促红细胞生成素治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的 观察在慢性心衰标准治疗的基础上加用促红细胞生成素（EPO）皮下注射的临床疗效及预后.方法 选择60例慢性心衰患者,随机分为2组,对照组（常规治疗组）29例服用β受体阻滞剂＋血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）＋利尿剂,症状严重时加用强心药.治疗组31例在对照组的基础上皮下注射EPO 100 lU/kg,每周1次,疗程6个月.治疗前后采用超声心动图及血常规进行疗效观察 并统计两组治疗后症状改善率、再住院率、死亡率.结果 EPO治疗组与对照组比较,治疗后两组左室射血分数（LVEF）及血红蛋白（HB）浓度均有所提高,左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩期末内径（LVESD）均有缩小,但EPO组明显,与对照组比较,有统计学差异 治疗后与治疗前比较,EPO组症状改善率、心衰再住院率、死亡率下降更明显,两组比较有统计学差异.结论 促红细胞生成素能改善慢性心衰患者的心功能、并使心衰住院率、死亡率进一步下降,长期使用安全有效,值得临床研究应用.     

门诊用药交待与指导需求情况调查分析

目的 调查门诊患者对用药指导的需求情况,为门诊药师发药提供参考.方法　设计调查问卷,采取面对面调查方式随机抽取1812名门诊患者进行调查,并进行统计分析.结果 共回收调查表1812份,被调查者更多关注药物不良反应、药物有效期、药物与饮食禁忌、用药方法或途径、用药时间选择等,不同年龄段、不同就诊情况、不同文化程度的患者关...     

依那普利联合维生素C治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的观察依那普利联合维生素C对糖尿病肾病的治疗作用。方法将确诊为糖尿病肾病的90例患者随机分为治疗组46例,在常规糖尿病治疗的同时给予依那普利5mg/d,加用口服维生素C0.3g,3次/天;对照组44例,在常规糖尿病治疗的同时单用依那普利5mg/d,两组均以12个月为1个疗程。观察2组治疗前后的UAER、BUN、SCr等指标的变化。结果两组治疗后UAER与治疗前均显著改善(p<0.05或p<0.01),而且治疗组明显优于对照组(p<0.05)。而BUN、SCr等指标与治疗前均无显著性差异(p>0.05)。结论依那普利联合维生素C治疗糖尿病肾病在减少尿白蛋白方面有协同作用,两药合用的疗效比单用依那普利好。     

鼻内镜鼻窦手术眼部并发症及其处理对策

目的 探讨鼻内镜鼻窦手术的眼部并发症可能的原因及处理经验,以期引起鼻内镜外科医生的重视.方法 收集作者收治的具有比较典型特征的鼻窦手术眼部并发症者22例8类.损伤类型分别为:纸样板损伤、眶内感染、额筛阻塞性囊肿、泪道损伤、眼外肌损伤、眶内出血、视神经损伤、眼底动脉栓塞等,并给予了相应处理.结果 单纯纸样板损伤9例中8例经保守治疗痊愈,眶纸样板损伤伴眶骨膜下感染1例和泪道损伤、额筛阻塞性囊肿各1例经鼻内镜手术痊愈.眼外肌损伤2例中1例经眼肌矫正术后除向健侧有轻微复视外,其他眼位无明显复视;另1例经眼肌矫正后仍有轻度复视.眶纸样板损伤致眶内出血1例痊愈,另1例眶内出血和1例眼底动脉栓塞导致的视力丧失无改善.视神经损伤6例(7侧)中1例(1侧)经视神经减压+眶尖减压视力恢复正常,另1侧及其余5例(5侧)无改善.结论 鼻内镜手术导致视神经损伤、眶内出血和眼底动脉栓塞导致的失明,治疗困难,预后极差;如果有残存视力,预后较好.     

医院西药库房管理现状与对策

目的为医院西药库房药品质量管理规范化提供参考。方法通过对全市医疗机构(三级甲等医院2所,二级甲等医院11所)药房药库检查记录表进行分析。结果大部分医院对药品贮存条件和药品拆零不够重视。结论通过一些对策,使药品质量管理规范化。     

外伤性迟发性脑脊液鼻漏的诊断和治疗

目的 探讨外伤性迟发性脑脊液鼻漏的发病原因及临床诊治特点.方法 回顾性分析中山大学附属第一医院院2000-2008年收治的13例外伤≥3个月后出现脑脊液鼻漏患者的临床资料,重点分析术前CT及MRI扫描的结果 ,结合术中所见,分析两者之间的关系.结果 13例患者颅底均有陈旧性骨折,MRI扫描显示其中11例有软组织自颅底缺损处疝入鼻窦.术中鼻内镜检查见骨质缺损最小约为0.1 cm×0.2 cm;最大约为1.2 cm×1.5 cm,漏口部位与CT检查结果 一致,其中11例漏口处可见暴露的硬脑膜及坏死组织.所有病例均采用经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术,术后随访12～36个月,未见复发.结论 脑膜组织经颅底缺损疝入鼻窦为外伤后脑脊液鼻漏迟发的关键因素,CT、MRI检查有助于明确漏口位置,其治疗宜采用鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术.     

β-连环素及Notch1蛋白质在鼻内翻性乳头状瘤中的表达及意义

目的通过对鼻内翻性乳头状瘤（nasal inverted papilloma,NIP）组织中β-连环素（β-catenin）及Notch1表达水平的测定,探讨NIP中Wnt及Notch信号传导系统的调控作用。方法63例鼻内翻性乳头状瘤、30例鼻息肉、38例鼻腔鼻窦鳞状细胞癌（简称鳞癌）及11例正常鼻黏膜组织均采用免疫组织化学法检测β-catenin及Notch1蛋白质的表达水平。结果鼻息肉、鼻内翻性乳头状瘤和鼻腔鼻窦鳞癌中的β-catenin异常表达率分别为3.33%、58.73%和78.95%;正常鼻黏膜、鼻息肉、鼻内翻性乳头状瘤和鼻腔鼻窦鳞癌中Notch1阳性表达率分别为27.27%、36.67%、73.02%和92.11%,呈阶梯状升高且差异有统计学意义（P〈0.05）;β-catenin异位表达与鼻内翻性乳头状瘤不典型增生程度有一定的相关性（P〈0.05）,复发组中Notch1的水平明显高于初发组（P〈0.05）。结论Wnt/β-catenin和Notch信号途径的异常激活对NIP中起不同作用,β-catenin对NIP的发生发展及最终恶变成鳞癌可能起到了重要作用,术后Notch1水平升高可提示NIP复发。     

负向调控鼻咽癌微小RNA-9表达促进紫外线介导的活性氧损伤

目的 探讨负向调控鼻咽癌细胞微小RNA-9(micro RNA-9,miR-9)表达对紫外线介导的活性氧损伤的调节作用.方法 应用脂质体Lipofectamine 2000转染抑制鼻咽癌细胞miR-9表达,转染抑制对照剂作为参照.应用紫外线照射45 min后,二氯二氢荧光素双醋酸盐检测两组细胞紫外线诱导的活性氧变化；Annexin V-FITC法检测细胞凋亡和碱性彗星实验检测细胞DNA损伤差异；并观察谷胱甘肽在调节紫外线活性氧损伤中的作用.结果 抑制CNE-2细胞miR-9表达后,miR-9抑制组和抑制对照组细胞在紫外线照射的活性氧水平平均(-x±s,下同)分别为26 895 ±218和15 765±927,两者差异有统计学意义(t=39.754,P＜0.001)；紫外线照射后miR-9抑制组DNA损伤和凋亡率分别为28.0％±10.0％和8.0％±0.9％,显著大于抑制对照组的23.6％±9.2％和4.5％±0.8％;并且miR-9抑制组细胞中谷胱甘肽的表达低于抑制剂对照组,含量分别为(1.87±0.15) μmol/L和(9.85 ±0.15) μmol/L(t=-48.832,P＜0.001).负向调控CNE-1细胞表达抑制了谷胱甘肽的表达和增加了紫外线介导的活性氧水平.结论 鼻咽癌细胞中,负向调控miR-9能够促进肿瘤细胞对紫外线介导的活性氧损伤.     

经鼻内镜额窦脑脊液鼻漏修补术初探

目的探索额窦脑脊液鼻漏修补术的进路、修补方法和手术技巧。方法对9例额窦后壁和4例额隐窝后外侧壁脑脊液鼻漏患者进行手术修补，其中首次手术行鼻内镜下修补术12例，联合进路1例；术后观察手术疗效及并发症情况。结果13例患者中12例一次修补成功，1例二次修补成功。出现并发症2例，其中1例为术后颅内感染，行鼻外引流、额窦填塞术治愈；另1例为阻塞性额窦囊肿，行鼻内镜下额窦开放术治愈。结论经鼻内镜可以成功修补可视的额窦后壁脑脊液鼻漏，但要注意额窦口及漏口大小，防止术后额窦阻塞，诱发阻塞性额窦囊肿、额窦炎和颅内感染；对于额窦内不可视的脑脊液鼻漏和额窦口扩大困难的病例，建议行联合进路修补术。     

双水平无创正压通气对急性肺损伤的治疗价值

目的探讨双水平无创正压(BiPAP)通气应用于急性肺损伤(ALI)的可行性。方法13例ALI患者应用BiPAP通气治疗,观察不同时间(通气前、通气2h、通气12h和撤机后)PaO2、PaCO2、pH、呼吸频率(RR)及辅助呼吸肌动用评分的变化,以及住院气管插管率、死亡率和无创正压通气时间。结果应用BiPAP通气治疗ALI,在通气2h可提高PaO2(70·66±9·80)mm Hg比(58·12±10·68)mm Hg,P<0·05,改善pH(7·39±0·04)比(7·41±0·08),P<0·05。通气治疗12h后,PaCO2、RR和辅助呼吸肌动用显著改善PaCO2:(36·43±6·62)mm Hg比(30·70±8·06)mm Hg;RR:(22·6±8·0)次/min比(40·2±7·6)次/min;辅助呼吸肌动用评分:(2±1)分比(3±2)分;P均<0·05。病情恶化气管插管1例,住院死亡2例。结论对ALI患者积极应用BiPAP通气治疗可改善缺氧,降低呼吸频率,改善呼吸肌疲劳,可能降低发展至急性呼吸窘迫综合征而增加的气管插管或死亡率。