血管内超声在冠脉介入治疗中的应用

随着冠心病发病率的不断增高 ,如何运用血管内超声心动图 (ＩＶＵＳ) ,协助诊断并指导介入治疗冠心病成为目前提高冠心病诊断和治疗水平的前沿课题。以往冠脉造影(ＣＡＧ)是冠心病诊断及治疗的“金标准”。但ＣＡＧ只能显示血管长轴的管腔投影影像 ,对冠状动脉病变的长度和狭窄程度的判定 ,以及确定初步治疗方案起一定作用。但对管腔的实际形态无法分辨 ,对病变位于腔内或壁内无法区别 ,无法了解血管内斑块的组织结构特性。所以ＣＡＧ对冠脉狭窄病变的直径及直径狭窄率的检测常常出现低估现象。ＩＶＵＳ可以弥补ＣＡＧ的不足 ,它对冠脉血管…     

经导管介入治疗主一肺动脉间隔缺损一例

患儿女，8岁。运动性心悸气短5年于2003年5月20日入院。体检：身高120cm，体重18．5k，血压100／50mmHg，发育较差，无紫绀和杵状指(趾)。颈静脉轻度怒张，心前区隆起，心界增大，心率110次／min，节律整齐，胸骨左缘第2～3肋间有连续性机器样杂音，心尖部有Ⅱ／Ⅵ级收缩期返流样杂音，肺动脉瓣区第二心音增强、分裂，两肺呼吸音粗糙有干湿哕音，腹软，肝大肋下3．0cm，周围血管征阳性。心电图示左心室肥厚；X线胸片示肺血多，肺动脉段突出，心胸比值为0．72；彩色多普勒超声心动图示左房左室内径增大，主动脉根部有异常血流束，二尖瓣轻度关闭不全。入院诊断为先天性心脏病左冠状动脉瘘，心功能Ⅲ级。     

彩色多普勒超声心动图诊断右旋心合并法乐四联症1例

本文总结分析了我们发现的1例罕见的右旋心合并法乐四联症超声心动图图像特征表现. 1 病历简介 患者,女,6岁.运动后心慌气短6年入院.查体:体温36.3℃,脉搏95次/min,血压14.0/8.7kPa.口唇紫绀,杵状指(趾).     

成人镜像右位心及合并畸形彩色多普勒超声心动图特征研究

目的:探寻成人镜像右位心及合并畸形彩色多普勒超声心动图(CDE)特征。方法:应用CDE检查31例成人镜像右位心及合并畸形,寻找CDE特征,所有病例均经心导管对照,21例手术证实。结果:根据CDE特征对29例做出正确诊断,诊断准确率93.5%,误诊2例。成人镜像右位心及合并畸形CDE特征明显:①成人镜像右位心合并11种先天性心脏病,其中ILL型右心室双出口(22.6%)、IDD型矫正性大动脉转位(19.4%)和法乐四联症(19.4%)多见,心室双入口(12.9%)和室间隔缺损(6.5%)少见,两腔心、二尖瓣闭锁、三尖瓣闭锁、全肺静脉异位引流、孤立性双腔右心室和孤立性二尖瓣裂隙(各3.2%)更少见;②成人镜像右位心无论合并那种先天性心脏病均为心房反位;③成人镜像右位心合并右心室双出口大动脉均为左转位;合并矫正性大动脉转位大动脉均为右转位;⑷成人镜像右位心合并肺动脉狭窄(93.5%)多见,肺动脉高压(6.5%)少见。肺动脉狭窄时,彩色多普勒血流显像显示过肺动脉五彩镶嵌射流束血流信号;⑤合并房间隔缺损和室间隔缺损时,彩色多普勒血流显像显示过房间隔或室间隔左向右或双向五彩镶嵌分流束血流信号。结论:成人镜像右位心及合并畸形CDE特征明显,应用CDE对成人镜像右位心及合并畸形可做出正确诊断,但检查者必须熟练掌握本病解剖。在探查手法上与正常位心脏明显不同,检查前阅读X线正位胸片对CDE正确诊断有帮助,并可提高检查效率。     

彩色多普勒超声心动图诊断心肌梗死后心室间隔穿孔一例

彩色多普勒超声心动图诊断心肌梗死后心室间隔穿孔一例侯传举刘剑立邓东安徐春华苏虹张玉威⒇我们应用彩色多普勒超声心动图（ＣＤＥ）诊断１例心肌梗死后心室间隔穿孔，现报告如下。１临床资料患者男性，７６岁。反复发作心前区疼痛７年。血压１６．０／１０．７ｋＰａ（...     

彩色多普勒超声心动图在老年房间隔缺损封堵术中的价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)在老年房间隔缺损(ASD)封堵术中的价值。方法选择老年ASD患者64例,封堵术前应用二维超声心动图观察ASD位置,测量ASD大小和残余边缘,彩色多普勒血流显像观察过房间隔分流束血流信号和过心脏瓣膜反流束血流信号,连续多普勒估测肺动脉压,合并心房颤动和多发ASD经食管超声心动图检查,筛选ASD封堵术适应证。ASD封堵术中应用二维超声心动图监视封堵器位置,用彩色多普勒血流显像监视有无过房间隔残余分流。ASD封堵术后应用CDE判断疗效。结果 64例老年ASD患者实施ASD封堵术全部获得成功,ASD封堵术后CDE判断疗效满意。结论 CDE在老年ASD封堵术中有重要价值。ASD封堵术前应用二维超声心动图观察ASD位置、大小和残余边缘,连续多普勒估测肺动脉压,合并心房颤动和多发ASD行经食管超声心动图检查是筛选老年ASD封堵术适应证的关键。     

超声导引下介入治疗继发孔型房间隔缺损及合并畸形428例临床报告

目的:报告我院1998年10月~2004年10月超声导引下介入治疗ASD合并畸形428例,主要讨论介入适应证,操作原则及临床效果。方法:住院患者继发孔型ASD 428例,男150例,女278例(男∶女=1∶1.9),年龄2~74岁(平均26.6±16.6)。428例ASD为中央型,其中单一ASD 416例,多发型ASD 12例,合并畸形70例,其中合并肺动脉瓣狭窄(PS)14例,肺动脉高压(PH)11例,二尖瓣狭窄(MS)(芦停巴赫综合征)3例,合并室上速3例,合并心房纤颤14例,其它25例。使用日本东芝6000型和美国惠普1500型彩色多普勒血流显像仪和食道超声(TEE)探头频率分别为2.5MHz和5MHz。术前用TTE诊断,术中用TEE配合,儿童<10岁用TTE配合。结果:介入术中超声导引导入球囊导管测量最大ASD伸展直径,用TTE或TEE测量ASD直径及确定ASD位置、大小及数目。428例ASD患者成功介入425例,介入技术成功率99.3%。介入手术并发症总发生率2.1%。合并畸形的治疗,超声导引介入治疗合并畸形,待合并畸形治愈后方再行ASD介入治疗,本组合并畸形介入治疗成功率100%。结论:ASD及合并畸形的介入治疗,必须要在超声导引和监测下主要掌握ASD及合并畸形疾病的适应证,操作规范化,成功率很高,而且是安全有效的。     

导管法右心收缩时间间期在先心病血液动力学研究中的意义——附116例报告

应用导管法测定的116例先心病的右室射血前时间/右室射血时间(RPEP/RVET)与肺动脉收缩压(P_(pa))肺小动脉阻力(PVR)等六个肺循环血液动力学指标均有密切的正相关;且手术组的RPEP/RVET明显低予不宜手术组(P<0.001)。认为RPEP/RVET是一个估价先心病血液动力学状态、判定手术适应证的良好指标,并提出了初步的判定标准。