配合术前行放化疗直肠系膜全切除保肛治疗中低位直肠癌的疗效观察

目的探讨配合术前行放化疗直肠系膜全切除保肛治疗中低位直肠癌的可行性。方法纳入中低位直肠癌且肿瘤下缘距肛缘〉5cm的患者为观察对象,行直肠系膜全切除保肛治疗。术前行放化疗,新辅助放化疗后休息6—8周进行手术。针对不同病情分别采取低位前切除术,超低位前切除术（癌肿距肛缘5cm以内）。所有病例均术后定期化疗。结果全组病例无术中死亡。术后半年,20例排便功能基本恢复正常,为64．5％,8例排便功能较差,为25．8％,3例排便功能差,为9．7％（主要表现为无便意或大便不能控制）。术后随访1—6年,术后1年内吻合口狭窄2例。5年生存17例占54．8％,局部复发率15．4％。结论保肛手术在完善患者病情的术前评估,严格合理地选择手术适应证,配合术前行放化疗实施全直肠系膜切除术,中低位直肠癌保肛手术疗效确切。     

应用克氏针改良方法固定锁骨骨折

我院从2005年3月～2007年1月应用克氏针改良方法固定锁骨骨折53例效果满意，现报道如下：     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察

目的观察中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选择2008年在本院住院治疗的重症急性胰腺炎患者20例为治疗组,2007年在本院住院治疗重症急性胰腺炎患者20例为对照组,两组患者纳人标准均参考中华医学会外科学会胰腺外科学组。治疗组20例为基础治疗联合中药治疗,对照组20例为单纯基础治疗。通过观察其5天后腹部症状、体征缓解,血清淀粉酶、血钙、血糖恢复正常,无并发症发生判断为治疗效果显著,其结果治疗组显效14例,占治疗组70％,对照组显效5例,占对照组25％,两者比较P〈0．01差异有统计学意义。结论中西医结合治疗重症胰腺炎可明显提高疗效,降低病死率。     

胃癌急性穿孔的诊断与外科治疗

目的探讨胃癌急性穿孔的诊断和外科治疗。方法抽取1998-2008年本院治疗的胃癌急性穿孔患者50例,均为手术治疗患者,其中穿孔修补患者20例;姑息性胃癌切除患者15例,其中胃部分切除患者3例,胃大部切除患者8例,全胃切除患者4例;根治性胃癌切除患者15例,其中远半胃癌根治12例,近半胃癌根治1例,根治性全胃切除2例。结果3种手术方式的并发症发生率依次为40%、20%、6.67%,术后平均生存时间分别为5.3个月、14个月、33个月。结论胃癌急性穿孔行根治性切除术效果优于姑息性切除术,姑息性切除术效果优于穿孔修补术。