糖尿病肾病的中医药研究进展

糖尿病肾病是常见病,多发病,近几年中医药研究取得了一些成果,众多学者从不同角度研究DN,对此我们进行了总结。     

脓毒症急性肾损伤的中西医研究进展

脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征,严重的脓毒症常导致脓毒症休克及多脏器功能障碍综合征,甚至多脏器功能衰竭.肾脏是易受影响的主要器官之一,一旦感染引起肾脏损伤,患者病死率会大大增加.尽管目前对严重脓毒症伴有急性肾损伤的患者已经给予各种重要脏器的支持治疗,但是这类患者的病死率依旧居高不下.文献报道,在重症监护病房中,诊断为脓毒症的患者约42％伴有不同程度急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）.反之,在AKI患者中其直接诱发因素32％为脓毒血症.近年来,随着诊疗水平的不断提高,各种危重疾病的预后得到了明显改善,然而脓毒症AKI的病死率仍然高达74.5％,明显高于单纯AKI（45.2％）,并且还呈现升高的趋势.目前对脓毒症AKI的发病机制尚未完全明确,在损伤早期缺乏干预措施,使许多患者失去了最佳治疗时间,为了提高对该危重症的认识,现将近年来中西医干预脓毒症AKI相关研究进展综述如下.     

健脾活血利湿清热法对糖尿病肾病大鼠血清转化生长因子-β_1和结缔组织生长因子的影响

<正>糖尿病肾病(DN)是糖尿病肾脏微血管并发症,是导致终末期肾病(ESRD)的主要原因之一。DN患者一旦出现持续性尿蛋白则病情不可逆转,因此,积极有效地治疗早中期DN尤为重要。中医药在早中期DN的治疗上具有显著优势[1-3],本研究临床实践中从脾论治,确立健脾活血燥湿清热法治疗DN,疗效明显,并在此基础上,精筛细选了有效方药芪术胶囊应用于临床,进行了大量基础研究工作,现报告如下。     

草花覆盆颗粒对糖尿病肾病大鼠营养状况的作用研究

目的:研究草花覆盆颗粒对糖尿病肾病大鼠营养状况的作用,探讨其在糖尿病肾病营养治疗中的作用机制。方法:实验设立空白组5只、模型组15只,西药组15只,西药联合虫草覆盆颗粒组15只,喂养时间为14周内,用免疫荧光染色检测炎症化因子NF-кB、TGF-β1表达,并用激光共聚焦显微镜进行观察。结果:DN组大鼠的空腹血糖及HbA 1c均高于对照组(P 0. 05),DN组大鼠的Scr、BUN和24 h尿蛋白定量均高于对照组(P 0. 05)肾组织中NF-κB和TGF-β1表达水平明显高于对照组(P 0. 05);虫草腹盆颗粒组及西药组大鼠的Scr、BUN和24 h尿蛋白定量均低于DN组(P 0. 05),肾组织中NF-κB和TGF-β1的表达水平明显低于DN组(P 0. 05)。且实验表明:赖氨酸、天冬氨酸、甘氨酸、丙氨酸、苏氨酸、丝氨酸、亮氨酸、缬氨酸、谷氨酸、脯氨酸等氨基酸对个组差异性的明显区分贡献较大;"VIP值图"VIP大于1的氨基酸有赖氨酸、天冬氨酸、甘氨酸、丙氨酸、苏氨酸、丝氨酸、亮氨酸、缬氨酸、谷氨酸、脯氨酸;"OPLS-DA载荷图"说明Ser Thr Asp Lsy氨基酸贡献较大。结论:虫草覆盆颗粒可能通过下调DN大鼠肾组织NF-κB和TGF-β1的表达,延缓DN的进展,且能够改善DN的大鼠营养作用。     

芪术胶囊治疗糖尿病肾病大鼠的代谢组学疗效评价

目的:基于代谢组学技术探讨芪术胶囊干预糖尿病肾病大鼠的作用机制,完善芪术胶囊治疗DN的疗效评价体系。方法:本研究将糖尿病肾病成模大鼠随机分成模型组、芪术胶囊组、科素亚组,每组各10只,另设正常对照组10只,通过体液生化指标检测及代谢组学技术,对各组大鼠糖化血红蛋白(Hb Alc)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清胱抑素(Cys C)、24 h尿蛋白定量(24 h Pro)及1H-NMR肾脏组织样本测定,最后进行统计分析。结果:(1)芪术胶囊可以显著降低DN大鼠糖化血红蛋白水平(P0.05);芪术胶囊可降低BUN、Scr、Cys-c和24 h Pro(P0.01),且优于科素亚组。(2)芪术胶囊对糖尿病肾病模型大鼠肾脏中代谢产物回调作用更为显著,模型组中有9个内源性代谢物差异具有统计学意义(P0.05),芪术胶囊能够不同程度的回调这9种差异性成分,科素亚组能够不同程度的调节5种中差异性成分。结论:芪术胶囊具有降低大鼠血清BUN、Scr、Cys-c和24 h Pro的作用,改善肾功能作用显著;芪术胶囊干预肾组织特异性代谢产物,使其回调且趋向正常水平,表明芪术胶囊在治疗糖尿病肾病中有明显的疗效。     

芪术胶囊对糖尿病肾病大鼠肾组织TGF-β1和CTGF表达的影响

目的 观察芪术胶囊对糖尿病肾病（DN）大鼠肾脏保护作用.方法 采用单侧肾脏切除和腹腔注射链脲佐菌素的方法来建立大鼠糖尿病肾病模型,随机分为正常（NC）组、模型组（DM）、芪术胶囊（QZ）组、氯沙坦钾（LSTJ）组;成模1周后,QZ组按 1 g·kg-1给药,LSTJ组按 1.67 mg·kg-1给药.实验8周末观察各组大鼠血尿素氮BUN、血肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（HbAlc）、胱抑素（CysC）以及24 h尿蛋白定量,并进行肾组织病理形态学观察以及免疫组化法检测肾组织中转化生长因子β1（TGF-β1）与结缔组织生长因子（CTGF）的蛋白表达.结果 与DM组相比：QZ组大鼠血清 BUN、Scr、HbAlc、Cys-c和24 h尿蛋白定量明显减低,肾组织病理形态学改变程度均明显改善,大鼠肾小球TGF-β1和CTGF表达均减弱.结论 芪术胶囊可以减少尿蛋白,降低血糖,改善肾功能,下调肾组织TGF-β1和CTGF表达,起到保护肾脏,延缓DN进展的作用.     

MTT法检测夏枯消瘤丸含药血清对人肺癌A549细胞的实验研究

目的:通过体外实验观察夏枯消瘤丸含药血清对人肺癌A549细胞的细胞毒作用。方法:MTT比色法检测人肺癌A549细胞的增殖,探讨夏枯消瘤丸含药血清对人肺癌A549细胞的细胞毒作用,从而明确夏枯消瘤丸对肿瘤的抑制作用;观察各组对人肺癌A549细胞的细胞形态及生长状态的影响,从而探究抑制肿瘤生长的有效浓度及剂量。结果:与正常对照组相比,5%含药血清组24 h细胞抑制率差异无统计学意义(P0.05),其余含药血清组、DDP及综合组抑制率升高(P0.05);随着时间延长,48 h、72 h抑制率也随之升高(P0.05)。结论:夏枯消瘤丸含药血清对A549细胞增殖有明显抑制作用,并随血药浓度增大抑制作用增强,但不及DDP单用。     

张大宁教授应用“升清降浊”法治疗肾脏病的“理”与“效”

目的：探讨张大宁教授应用＂升清降浊＂法治疗肾脏病的渊源及疗效。方法：跟随张大宁教授出诊及聆听张大宁教授讲课,结合古今参考文献,收集门诊使用＂升麻＂治疗慢性肾脏病病历,观察其疗效。结果：张大宁教授应用＂升清降浊＂法治疗慢性肾脏病能够明显降低尿蛋白,减少血尿,改善肾功能。结论：张大宁教授应用＂升清降浊＂法治疗肾脏病＂言之有理,行之有效＂。