席汉氏病6例误诊体会

1991年4月～1998年3月,我科接诊了在基层医院被误诊的席汉氏病6例。现报道如下。1临床资料年龄35～48岁,病史7～17年,误诊为脑血管意外2例,低血糖昏迷1例,再障1伺,缺铁性贫血1例,体质弱不明该听者1例。均有产后大出血史。产后无孔,闭经,怕冷,乏力,纳差,表情淡漠,皮肤干燥,贫血,胶毛、阴毛脱落等临床表现。5例飞、T‘们仍．5例给氯化可的松,强的松,甲状腺素片治疗后好转出院,生活自理或参加工作．1例发生危象而救治无效死亡．2典型病例患者,女,48岁,农民,因头痛伴肢体麻木则1d ,意识不清16h来诊。基层医院诊断为“脑…     

成功抢救重症有机磷农药中毒一例

[病例] 女,10岁.主因腹痛、恶心、呕吐4小时,呼吸困难、不能平卧1小时急诊入院.曾就诊于当地医院按"急性左心衰,急性胃炎"对症治疗无效,病情逐渐加重转入我院.否认感冒病史,无心肌炎、先天性心脏病病史,否认农药及药物接触史.查体:呼吸24/min,脉搏140/min,血压110/50 mmHg.意识清楚,表情淡漠,反应迟钝,呼吸急促,端坐体位.全身皮肤湿冷,皮肤、巩膜未见黄染,口唇甲床轻度紫绀.双眼球各向活动灵活,颈软无抵抗.听诊双肺满布痰鸣音及湿性啰音.     

肾上腺素联合氨茶碱成功心肺复苏一例

【病例】　男,6 3岁。主因意识不清2小时就诊。患者于清晨7:0 0被家人发现躺在室内地上意识不清,8:4 5急送我科。发病后无二便失禁,室内有炉火。否认既往高血压及冠心病史。查体:体温35℃,脉搏4 8/min ,血压77/ 36mmHg。呈浅昏迷、全身冰冷。听诊心界无扩大,律齐,未闻及杂音,四     

血栓弹力图检测在指导心脏术后患儿成分输血中的应用价值

目的 探讨血栓弹力图(TEG)检测在指导心脏术后患儿成分输血中的应用价值.方法 选择心脏术后患儿103例,均在输血前检测TEG,根据R值、K值及MA值分别将患儿分为R值正常组(R≤10 min)85例及R值延长组(R>10 min)18例;K值正常组(K≤3 min)47例及K值延长组(K>3 min)56例;MA值正常组(MA≥50 mm)42例及MA值降低组(MA<50 mm)61例,记录其术后血浆和PLT的输注情况,比较组间术后输血情况以及输血前后相应的参数值.结果 R值延长组、K值延长组术后输注血浆者比例及血浆输注量分别高于R值正常组、K值正常组(P<0.05);R值延长组、K值延长组输注血浆后相应参数较前缩短,而R值正常组、K值正常组输注血浆前后相应参数无明显变化(P>0.05).MA值降低组术后输注PLT者比例及PLT输注量均高于或多于MA值正常组(P<0.05),但两组术后输注血浆者比例及血浆输注量比较差异均无统计学意义(P>0.05);MA减低组输注PLT后MA值较前升高(P<0.05),而MA正常组输注PLT前后MA值无明显变化(P>0.05).结论 TEG的R值、K值和MA值对心脏术后患儿成分输血具有指导意义.     

维生素A中毒致心肌损伤一例

1 病例简介 患者,男,18岁,主因头痛伴心悸14.0 h,加重4 h来诊.患者于入院前14.0 h一次进食犬肝约0.5 kg,4 h后出现头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等症状,未予处理.。14．0h后因头痛加剧、频繁呕吐送来我院。患者既往体健，无心血管病史。入院时查体：T37．5℃，P80次／min，R16次／min，Bp92／82mmHg。神志清楚，痛苦面容，烦躁，球结膜明显充血。口唇干燥、皲裂。双肺无干、湿性罗音。心率122次／min，心律绝对不齐，心音有力，第一心音强弱不等，     

黄芪对实验性急性心肌梗塞后心室结构的影响

目的：探讨急性心肌梗塞后心室结构的变化及黄芪的干预治疗作用。方法：采用兔制备心肌梗塞模型,黄芪治疗组于术后第2日自腹腔注射黄芪2～3mL,每日2次．共3周;于术后第6周进行第2次手术,用精确天平及精密卡尺直接测量在室质量、全心质量及梗塞区、游离壁和空间隔厚度。结果：梗塞后全心质量及上空质量均增加,差异显著,经黄芪治疗后左室质量和全心质量均下降,其中全心质量尚未恢复至正常;室间隔及游离壁厚度增加,梗塞区室壁变薄,差异显著：经黄芪治疗后各项指标均恢复至接近正常。结论：急性心肌梗塞后梗塞区室壁变薄,非梗塞区心肌失代偿性增生肥厚,构成了心肌梗塞后左室重构,黄芪可逆转这一病理改变。     

胃扭转诱发主动脉夹层一例

男，47岁。主因上腹持续疼痛．阵发性加剧伴恶心、呕吐43小时，于1997年3月11日16：00急诊入院。缘于9日21：00在行房事时突然出现上腹部剧烈疼痛，并向双肩及背部放射，伴大汗及恶心、呕吐数次胃内容物．急送县医院。当时心电图大致正常，X线胸片示右膈肌升高。给予哌替啶肌内注射．1小时后症状缓解。至11日14：00时上述症状再次发作，疼     

门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死的临床研究

目的观察潘南金(门冬氨酸钾镁)在急性心梗(AMI)溶栓治疗中的作用。方法将89例AMI病人分为潘南金组(45例)和对照组(44例),两组均给予扩冠、溶栓及对症治疗,潘南金组于溶栓前后静滴潘南金治疗。结果潘南金明显降低AMI溶栓病人室性心律失常和死亡的发生率(P<001vsP<005)。结论潘南金显著改善AMI病人的预后,可作为常规用药。     

咪唑安定致心脏骤停1例

1病例介绍患者,男性,62岁,主因持续性胸痛、心悸、气短14 h于2005-11-04搀扶入我科,患者于14 h前看电视时出现持续性心前区闷痛,疼痛向背部放射,伴心悸、气短,含服消心痛、速效救心丸,症状无明显缓解,不能平卧,无发热、咳嗽,咯粉红色泡沫痰,无恶心、呕吐,无意识障碍。既往有冠心病、高血压、脑梗死病史,无糖尿病病史。查体:T 36.6℃,BP 110/90 mmHg,SpO293%。神志淡漠,高枕卧位,双肺底可闻及细小湿性口罗音,心界不大,HR 148次/min,律齐,心音低,心脏各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。余正常。ECG示:窦性心动过速,完全性右束支传导阻滞,急性…     

流行性出血热46例误诊分析

流行性出血热(EHF)是病毒引起的自然疫源性疾病,其病理损害广泛。临床上以发热、低血压、出血、肾损害等为特征。由于本病临床表现复杂多样,常常导致误诊。现将近几年我们所遇院内外首诊而误诊病例46例分析如下: 1 一般资料 本组共46例。其中男30例,女16例。年龄最大70岁,最小10岁,平均43岁。病程最长20天,最短3日,平均10日。 2 误诊病种分类与特点 46例中误诊为上感21例,急性胃炎3例,急性胃肠炎2例,肝炎2例,关节炎1例,多脏器功能衰竭3例,肾炎10