食管黏膜延长胃浆肌层包套吻合术吻合口加覆大网膜的临床观察

目的降低食管癌、贲门癌术后食管胃吻合口瘘的发生率。方法对101例食管癌、贲门癌采用食管黏膜延长胃浆肌层包套吻合术基础上吻合口加覆大网膜。结果无一例吻合口瘘发生，亦无手术死亡。结论该术式可行。     

管状胃胃底成形术在食管癌切除中的应用

目的探讨管状胃胃底成形术在食管癌手术切除中临床应用的可行性。方法分析130例食管癌患者管状胃胃底成形术的手术效果。结果管状胃胃底成形术在预防食管癌手术后吻合口瘘、吻合口狭窄、抗反流、防止胸胃综合征、减少术后局部淋巴结复发与远处转移等方面疗效确切。结论食管癌患者手术中,管状胃胃底成形并纳入原食管床重建消化道,操作简单,安全可靠,值得推广。     

食管癌术后乳糜胸的预防和治疗

食管癌切除术后并发乳糜胸较常见，且病情重，进展快，处理不当后果严重．我院自1964年5月至1997年5月行开胸食管癌切除10218例，术后并发乳糜胸179例，发生率1．75％，治愈150例，死亡29例，死亡率16．2％。现总结报道如下。临床资料本组179例中，男125例，女54例。上段31例，     

食管粘膜延长胃浆肌层包套吻合术

自1993年1月~1994年1月,作者采用自行设计的食管粘膜延长胃浆肌层包套吻合术治疗食管、贲门癌112例,近期效果满意。现报道如下:1 临床资料     

食管部分切除贲门胃底重建术患者生命质量评价

目的评价食管部分切除贲门胃底重建术的临床效果及手术后生命质量.方法根据手术方式不同将226例食管癌患者分为两组,A组：食管胃黏膜吻合贲门胃底重建术172例,行食管部分切除,食管胃弓上黏膜吻合术加贲门胃底重建术;B组：全层围巾式吻合54例.均参照欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）QLQ-C30和自制量表对患者术后3个月以上生命质量进行测评,并进行比较.结果回访率A组82.6%（142/172）,B组77.8%（42/54）.A组在体力功能和情感功能维度得分高于B组（P〈0.05）,吞咽困难、胃食管反流症状方面得分低于B组（P〈0.05）.结论食管胃黏膜弓上吻合贲门胃底重建术后患者体力功能和情感功能优于全层吻合组,吞咽困难、反流症状少于全层吻合术,生命质量高于全层吻合组.     

7例肺癌术后乳糜胸治疗体会

目的探讨肺癌术后并发乳糜胸的治疗方法.方法7例乳糜胸患者治疗临床资料的回顾性分析.结果6例乳糜胸患者均保守治疗治愈.1例乳糜胸患者经手术治愈.术后随访3月未发生乳糜胸.结论早期发现乳糜胸,积极保守治疗可取得良好效果,必要时采取手术治疗.     

胃切除术后Billroth吻合方法的改进

为减少胃大部切除术后吻合口并发症，对48例Billroth吻合方法加以改进，其中胃十二指肠溃疡16例，胃癌32例。胃癌常规行区域淋巴结清扫术。在常规游离胃后，残胃胃大弯侧剥除浆肌层，使黏膜延长2-3cm，宽度略大于小肠腔口径，胃黏膜与小肠全层吻合，然后浆肌层包埋。本组术后无吻合口瘘及狭窄发生。经X线及胃镜观察，24例Billroth 1式吻合中仅3例有少量胆汁反流，提示胃肠吻合口具有明显抗反流功能。说明胃大部切除后采用胃黏膜与小肠全层吻合系一可行的方法。     

食管癌与贲门癌合并局限性支气管扩张12例同期手术治疗体会

探讨食管癌、贲门癌合并局限性支气管扩张患者同期实施食管胃吻合术和肺叶或肺段切除术的可行性。方法:回顾2006年5月～2010年5月12例同期实施食管胃吻合术和肺叶或肺段切除术的资料。结果:本组12例患者手术后均治愈,无一例死亡。早期并发症肺部感染1例,室性二联律1例,治疗后痊愈。术后随访1～5年,患者能从事轻体力劳动,无慢性咳嗽、咯脓痰或咯血等症状,呼吸道感染次数减少。2例术后2～3年因复发死亡,1例术后4年因“脑出血”死亡。9例无支气管扩张症状生存。结论:食管癌、贲门癌合并支气管扩张患者同期手术,一次治愈两种疾病,提高了患者术后生活质量,降低了手术费用,值得临床推广应用。      

食管癌合并脉管瘤栓患者的临床研究

目的:探讨食管癌合并脉管瘤栓患者的临床病理特点、与P53、Ki67、表达和5年生存率的关系。方法:回顾性分析84例食管癌合并脉管瘤栓患者的临床病理资料、P53、Ki67表达和5年生存率。结果:食管癌合并脉管瘤栓患者的淋巴结转移数目越多脉管瘤栓发生率越高(P<0.01);瘤细胞分化程度低/未分化癌较高/中分化的脉管瘤栓有显著意义(P<0.01);食管癌合并脉管瘤栓与免疫组化P53、Ki67阳性与阴性比较有差异(P<0.05)。食管癌患者5年生存率在脉管瘤栓阳性与阴性表达患者之间比较有显著差异(P<0.05)。结论:食管癌合并脉管瘤栓的发生与食管癌患者的年龄、性别无关;与临床病理的淋巴结转移数目及P53、Ki67的阳性表达呈正相关关系,与细胞分化程度表达呈负相关关系,合并脉管瘤栓患者预后差。把脉管瘤栓加入现行的TNM分期中结合P53、Ki67联合检测可能更具有临床指导意义。     

贲门癌切除食管胃黏膜活瓣式吻合术的临床研究

[目的]探讨贲门癌切除后食管胃黏膜活瓣式吻合术的临床应用价值.[方法]剥除食管肌层及胃浆肌层，使黏膜延长3cm～4cm，然后食管黏膜与胃黏膜分层吻合．浆肌层包埋，包埋后吻合口置入胃腔内2cm～3cm，切除胃超过2/3以上时辅以大网膜包绕吻合口。[结果]施行该吻合方法1384例．除12例（0.87％）发生吻合口瘘外，其余均恢复顺利。半年后均可顺利进普食或半流饮食，无狭窄及反流性食管炎表现。[结论]食管胃黏膜活瓣式吻合术可有效地减少吻合口并发症，提高生活质量。