理模式对严重创伤病人进行急救与护理,使院前急救、院内急诊科救治、ICU及专科治疗一体化,较好地协调相关科室,避免了多科会诊带来的抢救时间延迟和处理上的冲突,缩短黄金抢救时间,显著提高了急救的护理质量。     

重型颅脑损伤的院前急救与护理

重型颅脑损伤(格拉斯哥昏迷分级,GCS≤8分者)是各种外伤中最严重的损伤,其死亡率一般为30%～50%[1,2],必须争分夺秒进行救治.本文对120院前救治116例重型颅脑损伤患者进行总结分析,以提高对本病的抢救成功率.     

多发伤在急诊科的急救与护理

目的 探讨标准化急救流程对多发伤患者在急诊科的急救和护理效果.方法 对创伤严重度评分(ISS)大于16分的408例病人分为研究组(215例)采用标准化急救流程救治,和对照组(193例)应用传统救治方法救治,比较两组的有效抢救时间及死亡率.结果 研究组与对照组的有效抢救时间分别为(46.72±9.22)分和(66.29±3.10)分.死亡率分别为18%和24%.结论 在急诊科采用标准化急救流程救治多发伤病人能明显提高抢救效率,降低病死率.     

体外膜肺辅助病人护理进展

对体外膜肺辅助时的人员准备、用物准备、手术配合、运行期间目标性监测、并发症预防及护理进行综述,为专科护士参考,保证病人安全。     

急性摇头丸中毒患者的急救与护理

总结了29例急性摇头丸中毒的急救与护理效果。主要措施为:地西泮镇静后洗胃,静脉滴注地西泮维持镇静效果,辅以补充水盐维持水电解质平衡,控制高热,保持呼吸道通畅,监测呼吸、循环及肝肾功能。29例患者全部治愈出院,未出现并发症。认为地西泮加对症治疗,结合洗胃及综合护理,可提高摇头丸中毒的抢救成功率。     

人工气道的集束化管理对呼吸机相关性肺炎的影响

目的研究人工气道的集束化管理预防呼吸机相关性肺炎的效果,探讨有效可行的人工气道管理方法。方法将2008年1月至2010年4月机械通气≥5d、采用传统的人工气道管理方法的104例患者作为对照组;2010年5月至2012年5月机械通气≥5d、采用集束化的人工气道管理方法的105例患者作为研究组;比较两组VAP发生率、机械通气时间、ICU住院时间、痰病原学检查结果,采用t检验和∥。检验进行统计学分析。结果与对照组相比,采用人丁气道的集束化管理后呼吸机相关性肺炎的发生率明显下降（11％vs51％,P〈0．05）,机械通气时间缩短（11．35±5．32vs15．13±6．07,P〈0．051,ICU住院时问缩短f14．03±7．54vs17．59±8．12,P〈0．05）。结论人T气道的集束化管理能有效预防呼吸机相关性肺炎的发生。