宫腔镜手术治疗大宫腔内肌瘤的安全性研究(附70例分析)

目的探讨不同类型大宫腔内肌瘤(直径<3cm)应用宫腔镜手术(TCRM)治疗的可行性和安全性。方法术前药物预处理1～4个月30例,术前晚进行宫颈预处理。TCRM用切割、钳夹、捻转、牵拉、娩出五步手法施术,术中常规B超或腹腔镜监护,术前及术终抽取静脉血查Na+、K+、CL-浓度、血糖和血浆渗透压水平,观察临床症状与体征。结果一次手术成功率97.14%。切除的肌瘤平均直径(4.91±1.26)cm(>3.0～7.5cm)。平均重量(31.23±18.12)mg11～182mg。平均手术(30.62±12.1)min(5～60min)。术中出血5～1500mL,出血1500mL者为子宫穿孔所致。17例手术后血Na+、K+浓度下降,血糖水平上升,较术前差异有显著性,并发症为一过性发热4例,子宫穿孔1例,轻度低钠血症2例。结论宫腔镜手术治疗大宫腔内肌瘤是一种微创、安全、有效的治疗方法。     

儿童尿Tamm—Hcrsfall蛋白包裹游离细胞检测及临床意义的探讨

我院采用酶标记抗体染色法检测正常儿童、各种肾实质性疾病、下尿路感染及过敏性紫癜患儿尿中 THP—CFC(Tamm-Horsfall 蛋白包裹游离细胞)。正常人(30例);0～15%,下尿路感染(16例):1%～19%。以18%为指标,>18%为阳性,则肾实质性疾病的 THP—CFC 阳性率为93.7%,过敏性紫癜为67.4%。肾实质性疾病组与正常对照组及下尿路疾病组之间的 THP—CFC阳性率具有高度显著性差异(P<0.05)。肾实质性疾病组与过敏性紫癜组之间的 THP—CFC 阳性率无显著性差异(P<0.05)结果表明该试验有助于肾实质性疾病与下尿路疾病的定位诊断,同时还提示该试验可反映过敏性紫癜的早期肾脏损害。     

宫腔镜电切术中灌流液吸收与术后血生化变化的临床分析

目的:观察宫腔镜电切术的病人术中灌流液吸收量与术后血生化(钾、钠、氯、血糖、渗透压等)的变化,分析探讨宫腔镜电切术的安全性。方法:选择2004年9月~2005年5月在我院进行宫腔镜电切术的病人共68例,于术中记录灌流液的吸收量,术前、术后1 h抽取静脉血进行生化检测,对比手术时间、灌流液吸收量对血生化变化的影响。结果:68例宫腔镜电切术中无1例出现经尿道电切前列腺(TURP)综合征。血钠随灌流液的吸收量增加逐渐下降(P<0.01),血钾、氯、血浆渗透压无明显变化(P>0.05),11.7%的病人血糖于术后升高;血钾、氯、血糖及血浆渗透压变化与灌流液的吸收无相关性(P>0.05);血钠变化与灌流液的吸收有相关性(P<0.05)。结论:宫腔镜电切术是安全的,只要做好术中监护,控制手术时间,就可避免或减少水中毒并发症的发生。