糖尿病肾病患者肾小管上皮细胞NF-κB及炎性介质表达的临床病理意义

目的 观察糖尿病肾病（DN）患者肾小管上皮细胞NF-κB及炎性介质表达的临床病理意义。 方法 选择经肾活检确诊的23例糖尿病肾病患者肾组织为DN组,以免疫组化法检测肾组织NF-κB p50、p65、单核细胞趋化蛋白（MCP）1、骨调素（OPN）等炎性介质及纤连蛋白（FN）、?琢平滑肌肌动蛋白（?琢-SMA）表达;原位杂交法检测NF-κB p65 mRNA表达,并进行半定量评分;选择10例肾癌切除术患者为对照组,取离癌组织大于5 cm处肾皮质,检测指标同DN组。采用Spearman等级相关法分析炎性介质表达与小管间质病理改变、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿蛋白量（24 h）、肾小球滤过率（eGFR）之间的相关性。 结果 组织学检查显示,各期DN组患者多存在明显的肾小管上皮细胞变性、灶状萎缩、间质炎性细胞浸润及纤维化。免疫组化与原位杂交结果显示,对照组患者NF-κB、OPN和MCP-1在肾组织无明显表达,FN主要表达于肾小球,?琢-SMA主要表达于肾血管;DN组患者随着尿白蛋白水平的增加,NF-κB、OPN和MCP-1在肾小管表达显著增加,主要表达于结构相对正常的小管上皮细胞,在炎性细胞大量聚集及明显纤维化处表达较少;同时,肾间质?琢-SMA、FN表达也有明显增加,但主要表达于炎性介质阳性表达的小管周围及炎性细胞浸润与纤维化较明显的肾间质,二者均不表达于肾小管上皮细胞。相关分析显示,DN组患者肾小管NF-κB p65蛋白的表达与NF-κB p50蛋白、p65 mRNA表达呈正相关,r分别为0.792和0.763,均P < 0.01;与肾小管MCP-1、OPN表达呈正相关,r分别为0.825和0.869,均P < 0.01;与间质?琢-SMA、FN表达呈正相关,r分别为0.327和0.432,均P < 0.01;与尿蛋白量（24 h）、eGFR、尿NAG水平均相关,r分别为 0.710、-0.728、0.930,均P < 0.01。 结论 DN患者肾小管NF-κB及多种炎性介质表达明显上调,多分布于结构相对正常的肾小管上皮细胞。NF-κB及炎性介质的表达与蛋白尿、肾功能下降及肾间质纤维化等临床及病理表现密切相关,提示它们可能参与了人类DN的发生和发展。     

细菌性尿路感染菌种分析及其耐药性研究

目的 观察细菌性尿路感染的病原菌种类及其耐药性新趋势，为临床提供合理用药依据。方法 对426份尿路感染患者的致病菌及其耐药性进行临床分析。结果 尿路感染病原菌主要致病菌依次为大肠埃希氏菌246株（57．75％），粪肠球菌47株（11．03％），葡萄球菌35株（8．22％），肺炎克雷白杆菌34株（7．98％），屎肠球菌20株（4、69％），铜绿假单胞杆菌18株（4．23％），奇异变形杆菌12株（2．82％）。大肠埃希氏菌和肺炎克雷自杆菌产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）几率较高，在35％左右。细菌的耐药性有逐年上升趋势。结论 重视尿路感染病原菌耐药性检测，对控制医院感染、合理使用抗生素十分重要，应尽量根据细菌药敏试验调整抗生素。     

多病共治情景模拟教学在全科住院医师规范化培训中的应用

2021年2月1日至4月30日将海军军医大学第一附属医院全科住院规范化培训医师共48名按随机数字表分为情景组和观察组各24名。选取社区老年人常见共患病, 即糖尿病、糖尿病视网膜病变、骨质疏松为教学病例。两组学员分别接受传统教学(观察组)和多病共治情景模拟教学(情景组), 比较两组学员的教学效果、满意度和自我效能评分。结果显示, 摸底考核两组学员各项成绩相当, 培训后情景组学员理论知识、转诊指征掌握情况、眼底镜检查技能成绩均显著优于观察组(t=2.27、6.34、4.09, P<0.05), 分别为(80.96±11.27)比(73.96±10.09)分、(10.33±2.41)比(6.38±1.88)分、(70.27±10.44)比(63.50±7.98)分, 且学员满意度及自我效能评价均高于观察组(均P<0.05)。提示多病共治情景模拟教学较传统教学有利于提升全科住院规范化培训医师对慢病共存患者的综合照护能力。     

巴戟天临床应用研究进展

现代研究发现,巴戟天主要由糖类、蒽醌类、脂类、有机酸、维生素等多种化合物组成,有抗炎、抗氧化、抗抑郁、平喘等多种生物学活性。巴戟天最初被发现具有改善性功能、活血祛湿等功效,其在抑郁症、骨质疏松、支气管哮喘等疾病中也展现出了多项值得深入研究的治疗潜能。现围绕巴戟天在不同疾病中的药理作用进行探讨,为巴戟天的临床治疗提供多重方向。     

海军全科规范化培训医师科研能力调查分析

目的 调查分析海军全科医师规范化培训的科研综合能力.根据海军基层部队卫生工作实际,完善基层军医规范化培训的教学方法.方法 对2019-2021年在海军军医大学第一附属医院参加全科医师规范化培训的70名海军基层军医进行问卷调查,使用SPSS 24.0软件对所得数据进行统计分析.结果 基层军医在规范化培训期间开展科研活动的...     

甲基强的松龙联合环磷酰胺治疗Churg-Strauss综合征的临床疗效分析

目的 观察甲基强的松龙联合环磷酰胺治疗Churg-Strauss综合征（CSS）的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2004年1月至2012年5月4例伴有肾损害的CSS病例应用甲基强的松龙联合环磷酰胺治疗的疗效及安全性。结果 CSS伴肾脏受累者应用甲基强的松龙联合环磷酰胺治疗后,均获得临床缓解,且肾功能恢复良好,同时未见明显不良反应。结论 甲基强的松龙联合环磷酰胺治疗合并肾脏损害的CSS治疗有效,且不良反应小。