急性视网膜坏死的病原学检测及临床分析

目的了解急性视网膜坏死综合征患者的临床特点,探讨聚合酶链反应技术在病毒检测中的临床应用价值,为临床治疗提供参考依据。方法选择2013年12月-2014年9月在医院就诊的急性视网膜坏死综合征患者5例作为试验组,同期住院的单纯孔源性视网膜脱离患者5例作为对照组,对比两组患者临床指征,数据采用SPSS 17.0软件进行分析。结果试验组患者中单纯-疱疹病毒2型感染1例,感染率为20.0%,水痘-带状疱疹病毒感染2例,感染率为40.0%,巨细胞病毒感染1例,感染率为20.0%;对照组5例患者中均未检测出病毒;利用PCR技术对急性视网膜坏死的患者进行玻璃体液检测可明确致病病毒。结论应用聚合酶链反应技术检测急性视网膜坏死综合征患者的玻璃体液标本,结果准确可靠、灵敏度高、有助于临床上对该病的诊断。     

缺氧对人视网膜色素上皮细胞蛋白质表达的影响

目的 为揭示缺氧对视网膜色素上皮(RPE)细胞的影响及与脉络膜新生血管(CNV)生成的关系提供实验依据.方法 实验研究.分别从对数生长期的正常及缺氧状态人RPE细胞中提取蛋白样本后行等电聚焦电泳(IEF),随后采用十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)进行第二次分离.采用考马斯亮蓝染色法对凝胶进行显色固定,Image Master 2D Elite软件行分析配比,筛选出正常和缺氧RPE细胞表达明显差异的蛋白质斑点,随机选取差异斑点进行质谱分析,数据经蛋白质组数据库检索得出蒡异表达蛋白.结果 正常组分离蛋白斑点578个,组内匹配率92.90%;缺氧组559个,匹配率91.41%;两组间蛋白斑点匹配率为85.47%.发现volume值改变超过2倍的点共92个,其中32个点表达卜调,60个点表达下调.选择7个蛋白斑点行质谱分析,成功鉴定5种差异表达蛋白质(3个斑点为相同的蛋白):表达上调为热休克蛋白70、热休克蛋白60;表达下调的为β肌动蛋白、β微管蛋白以及过氧化还原蛋白3.结论 缺氧状态下RPE细胞表达差异蛋白可引起细胞应激能力明显增强,而主要细胞骨架蛋白下调,细胞维持形态、保持内部结构有序性的能力下降;本研究首次发现人RPE细胞在缺氧状态下热休克蛋白60表达上调,此蛋白的进一步研究可能能够发现新的CNV致病途径;蛋白质组学方法为CNV相关疾病的研究提供了-个很好的参考平台.     

功能核磁技术对常规影像学检查正常的后视路疾病的诊断两例

后视路疾病是神经眼科疾病的重要组成部分,是指当颅脑血管疾病、肿瘤、外伤等累及视柬、外侧膝状体、视放射及枕叶视觉中枢引起视功能改变的一类疾病,临床症状多不典型后税路疾病患者多伴行视野缺损、视力下降,但眼底检食多正常．部分患者行颅脑MRI或CT检查也术见异常。     

特发性黄斑前膜诊断和手术治疗的进展

特发性黄斑前膜是一种不明原因的导致视物变形和视力下降的眼科疾病.光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影、多焦视网膜电流图作为新的检查技术,对特发性黄斑前膜的诊断、鉴别诊断、形成发展、病情监测及其手术疗效评估、术后视功能恢复程度的评估均有重要意义.而作为有效手段的玻璃体切除联合膜剥离手术在此病的治疗中得到了广泛的应用.本文就近年来特发性黄斑前膜诊治进展做一综述.     

转移性眼内炎的诊疗启示

 目的 分析内源性眼内炎的临床特点、全身易发因素及诊疗过程、治疗结果。方法 回顾性分析11例 (14眼) 内源性眼内炎患者全身及眼部情况、就诊过程、治疗方法及视力预后。结果 11例中,9例伴有全身系统性疾病,54.5%患者眼部疾病前有发热史,63.6%病例有外科手术史,眼部发病至就诊时间为7~60 d,平均27.3 d。进行血或玻璃体液涂片、培养,阳性5例 (45.5%),其中真菌 3例(27.3%),细菌和真菌混合感染2例(18.2%)。81.8%存在全身易感因素,最常见为外科手术后。13只眼行玻璃体切除手术,12眼(85.7%)获得眼前手动以上视力,其中6眼 (42.9%)术后视力达 0.1以上。结论 转移性眼内炎的大部分患者存在全身易感因素或有大外科手术史,半数以上患者有发热史,追问三项联合病史对诊断有帮助。警惕此病尽早诊断是预后的关键,目前的治愈率提高不明显。     

玻璃体切除手术治疗濒危眼外伤的疗效分析

目的 观察玻璃体视网膜手术治疗严重眼球破裂伤的疗效.方法 对19例(19眼)严重眼球破裂伤(包括无光感5眼)患者在理想时机行玻璃体视网膜手术,随诊6～48个月,平均24个月,观察其疗效.并与同期吉林地区二级以上医院濒危眼外伤平均救治结果比较.结果 在19例眼外伤中,5例无光感眼中3例达到了光感以上的视力,其中1例眼球萎缩行眼球摘除,14例有光感眼视力均有不同程度提高.眼球摘除率及眼球萎缩明显少于同期吉林地区二级以上医院濒危眼外伤救治结果.结论 严重眼外伤患者经过及时正确的玻璃体视网膜手术,大部分患者能获得一定视力,其中包括无光感者.     

视觉刺激功能磁共振成像在枕叶病变患者中的初步应用

目的 观察枕叶病变患者患侧与健侧的功能磁共振成像（fMRI）特点，评价fMRI在视觉中枢功能性病变检查、枕叶肿瘤定位、手术入路选择以及切除范围方面的临床应用价值。设计 病例系列。研究对象 伴有同侧偏盲的视觉中枢功能性病变及单侧枕叶肿瘤患者各1例。方法 对上述2例患者应用自行设计的双眼棋盘格刺激（5Hz）行脑fMRI检查。所得数据应用SPM软件处理（P〈0．01），与Goldmann视野计检查结果相比较，验证视野损害与其大脑皮层投影改变的一致性。主要指标 统计参数图，脑激活图，激活脑区信号变化的时间曲线，与标准化T1像叠加的脑激活图。结果 在视觉刺激on时，枕叶视功能区激活；off时无信号；2例患者fMRI检查右侧视功能区激活明确，左侧视功能区无信号与视野检查双眼右半视野缺损相一致。结论 视觉刺激程序能够很好地引出视觉中枢fMRI；fMRI的检查结果与视野结果一致性较好；fMRI在视觉中枢功能性检查、枕叶肿瘤范围定位的确定方面有良好的临床应用前景。     

下体负压旋转床模拟航空推拉效应对心血管功能的影响

目的探讨下体负压旋转床模拟航空推拉效应的效果 ,观察推拉动作对心血管功能的影响。方法 8名被试者在下体负压旋转床上进行“直立位 (HUT ,+1Gz) -倒立位 -直立位 +下体负压 (LBNP ,- 5 0mmHg) 1 0min”的模拟推拉效应试验及单纯直立位 +下体负压 (- 5 0mmHg) 1 0min的对照试验 ,用阻抗法测量了试验过程中心率 (HR)、血压 (BP)、基础阻抗 (Z0 )、每搏心输出量 (SV)、心输出量 (CO)及总外周阻力 (TPR)等心血管功能指标的变化。结果在模拟推拉效应试验中 ,有 3名被试者没有完成直立位 +LB NP作用 1 0min的试验 ,出现晕厥前症状 ,8名被试者平均耐受时间为 8.99± 1 .47min。而对照试验时 ,被试者均完成了 1 0min的直立 +LBNP试验。模拟推拉效应试验时 ,在倒立位 ,被试者HR、Z0 较直立位对照值降低 ,SV和CO较直立位对照值升高 ,均有显著性意义 ;直立位 +LBNP过程中 ,HR、Z0 、TPR较对照和倒立位值显著增高 ,SV和CO较对照和倒立位值显著降低 ,SBP在HUT即刻较对照值显著性增高 ,在HUT +LBNP过程中显著性降低。在对照试验时 ,上述指标呈现出相同的变化 ,但增高或降低的百分比 (% )低于模拟推拉效应试验 (HR除外 )。结论倒立位后 ,再直立 +LBNP作用 ,心血管功能下降程度大于单纯直立 +LBNP作用 ,下体负压旋转床     

非技术性技能教学在眼科住院医师规范化培训中的应用研究

目的评价加强非技术性技能教学在提高眼科住院医师规范化培训(住培)人员外科手术水平的作用。方法选取2019年至2020年本院眼科住培人员34名,随机分为两组,各17名,两组人员均进行手术录像剪辑视频教学(模拟手术教学培训)及动物眼白内障超声乳化手术实操教学(手术实操培训),应用案例分析学习(CBL)及基于团队学习方法(TBL)结合引导个人思维导图学习方法,对手术技能进行培训。实验组增加情境感知、决策、沟通与团队合作及领导力等4种能力的训练,对照组未进行4种能力训练。结果实验组手术录像视频教学培训情境感知、决策、合作及领导力评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组动物眼手术培训后情境感知、决策、合作及领导力评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。动物眼手术实操训练在情境感知及合作优于模拟手术教学(P<0.05)。结论眼科住培人员通过增加情境感知、决策、沟通与团队合作及领导力等4种能力的训练可较快提升非手术性技能。动物眼手术实操训练在情境感知及合作方面较模拟手术培训更有优势。