肝硬化Child-Pugh分级中ARFI的应用及肝固有动脉血流动力学变化临床意义的初步研究

目的初步探讨肝硬化Child-Pugh分级中声脉冲辐射力成像技术(ARFI)与肝固有动脉血流动力学的临床意义。方法选取100例肝硬化患者作为观察组,对患者肝硬化程度进行Child-Pugh(CP)分级;选取110例健康志愿者作为对照组。应用ARFI技术检测所有研究对象的肝脏横向剪切波速度(SWV)与肝固有动脉血流动力学检测指标:收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)。观察观察组不同CP等级各指标与对照组的差异,分析不同CP等级肝硬化患者各指标的分布规律;并分析肝硬化程度与各指标的相关性,采用ROC曲线评估各指标对肝硬化的诊断价值。结果观察组CP评分A、B、C三级患者的SWV、PSV及RI水平均明显高于对照组,且C级B级A级,差异均具有统计学意义(P0.05)。CP评分与SWV、PSV及RI均呈显著正相关(r=0.468,P0.01;r=0.646,P0.01;r=0.556,P0.01)。ROC曲线分析结果:SWV、PSV及RI诊断不同CP等级肝硬化的AUC比较结果显示:C级B级A级,其中SWV三个CP等级的AUC均高于PSV和RI。SWV、PSV及RI联用诊断不同CP等级肝硬化的AUC均高于各指标单用。结论 ARFI技术与肝固有动脉的血流动力学变化联合应用可提高肝硬化的诊断能力,尤其对肝硬化早期诊断具有重要意义,值得临床进一步深入研究。     

腰麻-硬膜外联合麻醉对老年下腹部手术患者血流动力学的研究

目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉对老年下腹部手术患者血流动力学的影响。方法选择行下腹部手术的老年患者100例,将其随机分为CSEA组和CEA组,每组50例。CSEA组注入0.75%布比卡因1.6mL,CEA组给予1.50%利多卡因4mL,根据患者麻醉平面及反应情况酌情追加用量,观察并记录麻醉后5min、10min、20 min、30min的平均动脉压(MAP)、HR的变化,并对患者麻醉效果进行评价。结果两组各时间点HR组内及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组MAP与基础值比较,均有不同程度的改变,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),其中CEA组血压变化幅度显著。CSEA组和CEA组的麻醉优良率分别为100.0%和64.0%,差异显著(P<0.01)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉对老年高龄患者的心率血压影响小,血流动力学也比较稳定,为一种安全有效的麻醉方式,值得推广应用。     

异丙酚静脉麻醉对老年患者心率变异的影响

目的旨在观察异丙酚在全麻诱导插管时心率变异性的变化。方法监测患者心率变异性（HRV）、低频（LF）、高频（HF）、低频高频比值（LF/HF）。结果患者诱导插管前后心率变异指标组内比较,插管前（T2）与基础值（T1）、插管后（T3）比较,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。不同时间段LF、HF、LF/HF组间方差分析结果差异均有统计学意义（F=17.291、19.872、15.980,P〈0.01或P〈0.05）。结论异丙酚在麻醉诱导后可明显降低血压和抑制自主神经功能,但对气管插管所致的心血管反应的变化无明显影响。