孟鲁司特治疗支气管哮喘64例临床观察

支气管哮喘（简称哮喘）是一种慢性气道变应性炎症,多种炎性细胞及其产生的细胞因子与炎性介质参与了哮喘的发病机制。其中白三烯类是一个强效的炎性介质,在气道炎症、哮喘发作中起关键作用。为此,白三烯受体拮抗剂防治哮喘的地位受到关注并于临床应用。     

炎症细胞因子在COPD患者治疗前后的变化

目的探讨炎症细胞因子在慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后的变化。方法选择45例急性发作期的COPD患者（观察组）,入院后予以吸氧、抗感染、止咳化痰及平喘等常规对症治疗1周。观察治疗前后血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子（TGF-β1）和白介素～IO（IL-10）水平的变化。另选择我院体检中一t7正常的健康体检者30例作为对照组。结果观察组的血浆TNF-α和TGF-β1水平明显高于对照组,IL-10水平明显低于对照组（均P〈0．01）;治疗1周后,观察组的血浆TNF-α和TGF-β1水平较治疗前明显下降,血浆IL-10水平较治疗前明显上升（均P〈0．01）。结论TNF-α、TGF-β1和IL-10参与了COPD发病过程,通过调节血浆炎症细胞因子的水平,为COPD治疗提供新的思路。     

罗格列酮对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血管内皮功能的影响

目的 探讨罗格列酮对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血管内皮功能的影响.方法 选择50例2型糖尿病患者,给予马来酸罗格列酮口服,起始剂量为4 mg、每日1次,4周后血糖改善不理想者增至8 mg、每日1次,疗程8周.观察治疗前后空腹血糖(FPG)、睡前血糖、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(FCP)、餐后C肽(PCP)、血管性假血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)水平的变化.结果 患者经罗格列酮治疗8周后,FPG,2 h PG、睡前血糖和HbA1c均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01):血浆FCP和PCP均明显升高(P<0.01),血浆vWF和TM均明显下降(P<0.01).结论 罗格列酮治疗2型糖尿病在降低血糖的同时,能改善患者的胰岛β细胞功能和血管内皮功能,延缓糖尿病血管病变的发生发展.     

氯沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能及肾功能的保护作用

目的:观察氯沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能及肾功能的保护作用。方法:对40例轻、中度原发性高血压患者(观察组),予以氯沙坦片50mg,qd,口服,血压下降不理想增加至100mg,qd,连用16周。观察治疗前、后患者血压变化,并检测肱动脉内皮舒张功能(FMD)及尿微量白蛋白(U-MALB)、β2-微球蛋白(β2-MG)含量的变化和不良反应。另选30例健康体检者作为对照组。结果:治疗前,观察组患者肱动脉FMD较对照组明显降低,尿U-MALB和β2-MG含量均较对照组明显升高(均P<0.01);经氯沙坦治疗16周后,观察组患者收缩压和舒张压均控制正常,肱动脉FMD较治疗前明显升高,尿U-MALB和β2-MG含量均较治疗前明显降低(均P<0.01)。但与对照组比较,差异仍有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中未见明显不良反应发生。结论:原发性高血压患者存在血管内皮功能障碍和肾脏功能损害,氯沙坦具有良好降压效果,有改善原发性高血压患者内皮功能和保护肾功能作用。     

孟鲁司特联合布地奈德对哮喘患者Th1／Th2平衡及肺功能的影响

目的观察孟鲁司特联合布地奈德对哮喘患者Th1／Th2平衡及肺功能的影响。方法选择68例哮喘急性发作期患者,随机分为观察组和对照组。两组患者均予吸氧、抗感染、止咳化痰、解痉平喘等对症支持治疗;观察组在此基础上予口服孟鲁司特片联合布地奈德混悬液雾化吸入,治疗2周。观察两组患者治疗前后外周血白细胞介素4（IL-4）、γ-干扰素（IFN-γ）的水平及肺功能的变化。结果治疗2周后,两组患者培养上清单个核细胞中IL-4水平均较治疗前明显下降,IFN—γ水平均较治疗前明显上升（P〈0．01或P〈0．05）,观察组下降或上升幅度较对照组更显著（P〈0．05）;此外,两组患者肺功能指标第1秒用力呼气量1、第1秒用力呼气量／用力肺活量和最大呼气流量均明显改善（P〈0．01或P〈0．05）,观察组改善的幅度较对照组更显著（P〈0．05）。结论孟鲁司特治疗哮喘的疗效肯定,能明显改善患者的肺功能,其作用机制与纠正Th1／Th2细胞因子平衡,使免疫反应由Th2型向Th1型逆转有关。     

沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效

目的探讨沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效。方法选择72例住院治疗的COPD急性加重期患者,随机分为治疗组和对照组。对照组给予持续低流量吸氧、抗感染、平喘及止咳化痰等常规治疗。治疗组在对照组上述治疗的基础上加用0.5%沙丁胺醇2mL雾化吸入,每日2次,连用1周。观察两组患者治疗后的临床疗效及肺功能的变化。结果两组患者治疗1周后治疗组的临床有效率明显高于对照组,比较有明显的统计学差异（χ2=4.13,P〈0.05）。两组患者治疗前肺功能指标比较无明显统计学差异（P〉0.05）。治疗1周后两组患者的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、PEF和FEF75%均较治疗前明显改善（P〈0.05或P〈0.01）,且治疗组改善幅度较对照组更明显（P〈0.05）。结论沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD急性加重期的临床疗效确切,能明显改善患者的临床症状和肺功能。