疝环充填式无张力疝修补术治疗126例成人疝的体会

1　资料与方法1 1　一般资料　我科自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 3年 1月共收治各种类型的成人疝病人 12 6例 ,年龄在 2 5～ 81岁之间 ,平均5 8 3岁。男 118例 ,女 8例。腹股沟斜疝 10 9例 ,其中双侧斜疝 3例 ,腹股沟复发疝 5例 ,直疝 6例 ,股疝 5例 ,嵌顿疝和下腹部切口疝各 3例。 10例病人伴有不同程度的前列腺炎症 ,5例伴有慢性支气管炎 ,肥胖症病人 3例 ,便秘病人 1例。1 2　手术材料　美国Bard公司生产的MarlexMeshPer FixPlug聚丙烯单丝编织产品 ,包括一个呈锥型的疝环填充物和一个已成型适合于加强腹股沟管后壁的网状补片。锥形的疝…     

经胸腔处理胸腹贯通伤肝脏损伤5例体会

探讨处理肝脏损伤的最佳途径,在剖胸处理胸腔器官损伤的同时扩大膈肌裂口、处理肝脏损伤,达到及时控制出血、纠正休克的目的。认为经胸腔处理肝脏损伤是救治胸腹贯通伤伴肝脏损伤的最佳途径。     

医源性胆道损伤15例分析

随着胆囊结石发病率的增高，胆囊切除手术的普及，在胆囊切除术中，医源性胆道损伤时有发生，术中预防胆道损伤及损伤后的及时发现和正确处理极其重要。我院自1997年3月-2005年5月共处理医源性胆道损伤15例，其中本院12例，外院3例。现就其损伤的原因、损伤部位、损伤类型、损伤后的诊断、如何正确处理以及预防措施予以分析讨论。     

经电视腹腔镜肝囊肿开窗引流12例体会

目的探讨经腹腔镜肝囊肿开窗引流的适应证及术中操作要点。方法回顾性总结分析该院1995年11月～2004年11月12例先天性肝囊肿患者行经腹腔镜开窗引流的临床资料。结果12例肝囊肿患者经腹腔镜开窗引流,其中10例手术顺利,经随访观察囊肿消失,效果满意,1例右肝膈顶部囊肿术后仅缩小2/3,1例右肝膈顶部囊肿术中操作困难而中转剖腹行囊肿开窗引流治愈。结论先天性肝囊肿行腹腔镜开窗引流,只要适应证选择恰当,该法操作方便,创伤小,痛苦轻,恢复快,效果可靠。     

胆道与空肠吻合内引流桥袢径路改进的探讨

为了降低胆肠吻合内引流术后返流性胆管炎等远期并发症的发生率,提高胆肠吻合术的远期疗效。我院自1995年10月以来,对27例胆道疾病患者施行了总胆管或肝门部胆管与空肠Roux-y吻合内引流术,将空肠桥袢径路在传统术式基础上进行了改进,经临床观察,远期疗效满意,现总结报告如下。1临床资料1.1本组共27例,其中男性7例,女性20例,年龄20～77岁,平均48岁。复发性胆道结石22例,先天性肝胆管囊性扩张症1例,胆总管囊肿1例,胆总管中上段炎性狭窄2例,胆囊癌浸润肝总管1例。第一次手术5例,第二次手术18例,第三次手术1例,第四次手术2例,第五次手术1例。胆…     

小切口胆囊切除与腹腔镜胆囊切除的临床效果比较

目的　探讨小斜切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的利弊。方法　对 53 4例小斜切口胆囊切除术 (MC)和 2 2 5例腹腔镜胆囊切除术 (LC)作对照分析。结果　小斜切口胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术皆有创伤小、恢复早的特点 ,但是小斜切口胆囊切除术则有直视近距、并发症少、手术费用低 ,无需昂贵的手术器械等优点。结论　微创手术是 2 1世纪外科发展的方向之一 ,小斜切口胆囊切除术可在基层医院广泛推广 ,腹腔镜胆囊切除术随着器械的不断改善 ,操作的进一步娴熟 ,应用前景将十分广阔。     

肠内营养在胃癌术后的临床应用

目的分析肠内营养(EN)在胃癌术后的临床应用价值。方法选择胃癌手术后需要营养支持的90例患者随机进入EN组和肠外营养(PN)组,两组营养支持均等热量、等氮量,分别于术前、术后严密观察患者的全身情况。结果(1)EN组体重、上臂肌围(AMC)、三头肌皮褶厚度(TSF)和血红蛋白均高于PN组(P>0.05);(2)PN组血浆白蛋白、血中谷氨酰胺的下降较EN组明显,P=0.02和0.009;(3)术后并发症发生率EN组8.9%(4/45例),PN组26.7%(12/45例);两组比较,差异有显著性意义(P=0.03)。死亡4例,其中PN组3例,EN组1例。结论EN可降低胃癌手术后并发症的发生率,提高手术后的疗效。